Како правилно да се пресмета дозата на инсулин за пациент со дијабетес (алгоритам)

Инсулинската терапија во моментов е единствениот начин за продолжување на животот за лицата со дијабетес тип 1 и тежок дијабетес тип 2. Точната пресметка на потребната доза на инсулин ви овозможува максимално да го имитирате природното производство на овој хормон кај здрави луѓе.

Алгоритмот за избор на дози зависи од видот на користениот лек, избраниот режим на инсулинска терапија, исхрана и физиологија на пациентот со дијабетес. За да можете да ја пресметате почетната доза, прилагодете ја количината на лекот во зависност од јаглехидратите во оброкот, елиминирајте ја епизодната хипергликемија е неопходна за сите пациенти со дијабетес. На крајот на краиштата, ова знаење ќе помогне да се избегнат повеќе компликации и да се дадат децении здрав живот.

Видови на инсулин по време на дејство

Огромното мнозинство на инсулин во светот се произведува во фармацевтски растенија кои користат технологии за генетско инженерство. Во споредба со застарените препарати од животинско потекло, современите производи се карактеризираат со високо прочистување, минимум несакани ефекти и стабилен, добро предвидлив ефект. Сега, за третман на дијабетес, се користат 2 вида на хормони: човечки и инсулински аналози.

Молекулот на човечки инсулин целосно го повторува молекулот на хормонот произведен во организмот. Овие се лекови со кратко дејство, нивното времетраење не надминува 6 часа. Инсулините со средно времетраење NPH исто така припаѓаат на оваа група. Тие имаат подолго времетраење на дејството, околу 12 часа, како резултат на додавање на протеински протеин во лекот.

Структурата на инсулин е различна во структурата од човечкиот инсулин. Поради карактеристиките на молекулот, овие лекови можат поефикасно да го компензираат дијабетесот. Овие вклучуваат агенси со ултрасорт кои започнуваат да го намалуваат шеќерот 10 минути по инјекцијата, долго и ултра долго дејство, работејќи од ден на 42 часа.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Пресметка на потребната количина инсулин со долго дејство

Нормално, панкреасот лачи инсулин околу часовникот, околу 1 единица на час. Ова е таканаречен базален инсулин. Со негова помош, шеќерот во крвта се одржува во текот на ноќта и на празен стомак. За имитирање на производството во позадина на инсулин, се користат средни и долготрајни хормони.

• >> список со долго дејство на инсулин

Пациентите со дијабетес тип 1 немаат доволно од овој инсулин, им треба инјекции на лекови со брзо дејство најмалку три пати на ден, пред јадење. Но, со болест тип 2, обично се доволни една или две инјекции на долг инсулин, бидејќи одредена количина на хормон дополнително ја лачи панкреасот.

Пресметката на дозата на инсулин со долго дејство се врши пред сè, бидејќи без целосно задоволување на основните потреби на организмот, невозможно е да се избере вистинската доза на кратка подготовка, а по оброкот ќе се појават периодични скокови во шеќер.

Алгоритмот за пресметување на дозата на инсулин на ден:

1. Ја утврдуваме тежината на пациентот.
2. Ние ја помножуваме тежината за фактор од 0,3 до 0,5 за дијабетес тип 2, ако панкреасот сè уште е во можност да лачи инсулин.
3. Ние на почетокот на болеста користиме коефициент од 0,5 за дијабетес мелитус тип 1, и 0,7 - по 10-15 години од почетокот на болеста.
4. Земаме 30% од примената доза (обично до 14 единици) и ја дистрибуираме во 2 администрации - наутро и навечер.
5. Дозата ја проверуваме 3 дена: на првиот го прескокнуваме појадокот, во вториот ручек, во третиот - вечера. За време на периоди на глад, нивото на гликоза треба да остане близу нормалното.
6. Ако користиме NPH-инсулин, ја испитуваме гликемијата пред вечерата: во ова време, шеќерот може да се намали како резултат на почетокот на врвниот ефект на лекот.
7. Врз основа на добиените податоци, ја прилагодуваме пресметката на почетната доза: намалување или зголемување за 2 единици, се додека гликемијата не се нормализира.

Правилната доза на хормонот се проценува според следниве критериуми:

• за поддршка на нормална гликемија на постот дневно, не се потребни повеќе од 2 инјекции;
• нема ноќна хипогликемија (мерењето се врши ноќе во 3 часот);
• пред јадење, нивото на гликоза е близу до целта;
• дозата на долг инсулин не надминува половина од вкупната количина на лекот, обично од 30%.

Потреба за краток инсулин

За да се пресмета краток инсулин, се користи посебен концепт - единица за леб. Таа е еднаква на 12 грама јаглени хидрати. Една XE е околу парче леб, половина пунџа, половина дел тестенини. Можете да дознаете колку единици за леб има на чинијата со помош на скали и специјални табели за дијабетичари, кои укажуваат на количината на XE во 100 g различни производи.

• >> Популарни инсулини за кратко дејство

Со текот на времето, пациентите со дијабетес престануваат да имаат потреба од постојано мерење на храната и учат да ја утврдуваат содржината на јаглехидрати во него од око. Како по правило, оваа приближна количина е доволна за да се пресмета дозата на инсулин и да се постигне нормамогликемија.

