Промените во липидниот состав на крвта се случуваат незабележливо. Фактот дека триглицеридите се покачени, најчесто учиме случајно, за време на рутински преглед. Отстапувањата од нормата укажуваат на хронични метаболички нарушувања. Ако овие нарушувања не се корегираат на време, во садовите ќе се акумулираат атеросклеротични промени, што на крајот може да доведе до срцева слабост, срцев удар, церебрална исхемија и нарушување на снабдувањето со крв на екстремитетите, бубрезите и цревата. Високите триглицериди обично реагираат добро на третманот. На пациентите им е пропишана посебна диета и лекови кои ги намалуваат липидите во крвта.
Нормални перформанси
Триглицеридите се едни од главните липиди во крвта. Тие влегуваат во садовите на два начина. Егзогени триглицериди доаѓаат од масна храна што ја јадеме. После јадењето, триглицеридите во крвта се покачени, во рок од 10 часа нивното ниво се враќа на претходната вредност. 70-150 грама триглицерид од храната влегува во нашата крв дневно. Ендогени триглицериди се произведуваат од страна на црниот дроб, масните наслаги и цревата.
Телото разложува вишок на триглицериди во крвта до масни киселини, кои се потрошени на витални процеси или се акумулира во масни ткива. Ако поради некоја причина овој процес е нарушен, нивото на триглицериди се зголемува, а во крвта се јавува хипертриглицеридемија. Ако не само триглицеридите, туку и другите липиди во крвта ја надминуваат нормата, се поставува дијагноза на хипер- или дислипидемија.
Овие услови се атерогени. Кај возрасно лице со хиперлипидемија, веројатноста за појава на кардиоваскуларни заболувања е значително зголемена (КВБ накратко). Исклучок е само ретки генетски абнормалности кои придонесуваат за раст на триглицериди, не го зголемуваат ризикот од CVD, но можат да предизвикаат акутен панкреатит.
Лабораториските стандарди за триглицериди во крвната плазма се утврдени во зависност од возраста и полот. Индикаторот може да се утврди во две единици: mmol / l се користи почесто, поретко mg / 100 ml. Референтните вредности за различни лаборатории може да се разликуваат, но најчесто се користат следниве нормални граници:
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
| Возраст години | Ниво на триглицерид (ТРИГ), mmol / l | |
| За мажите | За жени | |
| ≤ 10 | 0,33≤TRIG≤1.12 | 0,39≤TRIG≤1.3 |
| 11-15 | 0,35≤TRIG≤1.40 | 0,41≤TRIG≤1.47 |
| 16-20 | 0,41≤TRIG≤1.66 | 0,43≤TRIG≤1.39 |
| 21-25 | 0,49≤TRIG≤2.26 | 0.4≤TRIG≤1.47 |
| 26-30 | 0,51≤TRIG≤2,8 | 0,41≤TRIG≤1.62 |
| 31-35 | 0,55≤TRIG≤3 | 0,43≤TRIG≤1.69 |
| 36-40 | 0,6≤TRIG≤3.61 | 0,44≤TRIG≤1.98 |
| 41-45 | 0,61≤TRIG≤ 3,60 | 0,50≤TRIG≤2.15 |
| 46-50 | 0.64≤TRIG≤3.6 | 0,51≤TRIG≤2.41 |
| 51-55 | 0.64≤TRIG≤3.6 | 0,58≤TRIG≤2.62 |
| 56-60 | 0,64≤TRIG≤3.22 | 0,61≤TRIG≤2.95 |
| 61-65 | 0,64≤TRIG≤3.28 | 0,62≤TRIG≤2.69 |
| ≥66 | 0,61≤TRIG≤2.93 | 0,67≤TRIG≤2.7 |
Кај деца, триглицеридите значително се зголемуваат во првите 6 недели по раѓањето, по што тие се намалуваат. Од предучилишна возраст тие растат непречено, паѓајќи само за време на периоди на брз раст. Доколку се покачат триглицериди, почесто тоа значи дека детето има наследни нарушувања на метаболизмот на липидите, кои, без третман, можат да доведат до многу ран развој на срцеви заболувања. Поретко, високите триглицериди кај децата се резултат на нездрави диети и начин на живот.
Надминување на нормата кај мажите
Кај мажите, и нормите на липидите во крвта и кардиоваскуларниот ризик се зголемуваат. Починати од патологии на срцето или крвните садови се закануваат на 5-10% од постарите мажи, дури и ако го следат нивото на холестерол и триглицериди, јадете правилно и играат спорт. Фактори како што се пушење, консумирање алкохол дури и во умерени количини, неприлагодена хипертензија, дебелина и зголемена триглицериди кај мажите го зголемуваат ризикот од смрт за неколку пати.
