Патолошки процеси што се случуваат во телото под влијание на дијабетес имаат погубно влијание врз васкуларниот систем. Кога станува збор за очи, скоро 90% од пациентите имаат сериозни проблеми со видот и т.н. дијабетична ретинопатија.
Главната карактеристика на оваа болест е асимптоматскиот почеток и неповратното оштетување на окуларниот апарат, кои се една од главните причини за губење на видот кај луѓето на работна возраст.
Причини за појава
До релативно неодамна, пред 20-30 години, дијагнозата на дијабетична ретинопатија значеше загарантирано слепило на пациентот по 5-7 години. Сега ситуацијата драматично се промени, бидејќи современите методи на медицина можат успешно да ја третираат оваа болест.
Накратко објаснување на суштината на процесот што доведува до формирање на болеста е многу едноставно. Промените во метаболичките процеси што доведуваат до дијабетес имаат негативен ефект врз снабдувањето со крв во окуларниот апарат. Микропросторите на окото се затнат, што доведува до зголемување на притисокот и пробивање на theидовите (внатрешни крварења). Покрај тоа, странските супстанции од крвните садови можат да влезат во мрежницата, бидејќи природната заштитна бариера кај дијабетес почнува да ја исполнува својата функција полошо. Идовите на крвните садови постепено се исцедуваат и ја губат својата еластичност, што го зголемува ризикот од крварење и патолошко оштетување на видот.
Фази на развој на болеста:
- Непролиферативната ретинопатија е дефинирана како прва фаза на болест. Неговите манифестации се многу незначителни и пациентот не забележува промена во визуелната функција. Постојат изолирани случаи на блокада на крвните садови, како и мали патологии. Во оваа фаза, потребен е медицински надзор, а не третман. Употребата на генерални агенси за зајакнување е дозволена според сведочењето на специјалист.
- Препролиферативна ретинопатија. Во оваа фаза се забележува појава на многу садови со зголемена пропустливост на theидовите, како и случаи на повеќекратни крварења во фундусот. Квалитетот на видот постепено се намалува, а брзината на ваквите промени е чисто индивидуална.
- Пролиферативната ретинопатија е тешка патологија на визуелната функција. Се карактеризира со повеќе фокуси на блокада на капиларите, како и хеморагии на мали садови кои го снабдуваат очното јаболко. Во оваа фаза се јавува растот на анатомски неправилни садови, во кои wallsидовите се премногу тенки, а хранливата функција е лоша.
Крајниот резултат на неконтролираната гликемија е патолошки процеси во окуларниот апарат, ретиналниот одвој и целосното слепило. Болеста може да се спречи со исклучиво редовно испитување на очите, како и со нормализирање на нивото на шеќер во крвта.
Фактори на ризик
Дијабетична ретинопатија се манифестира во различен степен кај скоро сите пациенти со дијабетес. Затоа е неопходно редовно да се посетува лекар за да се контролира видот и да се провери состојбата на окуларниот апарат. За какви било прекршоци утврдени, подобро е да се грижи за превенција и третман на симптоми на анксиозност однапред. Заканата за видот се зголемува доколку се присутни дополнителни негативни фактори.
Што ги зголемува шансите за манифестација на болеста:
- Неконтролирани „скокови“ во шеќерот во крвта;
- Висок крвен притисок;
- Пушење и други лоши навики;
- Патологија на бубрезите и црниот дроб;
- Бременост и периодот на хранење на бебето;
- Промени поврзани со возраста во телото;
- Генетска предиспозиција.
Времетраењето на дијабетес, исто така, влијае на манифестацијата на болеста. Се верува дека проблемите со видот се појавуваат приближно 15 до 20 години по дијагностицирањето, но може да има исклучоци. Во адолесценцијата, кога хормоналната нерамнотежа, исто така, се придава на симптомите на дијабетес, развојот на дијабетична ретинопатија може да се појави за неколку месеци. Ова е многу алармантен знак, затоа што во таква ситуација, дури и со постојана терапија за набудување и одржување, ризикот од слепило во зрелоста е голем.