Алгоритам за пресметување на дозата на кратки инсулин:

1. Ние одложуваме дел од храната, ја мериме, ја одредуваме количината на XE во неа.
2. Ние ја пресметуваме потребната доза на инсулин: ја помножуваме XE со просечната количина на инсулин произведена од здраво лице во дадено време од денот (види табела подолу)
3. Ние ја воведуваме лекот. Кратка акција - половина час пред јадење, ултрашорт - непосредно пред или веднаш по оброкот.
4. По 2 часа, ја мериме гликозата во крвта, до ова време треба да се нормализира.
5. Доколку е потребно, прилагодете ја дозата: за да го намалите шеќерот за 2 mmol / l, потребна е една дополнителна единица на инсулин.

За да се олесни пресметувањето на инсулин, ќе помогне диетален дневник, што укажува на гликемија пред и после оброк, количината на потрошена XE, дозата и видот на администриран лек. Полесно ќе се избере доза ако за прв пат јадете ист тип, консумирајте приближно исти порции јаглени хидрати и протеини истовремено. Можете да прочитате XE и да водите дневник на Интернет или во специјални програми за телефони.

Инсулин терапија режими

Постојат два начина на инсулинска терапија: традиционална и интензивна. Првиот вклучува постојани дози на инсулин, пресметани од докторот. Вториот вклучува 1-2 инјекции на претходно избрана количина на долг хормон и неколку - краток, кој се пресметува секој пат пред оброк. Изборот на режим зависи од сериозноста на болеста и подготвеноста на пациентот самостојно да го контролира шеќерот во крвта.

Традиционален режим

Предностите на традиционалниот режим се отсуството на потреба да се користат дневни алгоритми за пресметување на дозата, ретки мерења на глукоза, на секои 1-2 дена. Може да се користи за пациенти кои не се во состојба или не сакаат постојано да го контролираат шеќерот.

Главниот недостаток на традиционалниот режим е дека обемот и времето на внес на инсулин во инјекции воопшто не соодветствува на синтезата на инсулин кај здрава личност. Ако природниот хормон се лачи за внес на шеќер, тогаш сè се случува обратно: за да постигнете нормална гликемија, треба да ја прилагодите вашата диета на количината на инјектиран инсулин. Како резултат, пациентите се соочуваат со строга диета, секое отстапување од кое може да резултира во хипогликемија или хипергликемична кома.

Интензивен режим

Интензивната инсулинска терапија е универзално признаена како најпрогресивен режим на инсулин. Исто така се нарекува базален болус, бидејќи може да симулира и постојан, базален, секрет на хормони и болус инсулин, ослободен како одговор на зголемување на гликозата во крвта.

Несомнената предност на овој режим е недостаток на диета. Ако пациент со дијабетес ги совладал принципите на правилна пресметка на дозата и корекција на гликемија, тој може да јаде како и секое здраво лице.

Шема на интензивна употреба на инсулин:

Во овој случај не постои специфична дневна доза на инсулин, таа се менува секојдневно во зависност од карактеристиките на диетата, нивото на физичка активност или егзацербацијата на истовремени заболувања. Не постои горна граница на количината на инсулин, главниот критериум за правилна употреба на лекот е фигури на гликемија. Интензивно болни од дијабетес треба да го користат мерачот многу пати во текот на денот (околу 7) и, врз основа на податоците за мерење, да ја променат последователната доза на инсулин.

Корекција на хипергликемија

По почетокот на употребата на инсулин, неопходно е да се прилагоди количината на лекот за 1 XE во зависност од индивидуалните карактеристики. За да го направите ова, земете го просечниот коефициент на јаглени хидрати за даден оброк, се администрира инсулин, по 2 часа се мери гликозата. Хипергликемијата укажува на недостаток на хормон, коефициентот треба малку да се зголеми. Со низок шеќер, коефициентот е намален. Со постојан дневник, по неколку недели, ќе имате податоци за личната потреба од инсулин во различни периоди од денот.

Дури и со добро избран сооднос на јаглени хидрати кај пациенти со дијабетес, понекогаш може да се појави хипергликемија. Може да биде предизвикана од инфекција, стресни ситуации, невообичаено мала физичка активност, хормонални промени. Кога се открива хипергликемија, во болус инсулин се додава корективна доза, т.н. поплит.

За попрецизно да се пресмета дозата на поплитот, можете да го користите факторот на корекција. За краток инсулин, тоа е 83 / дневно инсулин, за ултрашорт - 100 / дневно инсулин. На пример, за да се намали шеќерот за 4 mmol / l, пациент со дневна доза од 40 единици, користејќи Humalog како подготовка за болус, треба да ја направи оваа пресметка: 4 / (100/40) = 1,6 единици. Ние ја заокружуваме оваа вредност на 1,5, ја додаваме следната доза на инсулин и ја администрираме пред јадење, како и обично.

Причината за хипергликемија исто така може да биде погрешна техника за администрирање на хормонот:

• Краткиот инсулин подобро се вбризгува во стомакот, долг - во бутот или задникот.
• Точниот интервал од инјекцијата до оброкот е наведен во упатствата за лекот.
• Шприцот не се вади 10 секунди по инјекцијата, цело ова време тие го држат преклопот на кожата.

Ако инјекцијата се изврши правилно, нема видливи причини за хипергликемија, а шеќерот продолжува да расте редовно, треба да го посетите вашиот лекар за да ја зголемите дозата на основниот инсулин.

Повеќе на темата: како да се инјектира инсулин правилно и безболно