Лекарите препорачуваат да се преземат тестови за нивото на липидите со почеток од 40 години. Ако тие се покачат, третманот треба да се започне веднаш. Кај мажите, не-лековите методи даваат добри резултати: диета со ограничен внес на животински масти и вишок на растителни влакна, вежби со висок интензитет, престанок на пушење и алкохол. Тие ви овозможуваат да ги нормализирате нивоата на липидите и, соодветно на тоа, и да го намалите ризикот од срцеви заболувања кај половина од мажите. Останатите 50% се дополнително пропишани лекови.
Абнормалности кај жени
Стапката на триглицериди кај жена постепено се зголемува од детството на 60 години. Единствени исклучоци се бременоста и адолесценцијата. Триглицеридите се покачени за време на бременоста од физиолошки причини; оваа состојба не бара третман. До третиот триместар, тие можат да ја надминат нормата за 2 пати.
Поради хормоналната позадина, просечната, условно здрава жена има пониски триглицериди, а зачестеноста на васкуларните заболувања е помала од онаа на мажот. Со почетокот на менопаузата, ризикот од CVD се зголемува, нивото на липидите во крвта се зголемува, но целокупната состојба не се менува многу. Ризикот од срцеви патологии кај жените е одложен за околу 10 години, односно истиот е за 50-годишен маж и 60-годишна жена.
Патологии кои го нарушуваат метаболизмот (заболувања на бубрезите, хормонални заболувања, дијабетес) кај жените имаат поголем ефект врз липидниот метаболизам отколку кај мажите. На пример, дијабетесот го зголемува ризикот од ЦББ кај жени за 5 пати, кај мажите за 3 пати.
На жените им се препорачува да полагаат тестови годишно, почнувајќи од 50-годишна возраст, а во случај на рана менопауза - веднаш по нејзиното започнување.
Дијагноза на хипертриглицеридемија
Потребно е биохемиско испитување на крвта, вклучително и одредување на нивото на липиди, по 40 години (50 години за жени) во присуство на CVD, а доколку има фактори на зголемен ризик од CVD:
- Дијабетес тип 2;
- хипертензија
- пушење
- дебелина (БМИ повеќе од 30, половината повеќе од 94 см кај мажите, 80 кај жени);
- наследност - срцеви заболувања на млада возраст кај непосредните роднини;
- хронично заболување на бубрезите;
- хронични автоимуни заболувања - артритис, псоријаза.
За време на анализата, треба да се утврдат барем нивоата на триглицериди, холестерол, HDL, LDL. Во комерцијалните лаборатории, комплексот на овие студии се нарекува "липиден профил" или "липиден профил". Крвта се дава на празен стомак, по гладувањето кое трае 12-14 часа. Несигурните резултати можат да доведат до стресни ситуации, физичко преоптоварување, консумирање алкохол на денот пред тестот.
Причини за раст на триглицерид
Зголемените триглицериди може да бидат резултат на една или повеќе причини:
- Примарна хиперлипидемија - вродена болест, нејзината причина е абнормален ген кој е одговорен за одржување на нивото на триглицериди и холестерол. Ако генот е наследен од двајцата родители, хиперлипидемијата има особено тежок тек и не секогаш се лекува.
- Секундарна хиперлипидемија - последица на мешање во метаболичките процеси. Обично нејзината причина е хипотироидизам, дијабетес, заболувања на жолчни камења, заболувања на црниот дроб, дебелина. Триглицеридите исто така може да се зголемат како резултат на долгорочната употреба на лекови: адренергични блокатори, диуретици, имуносупресиви, орални контрацептиви.
- Алиментарна хиперлипидемија - последица на нашиот животен стил. Ако диетата содржи многу животински масти и малку диетални влакна, триглицеридите немаат време да се намалат.
Факторите што одредуваат високи триглицериди кај возрасните вклучуваат нездрав начин на живот: мала подвижност, прекумерна диета со висококалоричности, пушење, алкохолизам и премногу емоционална реакција на какви било стимули.
Ако другите липиди се нормални
Бидејќи метаболичките нарушувања се комплексни, логично е да се претпостави дека високи триглицериди треба да бидат во непосредна близина на не помалку високиот холестерол. Всушност, оваа врска е далеку од секогаш проследена. Вкупниот холестерол и триглицериди се покачени кај пациенти со дислипидемија од типови IIb и III, вкупната фреквенција на овие типови е околу 40%. Во 10%, високиот холестерол се комбинира со нормални триглицериди, тие се дијагностицирани со тип IIa.
Со дислипидемија од типот IV, холестеролот почесто е нормален, а триглицеридите и VLDL се покачени. Оваа состојба може да биде и примарна и секундарна. Се смета за помалку опасна за крвните садови отколку типовите II и III. Кога триглицеридите се повисоки од нормалните, но помалку од 5 mmol / l, пациентите имаат зголемен ризик од срцеви заболувања. Ако триглицериди се над 5, можен е акутен панкреатитис. Фреквенцијата на типот IV е околу 45%.
Начини за нормализирање на триглицеридите
Ако се покачат триглицериди, и кај жени и кај мажи состојбата на садовите постепено се влошува: нивните wallsидови стануваат погусти, стануваат помалку еластични и се стеснува луменот. Само навремено откривање и третман на хиперлипидемија може да го запре овој процес.