Симптоми на болеста
Првичната фаза на болеста се карактеризира со асимптоматска манифестација, што ја комплицира дијагнозата и навременото лекување. Обично поплаките за влошување на визуелната функција доаѓаат во втората или третата фаза, кога уништувањето достигна значителна скала.
Главните знаци на ретинопатија:
- Заматен вид, особено во предниот регион;
- Појавата на "муви" пред очите;
- Крвави подмножества во стаклестото тело;
- Тешкотии во читањето;
- Тежок умор и болка во очите;
- Превез или сенка што се меша со нормалниот вид.
Дијагностика
Одредувањето на болеста е прилично едноставно со личен преглед и испрашување на пациентот.
Во многу медицински установи, стана добра практика пациентите со дијабетес да ги испраќаат на рутински преглед на тесни специјалисти.
Најчесто, дијабетес мелитус придонесува за развој на патологии на очите, кардиоваскуларниот систем, бубрезите и циркулаторните нарушувања на долните екстремитети. Навремената идентификација на проблемите ќе помогне да се следи состојбата на пациентот и да се заштити од развој на ужасни компликации.
Како е студијата:
- Специјалистот спроведува преглед на области за преглед на периметар. Ова е неопходно за да се утврди состојбата на мрежницата во периферните области.
- Доколку е потребно, проверете со електрофизиолошки методи. Willе се утврди одржливоста на нервните клетки на мрежницата и визуелниот апарат.
- Тонометријата е мерење на интраокуларен притисок. Со зголемени стапки, ризикот од компликации се зголемува.
- Офталмоскопија е преглед на фундусот. Се изведува на специјален уред, безболна и брза процедура.
- Ултразвучно испитување на внатрешните површини на окото се врши доколку е потребно за да се утврди развојот на патологии на очното јаболко и скриено крварење. Често се испитуваат и садовите што го хранат окуларниот апарат.
- Томографијата за оптичка кохерентност е најефективниот начин за утврдување на структурата на визуелниот апарат. Ви овозможува да видите макуларен едем, што не се забележува при личен преглед со леќи.
За да се одржи визуелната функција долги години, пациентите со дијабетес треба да поминат превентивен медицински преглед најмалку на секои шест месеци. Ова ќе помогне да се утврди процесот што започна во раните фази и да се спречат сериозни патологии.
Третман на дијабетична ретинопатија
Оптималната терапија во голема мера зависи од степенот на оштетување, како и од индивидуалните карактеристики на пациентот. Лековите, како по правило, се пропишани само за да се одржи нормалната состојба на окуларниот апарат, како и да се опорават од процедурите. Претходно користените лекови за третман на крвни садови во моментов не се користат, затоа што се докажани голем број на несакани ефекти и низок степен на ефикасност. Најчесто користени методи за корекција на очите кои веќе ја докажаа нивната ефикасност
Ласерска коагулација на мрежницата
Ниско-трауматска и многу ефикасна постапка. Во оваа фаза во развојот на медицината, ова е најдобрата опција за корекција на видот во дијабетична ретинопатија. Постапката се спроведува со употреба на локален лек за анестезија во форма на капки, не бара внимателна подготовка и долг период на рехабилитација. Стандардните препораки бараат прелиминарен преглед, доколку е потребно, медицински третман по постапката и период на одмор по интервенцијата. Постапката се спроведува на посебен апарат, кој со помош на ласерски зрак со насочено дејство ги каутризира оштетените садови и формира алтернативни патишта за снабдување со хранливи материи.
Постапката трае околу половина час, пациентот не чувствува болка и значителна непријатност. Во овој случај, хоспитализацијата на пациентот не е ниту потребна, бидејќи постапката се изведува на амбулантска основа. Единствените недостатоци на ласерската коагулација се потрагата по добар специјалист и недоволната опрема на медицинските установи. Не секоја болница има таква опрема, така што жителите на оддалечените места ќе треба дополнително да ги земат предвид трошоците за патувањето.
