Антидијабетична медицина Манинил

Лекови со орална сулфонилуреа кои помагаат во контролата на дијабетес тип 2 се многубројна класа на хипогликемични лекови. И, и покрај фактот дека новата генерација на лекови базирана на глимепирид (како што е Амарил) веќе е развиена, стариот стар Манинил (глибенкламид во својот состав) не ја изгуби својата важност. Неодамнешните студии откриваат нови карактеристики на класичниот лек.

Антидијабетичните таблети на групата лекови сулфонилуреа ја стимулираат активноста на панкреасот и не е погодна секоја дијабетичарка со болест од типот 2, така што треба темелно да ги разберете нивните карактеристики.

Манинил - форма на ослободување

Манилин, чија фотографија е претставена во овој дел, ја содржи основната активна компонента глибенкламид и полнила:

• Метил хидроксиетил целулоза;
• Лактоза монохидрат;
• Скроб од компир;
• Магнезиум стеарат;
• Силикон диоксид;
• Боја Понсео 4Р.

Идентификувањето на производите на германската фармацевтска компанија Берлин-Хеми (Менарини Груп) по изглед е лесно: таблетите со розова нијанса имаат комора и линија на раздвојување од едната страна. Во зависност од дозата, една таблета може да содржи 3,5-5 мг главна активна состојка.

Во мрежата на аптеки, лекот може да се купи со рецепт. Во Манинил, цената е доста буџет - од 140 до 185 рубли. Лекот не бара посебни услови за чување, но пристапот на деца и директна сончева светлина треба да биде ограничен. Рок на употреба на таблетите е 3 години, истечен лек е на располагање.

Фармаколошки можности

Главната задача на глибенкламид е стимулирање на β-клетки на островите Лангерханс, одговорни за производство на сопствен инсулин. Активноста на β-клетките е директно пропорционална со нивото на гликемија и неговата околина. По употребата, таблетите брзо се апсорбираат од theидовите на цревата. Не се засегнати стапката на апсорпција на волуменот на содржината на желудникот и времето на нејзино полнење со храна. Со плазма протеини, лекот доаѓа во контакт за 98%. Врвот на неговото ниво во серумот во крвта се забележува по 2 и пол часа и достигнува волумени од 100 ng / ml. Полуживотот е околу 2 часа, кога се зема по операција - 7 часа. Во зависност од клиничката слика на болеста, кај дијабетичари овој период може да трае 8 или 10 часа.

Лекот се метаболизира главно во црниот дроб, трансформирајќи со помош на непатоцити во два вида метаболити: 3-цис-хидрокси-глибенкламид и 4-транс-хидрокси-глибенкламид.

Експериментално е потврдено дека метаболитите не провоцираат хипогликемични состојби, елиминирајќи ги бубрезите и жолчните канали од телото целосно за 2-3 дена.

Ако црниот дроб е нарушен, лекот се задржува во крвта подолг период. Со патологии на бубрезите со урина, се елиминира со задоцнување, чие време зависи од сериозноста на функционалната инсуфициенција на органот.

Особено, со блага до умерена форма на бубрежна дисфункција, кумулацијата не е фиксирана. Со клиренс на креатинин ≤ 30 ml / мин, стапката на елиминација на метаболити се намалува, соодветно зголемувајќи го нивото на лекот во крвта. Слични ситуации за Манинил бараат титрација на дозата или повлекување (обично во вакви случаи се пропишува базален инсулин).

За кого е Манинил?

Лекот е дизајниран да контролира дијабетес тип 2 (форма што не зависи од инсулин). Таблетите им се препишуваат на дијабетичарите, покрај тоа, во отсуство на планиран ефект по модификација на животниот стил (диета со малку јаглехидрати, соодветна физичка активност, корекција на вишок тежина, контрола на емоционална состојба, придржување кон спиење и одмор).

Ендокринолог го пропишува лекот, пресметувајќи го режимот на лекување земајќи ја предвид диетата, возраста на пациентот, стадиумот на болеста, истовремените патологии, општата благосостојба и реакцијата на телото на лекот. Дозирањето се одредува врз основа на гликемискиот профил на пациентот.

Почетна доза обично се пропишува како минимум - половина таблета со тежина од 5 мг или 3,5 мг на ден. Особено внимание при прилагодување на дозата се посветува на астенични пациенти со нискокалорична диета, во историјата на кои има хипогликемични напади, како и на лица кои се вклучени во тежок физички труд. Потребна е прва недела од дневна контрола на гликемијата. Дозирањето на титрацијата се изведува според сведочењето на мерачот и по дискреција на лекарот.

Терапевтската норма на Манинил е околу 15 мг на ден, што е 3 таблети од 5 мг или 5 таблети од 3,5 мг.

