Комбинацијата на белодробна туберкулоза и дијабетес е опасна комбинација на две комплексни болести. Слаб имунолошки систем и ниска отпорност на пациентот на хиперклимија на инфекции придонесуваат за активен развој на воспаление и нејзин негативен ефект врз текот на дијабетесот.
Без вешто лекување со хемотерапија, правилна исхрана и строг режим, предвидувањата за закрепнување од туберкулоза кај пациент со зависност од инсулин се многу мали. Тажен исход може да се избегне само со навремено откривање на инфекција и точни мерки за нејзино елиминирање, како од присутните лекар, така и од самиот пациент.
Што треба да знаете за тандемот на дијабетес со туберкулоза?
Клиника за туберкулоза за дијабетес
Фтизиологијата посветува посебно внимание на проблемот со хипергликемија. Ова се должи на фактот дека кај дијабетес мелитус поради нарушената фагоцитна активност на леукоцитите, рамнотежата на јаглени хидрати-маснотии и генералниот метаболизам, процесот на заздравување и обновување на белите дробови е исклучително тежок.
Честопати, инфекција со туберкулоза против позадината на дијабетесот се претвора во хронична патологија, предизвикувајќи деструктивни промени во ткивата и доведува до формирање на ограничени инфилтративни форми (туберкулоза, фокуси) или распаѓање на органи.
Според статистичките податоци на епидемиолошки набудувања, кај пациенти кои зависат од инсулин, инциденцата на туберкулоза е 5-10 пати поголема отколку кај обичните луѓе. Кај 9 од 10 од овие пациенти, дијабетесот бил патологија претходна инфекција.
Покрај тоа, како резултат на метаболички и имунолошки трансформации предизвикани од недостаток на инсулин, текот на туберкулозата кај дијабетичарите се карактеризира со поголема агресивност, што, пак, значително ја влошува клиничката состојба и доведува до сериозни компликации - ексудативно-некротични реакции во органи, рано уништување и бронхогено сеење.
Туберкулозата се развива кај дијабетес мелитус како секундарна форма со фокус главно во долните пулмонални региони. Клиничките манифестации на инфекција се многу специфични и зависат од степенот и формата на основната болест (ДМ). Идентификувани во рана фаза, туберкулозата има поповолна динамика од патологијата во доцните фази на нејзината прогресија.
Најтешката инфекција се јавува кај деца и адолесценти зависни од инсулин. Во овој случај, често има моќна интоксикација на телото, брзо зголемување на болеста, формирање на фибро-кавернозни формации и распаѓање на органот.
Постојат неколку групи на пациенти според периодот на дијабетес и туберкулоза:
- Еднократно или со минимален интервал од 1-2 месеци;
- Откривање на инфекција на позадината на дијабетес во која било фаза;
- Откривање на хипергликемија против позадината на туберкулозата.
Развојот на инфекција може да биде поврзан и со примарна инфекција и со реактивирање на стари фокуси (лузни) поради претходна туберкулоза. Специфичноста на паралелниот тек на двете патологии е дека како резултат на лабилноста на дијабетесот, дури и со успешно лекување на инфекцијата, кај пациент зависен од инсулин, останува тенденцијата за егзацербации и релапси на туберкулоза.
Етиологија на туберкулоза кај пациенти со дијабетес
Во повеќето случаи, инфекцијата се придружува на постојниот дијабетес. Главните причини за прогресијата на потрошувачката се потценување на сериозноста на туберкулозата на нејзината примарна манифестација и, во врска со ова, ненавремено лекување.
Други фактори кои предизвикуваат егзацербација на инфекцијата може да вклучуваат:
Прекршување на диетата за време на хемотерапија;- Прескокнувајќи лекови;
- Пушење и пиење;
- Нездрав начин на живот и недостаток на дневен режим;
- Слаба исхрана;
- Стрес
- Преголем физички напор;
- Дијабетична кома
- Грешки во хемотерапија или инсулинска терапија;
- Ацидоза (зголемување на киселоста и намалување на pH на организмот;
- Акутен или хроничен панкреатит;
- Отстранување на панкреасот;
- Нерамнотежа на хомеостаза и имунобиолошка реактивност на организмот.
Прекршување на диетата за време на хемотерапија;
Симптоматологија
И покрај сериозноста на патологиите, знаците на туберкулоза кај дијабетес не се секогаш очигледни и може да се маскираат како декомпензација, ацидоза или други болести.
Следниве симптоми предизвикуваат присуство на инфекција во организмот:
- Брзо слабеење и недостаток на апетит;
- Постојана слабост и брз замор;
- Зголемени манифестации на дијабетес;
- Флуктуации на шеќер во крвта во насока на нејзино зголемување;
- Зголемено излегување на глукозорија и урина;
- Постојано чувство на жед и сува уста;
- Често мокрење;
- Раздразливост;
- Постојана пароксизмална кашлица во утринските и вечерните часови;
- Зголемено потење;
- Субфебрилна состојба;
- Испуштање на спутум, евентуално со нечистотии од крв;
- Висока температура;
- Чести настинки - АРИ, херпес;
- Хиподинамично и лошо расположение.
