Ако има недостаток на инсулин во организмот, се јавува дијабетес мелитус.
Претходно, кога овој хормон не се користеше како лек, жените со оваа патологија практично немаа шанси да се породат. Само 5% од нив можеле да забременат, а смртноста на фетусот е скоро 60%!
Денес, дијабетесот кај бремени жени престана да биде фатална закана, бидејќи третманот со инсулин им овозможува на повеќето жени да раѓаат и да раѓаат без компликации.
Статистики
Проблемот на бременоста комплициран од дијабетес мелитус (ДМ) е постојано во фокусот на вниманието на ендокринолозите и акушерите, бидејќи е поврзан со чести компликации во перинаталниот период и го загрозува здравјето на очекуваната мајка и дете.
Според статистичките податоци, кај нас дијабетес тип 1 и тип 2 се дијагностицираат кај 1-2% од жените во трудот. Покрај тоа, се разликуваат прегестациони (1% од случаите) и гестациски дијабетес (или ГДМ).
Особеноста на последната болест е тоа што се развива само во перинаталниот период. ГДМ комплицира до 14% од бременоста (светска пракса). Во Русија, оваа патологија е откриена кај 1-5% од пациентите.
Дијабетесот на бремени жени, како што честопати се нарекува ГДМ, се дијагностицира кај дебели жени со лоша генетика (роднини со обичен дијабетес). Што се однесува до дијабетес инсипидус кај жени при породување, оваа патологија е доста ретка и претставува помалку од 1% од случаите.
Причини за појава
Главната причина е зголемувањето на телесната тежина и почетокот на хормоналните промени во организмот.
Клетките на ткивата постепено ја губат способноста да апсорбираат инсулин (тие стануваат крути).
Како резултат, достапниот хормон веќе не е доволен за одржување на потребната количина шеќер во крвта: иако инсулин продолжува да се произведува, тој не може да ги исполни своите функции.
Бременост со постојниот дијабетес
Ените треба да знаат дека за време на бременоста тие се контраиндицирани при земање лекови за намалување на шеќерот. На сите пациенти им е препишана инсулинска терапија.
Како по правило, во првиот триместар, потребата за тоа е малку намалена. Во втората - се зголемува за 2 пати, а во третата - повторно се намалува. Во ова време, треба строго да следите диета. Пожелно е да се користат сите видови на засладувачи.
За гестациски дијабетес, се препорачува диета со протеини со масти. Важно е да не јадете многу масна храна: колбаси и маст, висококалорично млеко. Намалување на јаглени хидрати храна во бремена диета ќе го намали ризикот од развој на преголем фетус.
За да се намалат гликемиските вредности во перинаталниот период наутро, се препорачува да се јаде минимум јаглени хидрати. Неопходно е постојано да се следат пребројувањето на крвта. Иако лесна хипергликемија за време на бременоста не се смета за опасност, најдобро е да се избегне.
Кај бремени жени со дијабетес тип 1, може да се појави и хипогликемија. Во овој случај, неопходно е редовно да се набудува ендокринолог и гинеколог.
Како влијае болеста врз носењето на фетусот?
Болеста на шеќер ја влошува бременоста. Неговата опасност е дека гликемијата може да предизвика: во рана фаза - малформации на фетусот и спонтан абортус, а во доцната фаза - полихидрамнион, што е опасно со релапс на предвремено раѓање.
Aената е предиспозиција за дијабетес ако се појават следниве ризици:
- динамика на васкуларни компликации на бубрезите и мрежницата;
- срцева исхемија;
- развој на гестоза (токсикоза) и други компликации од бременоста.
Бебињата родени од такви мајки често имаат голема тежина: 4,5 кг. Ова се должи на зголемениот внес на мајчина гликоза во плацентата, а потоа и во крвта на детето.
Во исто време, панкреасот на фетусот дополнително синтетизира инсулин и го стимулира растот на бебето.
За време на бременоста, дијабетесот се манифестира на различни начини:
- слабеењето на патологијата е карактеристично за првиот триместар: вредностите на гликозата во крвта се намалуваат. За да се спречи хипогликемија во оваа фаза, дозата на инсулин се намалува за третина;
- почнувајќи од 13-та недела од бременоста, дијабетесот повторно напредува. Хипогликемија е можна, според тоа, дозата на инсулин е зголемена;
- на 32 недела и до породување, постои подобрување во текот на дијабетесот, може да се појави гликемија, а дозата на инсулин повторно се зголемува за третина;
- веднаш по породувањето, шеќерот во крвта прво се намалува, а потоа се зголемува, достигнувајќи ги своите пренатални индикатори до 10-тиот ден.
Во врска со толку сложената динамика на дијабетес, една жена е хоспитализирана.
