Помош за дијабетична нефропатија

Дијабетичната нефропатија е резултат на негативните ефекти на дијабетесот врз функцијата на бубрезите. Дефиницијата подразбира општа класификација на бубрежна инсуфициенција и е една од најнеповолните компликации на дијабетес, со што се утврдува понатамошна прогноза за пациентот.

Природа на појава

Нема точни факти за причините за дијабетична нефропатија во оваа фаза во развојот на медицината. И покрај фактот дека проблемите со бубрезите не се директно поврзани со нивото на гликоза во крвта, огромното мнозинство на пациенти со дијабетичари кои се во редот за трансплантација на бубрези. Во некои случаи, дијабетесот не развива такви услови, така што постојат неколку теории за појава на дијабетична нефропатија.

Научни теории за развој на болеста:

• Генетска теорија. Луѓето кои имаат одредена генетска предиспозиција под влијание на хемодинамички и метаболички нарушувања карактеристични за дијабетес мелитус развиваат патологии на бубрезите.
• Метаболичка теорија. Постојан или продолжен вишок на нормален шеќер во крвта (хипергликемија) предизвикува биохемиски нарушувања во капиларите. Ова доведува до неповратни процеси во телото, особено, оштетување на ткивото на бубрезите.
• Хемодинамична теорија. Кај дијабетес мелитус, протокот на крв во бубрезите е нарушен, што доведува до формирање на интракавитарна хипертензија. Во раните фази се формира хиперфилтрација (зголемено формирање на урина), но оваа состојба брзо се заменува со дисфункција се должи на фактот дека пасусите се блокирани од сврзно ткиво.

Развојот на патологија во голема мерка е олеснет со продолжена хипергликемија, неконтролирано лекување, пушење и други лоши навики, како и грешки во исхраната, прекумерната телесна тежина и воспалителните процеси во околните органи (на пример, инфекции на генитоуринарниот систем).

Исто така е познато дека мажите имаат поголема веројатност да формираат ваков вид патологија отколку жените. Ова може да се објасни со анатомската структура на генитоуринарниот систем, како и со помалку совесно извршување на препораката на лекарот во третманот на болеста.

Фази на дијабетична нефропатија

Болеста се карактеризира со бавна прогресија. Во ретки случаи, патологијата напредува неколку месеци по дијагнозата на дијабетес мелитус и обично во тоа придонесуваат дополнителни компликации на болеста. Најчесто, ова трае со години, за време на кои симптомите се зголемуваат многу бавно, обично пациентите дури и не можат веднаш да ја забележат непријатноста што се појави. Да знаете точно како се развива оваа болест, дефинитивно треба да поминете периодични тестови на крв и урина.

Постојат неколку фази на развој на болеста:

• Асимптоматска фаза, во која патолошки знаци на болеста се целосно отсутни. Единствената дефиниција е зголемување на бубрежната филтрација. Во оваа фаза, нивото на микроалбуминурија не надминува 30 мг / ден.
• Почетна фаза на патологија. Во овој период, микроалбуминуријата останува на претходното ниво (не повеќе од 30 мг / ден), но се појавуваат неповратни промени во структурата на органите. Особено, wallsидовите на капиларите се згуснуваат, а поврзувачките канали на бубрезите, кои се одговорни за снабдувањето со крв во органот, се прошируваат.
• Фазата на микроалбуминурија или пренефротска се развива во рок од околу пет години. Во тоа време, пациентот не е загрижен за никакви знаци, освен дека мало зголемување на крвниот притисок по вежбање. Единствениот начин да се утврди болеста ќе биде тест за урина, кој може да покаже зголемување на албуминурија која се движи од 20 до 200 мг / мл во дел од утринската урина.
• Нефротската фаза исто така се развива бавно. Протеинурија (протеин во урината) постојано се забележува, фрагменти од крв периодично се појавуваат. Хипертензијата исто така станува редовна, со оток и анемија. Броевите на урина во овој период бележат пораст на ESR, холестерол, алфа-2 и бета-глобулини, бета липопротеини. Периодично, нивото на уреа и креатинин на пациентот се зголемува.
• Терминалната фаза се карактеризира со развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Филтрационата и концентрационата функција на бубрезите е значително намалена, што предизвикува патолошки промени во органот. Во урината се откриваат протеини, крв, па дури и цилиндри, кои јасно укажуваат на дисфункција на екскреторниот систем.