Кога Манинил заменува други хипогликемични лекови, тие се водени од почетната доза. По откажувањето на претходните лекови, се појаснуваат индикаторите за глукометар и резултатите од анализата на урината на природна позадина, без изложеност на лекови. Реакцијата на телото се проверува со минимална доза - 0,5 таблети од 3,5 или 5 мг. Усогласеноста со диетата и другите услови на здрав начин на живот е задолжителна. За да се избегнат несакани ефекти, дозата на нов лек се зголемува постепено. Дијабетичарот мора да го извести присутните лекар за сите промени во здравјето.

Препораки за употреба

Манинил препорачува да го користите наутро, пред појадок, да ја измиете дозата на таблети со чаша обична вода. Кога нормата надминува 2 парчиња / ден, таа е поделена на 2 дози во однос 2: 1. За да се добие максимален терапевтски ефект, препорачливо е да го земате лекот во истите часови.

Несакани ефекти

Според препораките на СЗО, зачестеноста на негативните ефекти од ефектите на лековите се оценува во посебен обем:

• Многу често - од 10%;
• Често - од 1 до 10%;
• Понекогаш - од 0,1 до 1%;
• Ретко, од 0,01% до 0,1%;
• Многу ретко - до 0,01% или случаи воопшто не се забележани.

Статистиката на несакани дејства од преземањето на Манинил е практично изучена на табелата.

Визуелни нарушувања обично се забележани за време на периодот на адаптација на лекот и си одат сами, без медицинска интервенција. Диспептични нарушувања во форма на гадење, повраќање, дијареја не бараат замена на лекот и исто така исчезнуваат спонтано со текот на времето.

Ако постои хиперегичен вид алергија на глибенкламид, постои ризик од интракранијална холестаза со компликации во форма на сериозни дисфункции на црниот дроб.

Алергиските реакции на кожата обично се реверзибилни, но во ретки случаи можат да предизвикаат шок што се заканува на животот на дијабетичарот.

Од Манинил, алергиите и другите несакани ефекти може да се манифестираат со студ, треска, знаци на жолтица и откривање на протеини во тестовите на урина. Во сите ситуации, неопходна е итна консултација со лекарот што присуствува.

Во некои случаи, намалување на сите состојки во крвта се забележува веднаш. Кога лековите се откажани, ситуацијата не поминува спонтано. Вкрстената алергија е можна со други лекови кои предизвикуваат преосетливост кај пациентот. Особено, бојата E124, која се користи во производството на лекови, е моќен алерген.

Манинил - контраиндикации

Лекот не е пропишан за преосетливост на состојките на формулата. Исто така, не е прикажано:

• За алергии на диуретици и какви било лекови базирани на сулфонилуреа, препарати на сулфониламид, пробенецид;
• Дијабетичари со дијабетес тип 1, со атрофија на б-клетки;
• Ако жртвата има метаболна ацидоза, дијабетична кома;
• Бремените мајки и доилки;
• Пациенти со сериозни дисфункции на црниот дроб и бубрезите (трето одделение);
• На алкохоличари и злоупотреби на алкохол (закана од хипогликемија).

Со интоксикација со алкохол, хипогликемискиот потенцијал на глибенкламид е зајакнат, а состојбата со интоксикација ги маскира симптомите на претстојната катастрофа.

Со операции на стомакот, забранети се сериозни повреди, екстензивни изгореници, земање какви било антидијабетични таблети. Тие привремено се заменуваат со инсулин, што ви овозможува лесно и брзо да ја прилагодите концентрацијата на шеќери во плазмата.

Не постои апсолутна забрана за возење возила и друга комплексна опрема за време на третманот со Манинил. Но, хипогликемичните напади можат да го нарушат вниманието и мислите процеси, особено во комбинираната терапија со лекови за намалување на шеќерот. Затоа, степенот на ризик што секој дијабетичар мора да го процени себеси.

Резултати од интеракција со лекови

Со паралелна терапија со глибенкламид и клонидин, како и со β-адренергични блокатори, ресерпин, гванетидин, симптомите на претстојната хипогликемија се маскираат и не дозволуваат препознатливата претстојна дијабетична кома.

Постојаната употреба на лаксативи кои предизвикуваат нарушување на столицата го намалува гликометарот и ги зголемува шансите за хипогликемија.

Зајакнување на можностите на глибенкламид до хипогликемични напади, можете да користите паралелна употреба на инсулин, АКЕ инхибитори, таблети за намалување на шеќерот, лекови засновани врз машки хормони, стероидни лекови, антидепресиви, б-блокатори, клобибрат, лекови засновани на хинолон, кумарин, фенимин, дисаминофен миконазол, ПАСК, пентоксифилин, перхексилин, пиразолон, пробенцетид, салицилати, сулфонамидамид лекови, антибиотици од класа тетрациклин, тритоклалин, цитост тикови.

Ја инхибира активноста на лекот, провоцира хипергликемични состојби, истовремена употреба на ацетазоламиди, б-адренергични блокирачки агенси, диазоксид, глукагон, барбитурати, диуретици, тубазид, глукокортикостероиди, лекови од класа на фенотиазин, фенитоин, никотинати, рифампинат тироидната жлезда.

