Пристапи кон третман на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети

Дијабетична ангиопатија е комплексна болест која влијае на васкуларните wallsидови на сите калибри: од артерии до најмали капилари.

Денес ќе се фокусираме на третман на дијабетична ангиопатија на екстремитетите. Бидејќи оваа патологија се развива како резултат на дијабетес, со третман на дијабетес треба да се започнат со терапевтски мерки.

Принципи на третман на дијабетична ангиопатија на горните и долните екстремитети

Во Меѓународниот класификатор на болести, ова нарушување е доделено со код 10.5 (за дијабетес тип 1) и код 11.5 (дијабетес тип 2). Терапевтската тактика е насочена кон намалување на васкуларната исхемија и подобрување на целокупниот проток на крв.

Ако тоа не е можно, а присутни апсцеси и некротични области, третманот се спроведува во одделите за гноен хирургија.

Терапијата за ангиопатија на дијабетичен екстремитет (во понатамошниот текст ДАЦ) е насочена кон запирање на симптомите на провокативна болест: дијабетес мелитус. Пациентот го менува вообичаениот начин на живот: се откажува од лошите навики, се обидува да изгуби тежина и ја прилагодува претходната диета, ја спроведува профилакса на заболени екстремитети.

Пред да започнете општа терапија, се спроведува дијагноза на болеста, вклучувајќи:

• Ултразвук на состојбата на садовите;
• ангиографија. Оваа студија помага да се разбере колку е добар васкуларен капацитет.

Меѓу современите терапевтски методи, треба да се разликува:

• лимфомодулација, што помага во подобрување на циркулацијата на лимфата во крвта. Оваа не-контактна техника помага да се отстрани ефикасно отокот на ткивата;
• третман на лекови;
• физикална терапија;
• хируршка интервенција во случај кога лекарството и физиотерапијата не го дадоа посакуваниот резултат.

Ампутација се користи само во најекстремни ситуации (со гангренозна лезија на ткивото на екстремитетите).

Третман со лекови

Се изведува со хронична исхемија.

Кои групи на лекови се пропишани за дијабетичари?

Основните принципи на конзервативниот третман се следниве:

• инсулинска терапија и лекови за намалување на шеќерот во крвта: Сиофор, гликофаг, инсулин и дијабетон. Плус диета;
• терапија за намалување на липидите. Целта е да се нормализира липидниот метаболизам. Лекови: Симвастатин или Аторвастатин. Прифатено усно, продолжено;
• антикоагулантна терапија. Целта е да се спречи тромбозата со зголемување на времето на коагулација. Лекови кои имаат ваков ефект - Хепарин, Еноксапарин. Хепарин во почетната доза е 5 илјади единици. и се администрира субкутано или интравенозно. Еноксапарин - парентерално до 40 мг / ден;
• антибактериски третман. Ако има докази;
• анти-тромбоцитна продолжена терапија. Неговата цел е подобрување на вискозноста на крвта. Земање лекови само усно (во mg / ден): Клопидогрел - 300, Дипиридомол - 30-450, Аспирин - 100-300. Дозирањето е индивидуално;
• ангиопротектори. Се користи како додаток на основниот третман со цел да се подобри циркулацијата на крвта. Пропишани се Ксантинол, Пентоксифилин или Алпростан. Вториот е одличен вазодилататор и ја подобрува вискозноста на плазмата. Дури и новороденчиња може да се препишат;
• олеснување на симптом на болка од антиинфламаторни лекови (нехормонални). Ако тие не помогнат, опиоидите од типот Морфин се препишуваат во вообичаена доза;
• хигиена на стапалата. Ова е многу важна точка во третманот. Пациентот секогаш треба да носи удобни, чевли што не тријат, да може да ракува со пченка или рани и да ги елиминира пченките.

Витамини и хомеопатични лекови

Од витаминските препарати, пропишани се комплекси за тиогама или берлиција. Тие значително го подобруваат протокот на крв и ги зајакнуваат крвните садови. Терапијата во хомеопатијата трае долго и бара задолжителен квалификуван третман.Следниве хомеопатски лекови може да се препорачаат за употреба:

• Секале Кортунум. Се користи за секаков вид дијабетес и во случај на гангрена и / или дијабетично стапало (ДС);
• Графитис. Третман на дијабетес тип 2. Нема контраиндикации. Тоа е индицирано во третманот на ДС;
• Арсен. Се користи во форма на дијабетес зависен од инсулин и се препишува заедно со лекови за намалување на шеќерот. Курсот трае 2 или повеќе месеци. Лекот нема несакани ефекти. Но, со зависност од алкохол, не вреди да се земе.

Хируршка терапија за дијабетес

Хируршката интервенција за дијабетична ангиопатија се изведува како последно средство со цел да се врати нарушен проток на крв и да се отстранат мртвите места.