Обично, прогресијата на болеста во терминална фаза трае од пет до дваесет години. Доколку се преземат навремени мерки за одржување на бубрезите, може да се избегнат критични ситуации. Дијагноза и третман на болеста е многу тежок асимптоматски почеток, затоа што во раните фази на дијабетична нефропатија се определува претежно случајно. Тоа е причината зошто, со дијагноза на дијабетес, потребно е да се следат пребројувањето на урината и редовно да се преземат потребните тестови.

Фактори на ризик за дијабетична нефропатија

И покрај фактот дека главните причини за манифестација на болеста мора да се бараат во работата на внатрешните системи, други фактори можат да го зголемат ризикот од развој на таква патологија. Кога управуваат со дијабетични пациенти, многу лекари без неуспех препорачуваат да ја следат состојбата на генитоуринарниот систем и редовно да вршат прегледи со тесни специјалисти (нефролог, уролог и други).

Фактори кои придонесуваат за развој на болеста:

• Редовен и неконтролиран висок шеќер во крвта;
• Анемија што дури не доведува до дополнителни проблеми (ниво на хемоглобин под 130 кај возрасни пациенти);
• Висок крвен притисок, хипертензивни напади;
• Зголемен холестерол и триглицериди во крвта;
• Пушење и злоупотреба на алкохол (наркотични материи).

Здравиот начин на живот и диетата, како и терапијата за поддршка за нормализирање на нивото на шеќер во крвта, ќе помогнат во намалувањето на негативното влијание.

Симптоми на болеста

Дефиницијата на болест во рана фаза ќе помогне безбедно да се спроведе третман, но проблемот е асимптоматскиот почеток на болеста. Покрај тоа, некои показатели може да укажуваат на други здравствени проблеми. Особено, симптомите на дијабетична нефропатија се многу слични на болести како што се хроничен пиелонефритис, гломерулонефритис или туберкулоза на бубрезите. Сите овие заболувања можат да се класифицираат како бубрежни патологии, затоа, за точна дијагноза, потребно е сеопфатен преглед.

Знаци на болеста:

• Постојано зголемување на крвниот притисок - хипертензија;
• Непријатност и болка во долниот дел на грбот;
• Анемија со различен степен, понекогаш во латентна форма;
• Дигестивни нарушувања, гадење и губење на апетитот;
• Замор, поспаност и општа слабост;
• Оток на екстремитетите и лицето, особено кон крајот на денот;
• Многу пациенти се жалат на сува кожа, чешање и осип на лицето и телото.

Во некои случаи, симптомите може да бидат слични на оние на дијабетес, така што пациентите не обрнуваат внимание на нив. Треба да се напомене дека сите дијабетичари треба периодично да имаат посебни скрининзи кои покажуваат присуство на протеини и крв во урината. Овие индикатори се исто така карактеристични знаци на развој на бубрежна дисфункција, што ќе помогне да се утврди болеста што е можно порано.

Дијагноза на дијабетична нефропатија

Откривање на болеста во рана фаза ќе помогне навремено контактирање со специјалист - нефролог. Покрај лабораториските студии кои помагаат да се утврдат параметрите на урина и крв кај пациенти, широко се користат специјални инструментални и микроскопски студии на ткивата на заболениот орган. За да потврдите точна дијагноза, можеби ќе треба да спроведете неколку процедури, чија разновидност и соодветност ги утврдува лекарот.

Што ќе помогне да се идентификува болеста:

• Ултразвучно испитување на бубрезите. Безболен и многу информативен вид испитувања. Ултразвукот покажува можни патологии на развојот на органот, промена во големината, формата и состојбата на бубрежните канали.
• Доплерографија на садовите на бубрезите. Се спроведува за да се утврди патентноста и да се идентификуваат можните патологии и воспалителни процеси.
• Биопсија на ткиво на бубрезите. Се спроведува под локална анестезија, податоците се испитуваат под микроскоп за да се идентификуваат можни патологии.

Стапката на гломерна филтрација се одредува без неуспех (на почетокот на болеста, се зголемува, потоа постепено престанува заедно), како и индикатор за албуминурија. Пресметката на нормалната вредност се врши според посебни формули (на пример, кај возрасни CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault, кај деца формулата Шварц). Многу аптеки имаат тестови за дома за да утврдат нормално броење на урина. И покрај фактот дека нивната ефикасност не е премногу висока, дури и таквата анализа ќе помогне да се идентификуваат можните проблеми, по што можете да поминете низ стручен преглед во лабораторијата.

Третман на дијабетична нефропатија

Главните активности се насочени кон нормализирање на шеќерот во крвта и општо одржување на организмот. Многу метаболички процеси кај дијабетес мелитус се појавуваат сосема поинаку, што доведува до оштетување на видот, васкуларно оштетување и други карактеристични проблеми. Во раните фази на болеста, постои реална шанса да се поправи состојбата со диетата и компензацијата на дијабетесот.