Трансформациите се забележани и на физиолошко ниво - пациентот зависен од инсулин почнува да се гуши, а градите стануваат шупливи. Појасот на едно лице исто така се менува, станувајќи се меша и бавен.
Технологија на третман
Белодробна туберкулоза и дијабетес се комплексна комбинација за стандардна хемотерапија. Бројот на компликации и несакани ефекти од третман кај пациенти зависни од инсулин е 1,5 пати повеќе отколку кај пациенти без дијабетес. Самата терапија трае многу подолго и се одвива само во дисперзивна болница.
Изборот на комбинации на лекови и системот на нивна администрација се врши според индивидуална шема, во согласност со дијагнозата, дијабетичната група, фазата на туберкулоза, нејзината дистрибуција и интензитетот на пуштање во канцеларијата. Главниот принцип на целиот терапевтски курс е разноврсност и рамнотежа.
Инфекцијата се дијагностицира со употреба на стандардни методи на клинички и лабораториски истражувања:
- Општа анализа на крв и урина;
- Анализа на биохемија;
- Рутинско и длабинско испитување на Х-зраци;
- Тест на туберкулин или вакцинација на Мантукс / Пирк;
- Микроскопија на спутум и неговата култура за откривање на активноста на микобактериите;
- Бронхоскопска дијагноза;
- Собирање на ткиво или клетки за хистолошка биопсија;
- Имунолошка дијагностика насочена кон идентификување на антитела на бацилусот во крвниот серум.
Туберкулозата на пациенти зависни од инсулин се третира со помош на комбинирана терапија со постојано следење на нивото на шеќер. Повреда на режимот на лекови доведува до мултидрична отпорност на туберкулоза или развој на нејзината отпорност на лекови.
Стандардниот режим на третман против ТБ за дијабетичари вклучува:
Хемотерапија - Изонијазид, Рифампицин, Етамбутол и други антибиотици;- Имуностимуланти - Натриум нуклеинат, Тактивин, Левамиол;
- Инхибитори - б-токоферол, натриум тиосулфат, итн .;
- Хормонални лекови со постојано следење на шеќерот;
- Антидијабетични агенси, вклучително и инсулин;
- Терапевтска диета број 9.
Хемотерапија - Изонијазид, Рифампицин, Етамбутол и други антибиотици;Со бавна регресија на инфекцијата, дозволена е употреба на помошни не-лековити методи на терапија против туберкулоза - ултразвук, ласер и индуктитерапија.
Целиот процес на лекување на пациент со дијабетес од потрошувачка се одвива под тесен медицински надзор. Главната задача во овој период, покрај елиминацијата на инфилтратот, е да се постигне состојба на компензација, како и да се нормализира нивото на гликоза, протеини, липиди и метаболизам.
Со успешна хемотерапија и закрепнување, пациент со дијабетес е прикажан спа третман.
Превентивни мерки
Бидејќи пациентите зависни од инсулин се главната ризична група за заразување со инфекција со туберкулоза, се препорачува да се користат голем број превентивни методи за да се спречи развојот на болеста.
За да се заштитите од потрошувачка, мора:
- Се подложени на рендгенски преглед или флуорографија на годишно ниво;
- Водете активен животен стил;
- Честопати одиме на свеж воздух;
- Придржувајте се до правилната дневна рутина, исхрана и режим на одмор на работа;
- Да се исклучат можните извори на инфекција, вклучително и директен контакт со пациент со туберкулоза;
- Подобрување на условите за живеење;
- Одбијте лоши навики - алкохол, пушење;
- Третирајте хронични заболувања, вклучително и дијабетес;
- Внимавајте на личната хигиена;
- Редовно проветрувајте ги и влажнете ги просториите;
- Јадете храна богата со витамини, јаглени хидрати и елементи во трагови.
Покрај тоа, пациент зависен од инсулин мора да помине хемопрофилакса со Исонијазид од 2 до 6 месеци. Целиот начин на живот на дијабетичар со туберкулоза треба да биде насочен кон неговата активна позиција, здрава исхрана и умерена физичка активност, дозволувајќи му на организмот да акумулира жива енергија и да го зајакне имунитетот.
Не заборавајте за мерки на претпазливост. и обидете се да избегнете кашлање со луѓе, сезонски вируси (грип, акутни респираторни инфекции), посети на топла пареа и сауна. Преголемата потрошувачка на УВ е исто така контраиндицирана. Треба да јадете рационално, во неколку фази. Бидете сигурни дека редовно ќе го посетувате вашиот лекар.
Со одговорен и медицински точен пристап кон проблемот со туберкулоза и дијабетес мелитус, инфекцијата со болеста не носи катастрофални закани и секогаш се карактеризира со поволна прогноза.