Лековите од кумаринска група, ранитидин, антагонисти на рецептор на желудник H2, пентамидин, ресерпин дејствуваат непредвидливо, дејствувајќи или како катализатори или инхибитори на дејството на глибенкламид.

Помогне при предозирање

Преголема доза на глибенкламид (и во акутна форма и предизвикана од кумулација) обезбедува тешка хипогликемија - со продолжен ефект, сериозни и опасни по живот симптоми на жртвата. Клиничките манифестации на хипогликемични напади, секој дијабетичар мора правилно да ги препознае:

• Неконтролирана глад;
• Тремор на рацете и нозете;
• Тахикардија;
• Зголемување на вознемиреноста;
• Бледа кожа и мукозни мембрани.

Понекогаш има привремени нарушувања на свеста, парестезија. Ако на жртвата не му е укажана итна медицинска помош, тој спаѓа во хипогликемиска прекома и кома, кои се фатални.

Дијагностицирање на ваквите последици започнува со собирање на информации за жртвата од роднини запознаени со лековите што ги земале дијабетичарот и неговите сродни заболувања. Се спроведува лабораториско испитување.

Инспекција на жртвата ви овозможува да ја процените состојбата на кожата (ладна, митлива, влажна). Температурата може да биде нормална или ниска. Во зависност од тежината на нападот, се забележуваат грчеви во мускулите од тоник или клоник, нестандардни рефлекси и конвулзии.

Ако жртвата е сè уште свесна, тој може да пие сладок чај со редовен шеќер, да јаде какви било брзи јаглени хидрати (слатки, колачиња). Доколку состојбата не се стабилизира, дијабетичарот е хоспитализиран.
Со кома во болница, се администрира 40% раствор на гликоза (40 ml) iv. Под набудување на лабораториските тестови се прилагодува инфузиона терапија со помош на јаглехидрати со мала молекуларна тежина.

Постојат познати случаи на хипогликемични пролонгирани и одложени напади, предизвикани од кумулативните способности на глибенкламид. Ваквите ситуации бараат набудување на жртвата во болница 10 или повеќе дена со редовно следење на гликемија и симптоматска терапија.

Ако жртвата еднаш и случајно земала дополнителни апчиња, доволно е да го исплакнете стомакот, да му понудите на лицето абсорбенти и чаша сладок чај или сок.

Аналози на лекот

Со истата активна состојка во Глибенкламид, Глибенкламид и Глибамид можат да го заменат Манинил. Индикации, контраиндикации, несакани ефекти се апсолутно идентични. Според АТКС-кодот на 4-то ниво за Манинил, Глидиаб, Гликлазид, Дијабетон, Глурном, кои имаат сличен терапевтски ефект, можат да бидат аналози.

Дополнителни препораки

За зрели пациенти, луѓе со нискокалорична диета, астетици, дијабетичари со истовремени патологии на црниот дроб и бубрезите, почетната стапка на Манинил се сведува на минимум заради ризикот од хипогликемија. Ако дијабетичарот ја промени тежината, начинот на живот, се прегледува и режимот на лекување.

Посебно внимание бараат пациентите со сенилна деменција, ментални нарушувања и други состојби кои го комплицираат целосниот контакт на пациентот со лекарот. Лабораториското испитување на оваа категорија пациенти треба да се одвива што е можно почесто. За да се проценат сите карактеристики на ефектот на лекот врз телото, претходно се пропишани аналози со брзо ослободување на активни супстанции.

Ако дијабетичарот не апсорбира метформин, му се препишуваат лекови со глитазон како што се розиглитазон или пиоглитазон. Со соодветни индикации, таблетите Манинил се дополнуваат и со алтернативни антидијабетични лекови со различен механизам на дејствување. Гуарем или Акарбоза, кои, како Манинил, го стимулираат панкреасот, не се користат во сложениот третман.

Долготрајната употреба на глибенкламид ги осиромашува β-клетките, доведува до некроза и развива нечувствителност на Манинил. За поддршка на панкреасот, дијабетичарот се пренесува на инсулин (во целост или делумно, во зависност од степенот на нивната атрофија).

Проценка на лекови од страна на лекарите и дијабетичарите

За Манинил прегледите се мешани. Лекарите го карактеризираат како традиционален хипогликемичен лек со моќна доказна основа за ефикасност и безбедност. Дијабетичарите не се задоволни со дополнително скоро загарантирано зголемување на телесната тежина и други несакани ефекти, но барем е пристрасно да се проценат можностите на лекот според резултатите на еден конкретен пациент.

Препораките на оваа страница се адаптирана верзија на официјалните упатства, наменети за општо запознавање, а не за само-лекување. Изборот на лекот и подготовката на режимот на лекување се исклучиво одговорност на лекарот.