Мерки за превенција за развој на дијабетична нефропатија:

• Стабилизација на крвниот притисок;
• Контрола на ниво на шеќер;
• Храна без сол и диета;
• Намалување на холестеролот во крвта;
• Одбивање на лоши навики;
• Физибилна активност;
• Одбивање да земаат лекови кои влијаат на функционирањето на бубрезите;
• Редовни посети на нефрологот и тестирање.

Кога се појавуваат карактеристични симптоми, превентивните мерки само нема да бидат доволни, па затоа дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар за соодветни лекови. Покрај тоа, неопходно е да се следат броењето на урина и крв за да се провери ефективноста на терапијата.

Лековите вклучуваат:

• Преземање на инхибитори на ензим за претворање на ангиотензин (ACE). Овие вклучуваат лекови како што се Еналаприл, Рамиприл и Трандолаприл.
• Специјални антагонисти на рецептори за ангиотензин (АРА). Меѓу најпопуларните: Ирбесартан, Валсартан, Лосартан.
• За одржување на кардиоваскуларниот систем, се користат агенси кои го нормализираат липидниот спектар на составот на крвта.
• Со сериозно оштетување на бубрезите, се препорачува да се земат лекови за детоксикација, сорбенти и анти-азотични агенси.
• За да се зголеми нивото на хемоглобин, се користат специјални лекови, како и некои алтернативни методи. Употребата на рецепт мора да се договори со вашиот лекар.
• Диуретиците ќе помогнат во борбата против подпухналост, како и во намалувањето на количината на потрошена течност.

Овие средства ја нормализираат системската и интракранијална хипертензија, го намалуваат крвниот притисок и ја забавуваат прогресијата на болеста. Ако само медицинската терапија не е доволна, се разгледува прашањето за повеќе кардинални методи за поддршка на бубрезите.

Доцна третман

Типични симптоми на почетна бубрежна инсуфициенција не само што се влошуваат лабораториски тестови, туку и состојба на пациентот. Во доцните фази на дијабетична нефропатија, функцијата на бубрезите е исклучително ослабена, така што треба да се земат предвид и другите решенија за проблемот.

Кардинални методи се:

• Хемодијализа или вештачки бубрег. Помага да се отстранат производите за распаѓање од телото. Постапката се повторува по околу еден ден, таквата придружна терапија му помага на пациентот да живее со оваа дијагноза подолго време.
• Перитонеална дијализа. Малку различен принцип од хардверската хемодијализа. Таквата постапка се спроведува малку поретко (приближно на секои три до пет дена) и не бара софистицирана медицинска опрема.
• Трансплантација на бубрег. Трансплантација на донаторски орган на пациент. Ефективната операција, за жал, сè уште не е многу вообичаена кај нас.

Во подоцнежните фази на болеста, пациентите имаат намалена потреба од инсулин. Ова е алармантен знак за напредок на болеста. Затоа е многу важно да се одржи нормалното ниво на шеќер во крвта. Во оваа фаза, дури и пациентите кои не зависат од инсулин се префрлаат на соодветна терапија.

Прогноза за дијабетична нефропатија

И покрај специјално дизајнираните интервенции за превенција и третман на дијабетична нефропатија, повеќето дијабетичари се соочуваат со сериозни последици од оваа болест. Во некои случаи, единствениот начин да се спаси животот на пациентот е да се изврши трансплантација на бубрег од донатор. Ваквите операции имаат голем број на карактеристики, долг период на рехабилитација и висока цена. Покрај тоа, ризикот од повторно развој на нефропатија е доста голем, па затоа е подобро да не се дозволи премин на болеста во напредна фаза.

Прогнозата за пациенти кои страдаат од дијабетична нефропатија е доста поволна. Болеста се развива многу бавно, и ако ги следите препораките на лекарот и го контролирате шеќерот во крвта, пациентите можеби не се ни свесни за вакви проблеми.

Нефропатијата кај дијабетес мелитус се јавува доста често, додека никој не ја знае точната определување на причините за таквата патологија. Познато е дека со покачено ниво на шеќер во крвта, бубрежната слабост се развива почесто, а дополнителни фактори на провоцирање придонесуваат за тоа. За да се исклучи развојот на тешка бубрежна инсуфициенција и ризикот од смрт, неопходно е да се следат нивоата на урина, како и да се користи терапија за одржување за нормализирање на шеќерот во крвта.