Ако артериите на феморалните или поплитеалните области претрпеле неповратна промена, а нивното стеснување се забележува на површина од повеќе од 50%, се пропишува:

• тромбоектомија. Во овој случај, згрутчувањето на крвта се излачува од местото на формирање и се отстранува од садовите. Помодерен начин е ендоваскуларен. Во овој случај, означено е место за формирање на тромб и се прави мал засек по неговиот раб. Потоа се вметнува специјален катетер, кој извлекува згрутчување на крвта;
• избегнување. Овие се специјални протези кои создаваат врски со соседните садови. Операцијата има многу контраиндикации;
• endarterectomy. Оваа операција вклучува чистење на атеросклеротична плакета од страна на хирургот од внатрешноста на васкуларниот ид. Како резултат, луменот на артеријата се зголемува, дозволувајќи им на крвта да циркулира слободно. Понекогаш во комбинација со бајпас хирургија;
• profundoplasty. Пропишано е за критична исхемија на горниот дел на бутот, кога атеросклеротичните плаки толку стеснуваат луменот на артеријата на ногата толку многу што крвта не може да навлезе во неа. Значењето на операцијата е да се акцизираат плаки од длабоката артерија и дополнително да се зголеми неговиот дијаметар со лепенка. Ризикот е мал: помалку од 1%;
• стентирање. Користејќи специјален дизајн на жици (стент), тесните грла во садот се прошируваат. Уредот се исправи со посебен балон на критично место и тој, проширувајќи го дозволата, останува таму засекогаш;
• дилатација на балон. Катетерот што има мал балон на крајот е вметнат преку пункција во кожата. Надуено е на вистинското место, се случува срамнување на плочата, а обновена е и патентноста на садот. Но, бидејќи постои веројатност за повторна стеноза, оваа операција е дополнета со стентирање.

Гноен фокуси и некроза на клетките на ткивата бараат задолжителен дебридимент. Овие операции вклучуваат отворање на заразен фокус и негово одводнување (чистење). Ваквиот третман нема да го реши проблемот, но нема да дозволи гноен процес да се шири понатаму.

Современи физиотерапевтски процедури

Физиотерапијата се состои од низа различни процедури кои користат физички фактори како што се струја и светло, воздушно и магнетно зрачење, вода и топлина. Техниките постојано се подобруваат. Главниот акцент во третманот на ангиопатија на екстремитетите е ставен на електрофореза и ултразвучна терапија.

Покрај тоа, може да се препише следново:

• магнетотерапија и терапија со кал;
• бањи за нозе и масажа (хардвер или упатство);
• синусоидни струи;
• лимфомодулација;
• десетметарска терапија: влијае на пределот на сјајот.

За да се стимулира панкреасната функција, електрофорезата со употреба на лекови е исто така ефикасна: никотинска киселина, хепарин, магнезиум и калиум препарати. Постапката е индицирана за умерен дијабетес. Времетраење - 10-12 сесии и само во болница.

Како да се третираат народни лекови?

Алтернативната терапија може да се користи во форма на дополнителни мерки за третман на ДАК:

• камилица. Помага при враќање на шеќерот во нормала и има одличен антимикробен и дијафоретичен ефект, ги намалува грчевите во цревата. Рецепт: 1 полна лажица аптека камилица (или три готови вреќи за филтрирање) истурете вода што врие (1 чаша) и оставете ја до 20 минути. Добиениот волумен е поделен на 2 дози од 100 ml пред јадење. Може да се користи како компрес на болни места;
• мудрец. Фабриката има можност да го нормализира секретот на инсулин и да го подобри имунитетот. Рецепт: 2 полни лажици лисјата на суровини истурете 400 мл врела вода и оставете 1 час. Земете како чај: половина чаша пред јадење. Алатката треба да се конзумира во текот на целиот ден целосно;
• глуварче. Подготвување на раствор од корените на растението се препорачува секој ден. Рецепт: 1 суп.л-патки. мелени корени за 1 суп.л-патки. врела вода. Само можете да јадете лисја од глуварче свежи. За да го направите ова, исплакнете 5 лисја, исечете ги и додадете по вкус половина лажица растително масло;
• календула. Тоа е индицирано за кожни заболувања и атеросклероза, бидејќи има силен антимикробен ефект. За да излечите кожни заболувања или рани, нанесете го сокот од растението. Компреси се направени од тоа. Можете да користите маст. Рецепт: исецка 100 гр растителни цвеќиња и истурете 2,5 суп.л-патки. сончогледово масло (многу топло, но не врие). По 2 недели инсистирање, маста е подготвена.

Заклучок за ултразвук на садовите на нозете и рацете

Ултразвучното скенирање овозможува визуелно претставување на состојбата на садовите.

Ако поминете низ постапката во просторијата за ултразвук, резултатот ќе биде издаден во форма на писмено мислење. Тешко е да го сфатите тоа сами.

Вашиот лекар ќе го декриптира описот, тој исто така ќе ви препише последователен третман (доколку е потребно). Ако студијата ја спроведе самиот хирург, тогаш резултатот од скенирањето и дијагнозата ќе се направи веднаш.

Состојбата на протокот на крв се проценува според следниве индикации:

• разликата во крвниот притисок забележана во глуждот и рамото. Нормата е 0,9. Пониските вредности укажуваат на постоечка стеноза;
• максимален проток на крв во феморалната артерија и долниот дел од ногата;
• васкуларен отпор;
• дебелина на васкуларните wallидови;
• стапка на бран.

Поврзани видеа

На третман на ангиопатија на долните екстремитети кај дијабетес во видео:

Дијабетична ангиопатија, иако е сериозна компликација, може да се лекува. Пациентите треба постојано да ја следат состојбата на крвта и да ги следат сите упатства на лекарот.