Дијагностика
Дијабетес мелитус се смета за утврден ако, според резултатите од лабораториските тестови, вредностите на гликозата во крвта (на празен стомак) се 7 mmol / l (од вена) или повеќе од 6,1 mmol / l (од прст).
Доколку постои сомневање за дијабетес, се пропишува тест за толеранција на глукоза.
Друг важен симптом на дијабетес е шеќерот во урината, но само во комбинација со хипогликемија. Болеста на шеќер го нарушува метаболизмот на мастите и јаглехидратите во организмот, предизвикувајќи кетонемија. Ако нивото на гликоза е стабилно и нормално, се смета дека дијабетесот се компензира.
Можни компликации
Перинаталниот период против позадината на дијабетесот е поврзан со повеќе компликации.
Најчест - спонтан абортус (15-30% од случаите) на 20-27 недела.
Исто така, се појавуваат доцни токсикози, поврзани со патологии на бубрезите на пациентот (6%), инфекција на уринарниот тракт (16%), полихидроамнион (22-30%) и други фактори. Често се развива гестоза (35-70% од жените).
Ако на оваа патологија се додаде бубрежна инсуфициенција, веројатноста за мртвородено нагло се зголемува (20-45% од случаите). Во половина од жените во породување е можно полихидрамниос.
Бременоста е контраиндицирана ако:
- постои микроангиопатија;
- третманот со инсулин не дава резултат;
- обајцата сопружници имаат дијабетес;
- комбинација на дијабетес и туберкулоза;
- во минатото, жените повторуваа мртвородени деца;
- дијабетесот се комбинира со конфликтот на Резус кај мајката и детето.
Со компензиран дијабетес, бременоста и породувањето напредуваат безбедно. Ако патологијата не исчезне, се поставува прашањето за предвремено породување или царски рез.
Со дијабетес кај еден од родителите, ризикот од развој на оваа патологија кај потомството е 2-6%, кај обајцата - до 20%. Сите овие компликации ја влошуваат прогнозата за нормално раѓање на деца. Постпарталниот период е често поврзан со заразни болести.
Принципи на лекување
Многу е важно да се запамети дека жената со дијабетес треба да ја види лекар пред бременоста. Болеста мора целосно да се компензира како резултат на компетентна инсулинска терапија и диета.
Исхраната на пациентот е неопходно конзистентна со ендокринологот и содржи минимум јаглени хидрати, масти.
Количината на протеинска храна треба да биде малку прескапа. Бидете сигурни да земете витамини А, Ц, Д, Б, јодни препарати и фолна киселина.
Важно е да се следи количината на јаглени хидрати и правилно да се комбинираат оброците со препарати за инсулин. Различни слатки, гриз и оризова каша, сок од грозје треба да бидат исклучени од исхраната. Гледајте ја вашата тежина! За целото времетраење на бременоста, жената не треба да собере повеќе од 10-11 килограми.
Дозволени и забранети производи со дијабетес
Ако исхраната не успее, пациентот е пренесен на терапија со инсулин. Дозата на инјекции и нивниот број ја утврдува и контролира лекарот. Кај дијабетес, лесната терапија е индицирана во хербална форма. Бремените жени се препорачуваат за мали физички активности во форма на пешачење.
Сите овие мерки важат за жени со дијабетес тип 1. Дијабетес тип 2 и гестациски дијабетес се поретки кај жените во породувањето.
Управување со бременоста
За одржување на бременоста, неопходно е целосно да се компензира дијабетесот.
Бидејќи потребата за инсулин во различни перинатални периоди е различна, бремената жена треба да биде хоспитализирана најмалку три пати:
- по првото барање за медицинска помош;
- втор пат во недела 20-24. Во тоа време, потребата за инсулин постојано се менува;
- и на 32-36 недела, кога често се приклучува доцната токсикоза, што е голема опасност за развојот на фетусот. Хоспитализацијата во овој случај може да се реши со царски рез.
Бременоста е можна ако фетусот се развива нормално и во отсуство на компликации.
Повеќето лекари сметаат дека породувањето на 35-38 недела е оптимално. Методот на испорака е строго индивидуален. Царски рез кај пациенти со дијабетес се јавува во 50% од случаите. Во исто време, инсулинската терапија не запира.
Бебињата родени од такви мајки се сметаат за предвремени. Ним им е потребна посебна грижа. Во првите часови од животот на детето, целото внимание на лекарите е насочено кон превенција и контрола на гликемија, ацидоза и вирусни инфекции.
Поврзани видеа
За тоа како бременоста и породувањето одат со дијабетес, во видеото:
Бременоста е многу важен тест за жена со дијабетес. Може да сметате на успешен исход со скрупулозно набудување на сите препораки и упатства на ендокринолог.