Операција на очите
Во некои случаи, ефективноста на ласерската коагулација може да биде недоволна, така што се користи алтернативен метод - хируршка операција. Се нарекува витректомија и се изведува под општа анестезија. Неговата суштина е отстранување на оштетените ретинални мембрани, облачно стаклестото тело и васкуларна корекција. Исто така, се обновува и нормалната локација на мрежницата во очното јаболко и нормализацијата на васкуларната комуникација.
Периодот на рехабилитација трае неколку недели и бара постоперативен лек. Тие помагаат во олеснување на можното воспаление, спречуваат развој на постоперативни инфекции и компликации. И покрај фактот дека оваа постапка е посложена интервенција, понекогаш е витректомија која станува единствениот можен начин за лекување на дијабетична ретинопатија.
Изборот на соодветна постапка за корекција на видот за дијабетична ретинопатија се изведува според индивидуалните карактеристики на пациентот. треба да се напомене дека е невозможно да се постигне целосен лек, затоа, ваквите интервенции овозможуваат застој на патолошките процеси во окото. Можеби за неколку години на пациентот повторно ќе му треба таква интервенција, па патувањата до офталмологот по успешна операција не се откажани.
Превенција на дијабетична ретинопатија
И покрај распространетата и скоро неизбежна природа на таквата болест кај пациенти дијагностицирани со дијабетес мелитус, исто така, развиени се и методи на превенција. Прво на сите, тие се поврзани со доволна контрола врз шеќерот во крвта, но има и други нијанси.
Што ќе помогне да се спречи развојот на болеста:
- Мерки за нормализирање на крвниот притисок. Ова ќе помогне да се намали оптоварувањето на садовите и да се заштити од прекини.
- Редовно испитување од офталмолог. За дијабетичарите, ова треба да биде добра навика, посетата треба да се изврши најмалку еднаш на шест месеци. Ако одеднаш беа забележани вознемирувачки симптоми на пад на визуелната функција, веднаш треба да посетите специјалист.
- Контрола на шеќер во крвта. Ова ќе помогне да се избегнат многу сериозни компликации, вклучително и развој на дијабетична ретинопатија.
- Одбивање на лоши навики. Негативните ефекти од пушењето и алкохолот врз васкуларното здравје се научно докажани.
- Изводлива физичка активност и прошетки на свеж воздух. Вообичаени причини за проблеми со видот се продолжената изложеност на компјутер или телевизор.
Прогноза за пациенти со дијабетична ринопатија
Очекуваниот животен век и зачувувањето на визуелната функција директно зависи од степенот на оштетување на очите, возраста и времетраењето на дијабетесот. Многу е тешко да се дијагностицира во отсуство, бидејќи треба да се земат предвид индивидуалните индикатори на пациентот. Покрај тоа, со дијабетична ретинопатија, оштетувањето на другите органи и системи се проценува со употреба на разни меѓународни методи. Во просек, развојот на ретинопатија се јавува 10 до 15 години по утврдувањето на дијабетес мелитус, а за ова време се појавуваат и неповратни последици (без соодветно следење на шеќерот во крвта и третман).
Обично, компликациите на оваа состојба може да се наречат присуство на истовремени заболувања и патологии. Дијабетесот негативно влијае на сите внатрешни органи и системи на телото, но визуелната функција страда на прво место. Со постојано следење на нивото на шеќер и внесувањето диети на пациентот, ваквите симптоми може да не се појават долго време, но според статистиката кај дијабетичарите, нарушувања во видот се забележани кај приближно 88 - 93% од случаите.
Дијабетична ретинопатија е најчеста компликација на дијабетес. Под влијание на промените во метаболичките процеси, функцијата на садовите што снабдуваат окуларен апарат е нарушена, што доведува до хеморагии и патолошки процеси на очите. Болеста не се манифестира во рана фаза, така што повеќето пациенти одат на лекар веќе со неповратни процеси. За да се спречи тоа да се случи, треба редовно да посетувате офталмолог за да ја проверите вашата визија и да ја испитате мрежницата.