Како да се намалат триглицеридите:
- Во првата фаза на третман, се користат не-лекови методи. Овие вклучуваат диета, физичко образование, целосно отфрлање на цигари и алкохол.
- Намалувањето на акумулацијата на маснотии, исто така, има позитивен ефект врз холестеролот: со секој килограм изгубен, нивото на триглицериди се спушта за околу 0.015, холестеролот за 0,05 mmol / l.
- Лековите се користат доколку мерките за не-лекови не ги намалиле липидите во нормала за 3-6 месеци. Исклучок се пациенти со многу висока хиперлипидемија, честопати примарни. Тие се пропишани лекови веднаш штом анализата откри отстапување од нормата.
Корекција на исхраната
Улогата на диетата во превенцијата на CVD е докажана со бројни студии. Размислен, компетентен пристап кон исхраната на возрасни пациенти влијае на неколку CVD фактори одеднаш: ви овозможува да ги намалите триглицеридите и холестеролот, да го нормализирате крвниот притисок и високиот шеќер.
Која диета најефикасно ги намалува триглицеридите според лек базиран на докази:
| Ефикасност, степен на доказ | Опции на диети |
| Високи перформанси, потврдени со истражување | Намалување на калории за слабеење |
| Напуштање алкохол | |
| Ограничување на јаглени хидрати | |
| Ефикасноста е малку послаба, потврдена од студиите | Раст на физичка активност |
| Ограничување на какви било јаглехидрати | |
| Внес на омега-3 | |
| Ефикасност потврдена од само дел од истражувањето | Одбивање на заситени масти |
Со висок холестерол, најефикасните промени во исхраната се намалување на заситеноста и на транс-маснотиите, зголемување на внесот на влакна и дополнителен внес на фитостероли.
Општи препораки за тоа што да се прави со диетата за дислипидемија:
- Со вишок тежина - намалување на калории. Се пресметува на таков начин што ќе се обезбеди губење на тежината од околу 4 кг месечно.
- Оптималниот однос на хранливи материи (BJU) е 15% протеини / 30% маснотии / 55% долги јаглени хидрати,% се пресметува од вкупната содржина на калории.
- Ограничување на храна богата со холестерол: путер (100 гр 215 мг холестерол), остатоци, особено бубрези (600 мг) и мозок (1500 мг), ракови (150-200 мг), животински масти (110 мг), масно месо ( 85-100 mg) и живина (60-90 mg). Дневниот внес на холестерол не треба да надминува 200 мг.
- Минималниот дневен внес на свеж зеленчук и билки е 400 гр.
- Замена на масно месо со мешунки, птици без кожа, риба.
- Дневно внесување млечни производи со мала содржина на маснотии.
- Јаглехидратите се претежно долги - зеленчук, овошје, житарки.
- Слатки (вклучително и пијалаци со шеќер) треба да бидат не повеќе од 10% од вкупниот број јаглени хидрати.
- Масна морска риба богата со Омега-3 мора да биде присутна на масата најмалку двапати неделно.
- Минималниот внес на диетални влакна е 25 g на ден. Ако тие не се доволни во исхраната, може да се додаде трици во храната.
Физичка активност
Лекарите препорачуваат зголемување на нивото на активност кај сите пациенти: и кај деца и кај возрасни, без оглед на возраста и физичкиот развој. Секој пациент избира товар што може да го направи. Физичкото образование треба да се дава најмалку 30 минути на ден, идеалниот интензитет го поставува пулсот, кој треба да биде 60-75% од максималната срцева фреквенција (пресметано: 220 subtract возраст во години). Оптимални оптоварувања - кардио тренинг: брзо одење, трчање, пливање со брзо темпо, аеробик, активно танцување итн.
Лекови за намалување на липидите
Лековите за намалување на липидите се препишуваат долго време, понекогаш до крајот на животот. Како и кај сите ефективни лекови, намалувањето на липидите има многу несакани ефекти, така што тие се препишуваат само ако другите методи за нормализирање на триглицеридите не го дадоа посакуваниот ефект. Во исто време, вреди да се напомене дека непожелните ефекти на овие лекови се многу помалку опасни отколку да ги одбиваат и да живеат со постојано покачени триглицериди.
Регистрирани се лекови во Руската Федерација за корекција на триглицериди:
| Група на лекови | Докажано намалување на триглицерид | Дополнителни информации | Недостатоци на лекови |
| Фибрира | 30-50% | Обезбедете намалување на фреквенцијата на CVD за 24%. | Придонесете во формирањето на камења во жолчното кесе. |
| Статини | 10-30% | Подобрете ја состојбата на wallsидовите на крвните садови, придонесете за уништување на атеросклеротични плаки. | Поефикасно за намалување на холестеролот (до 60%). Контраиндициран не само за време на бременоста, туку и за време на периодот на планирање. |
| Езетимибе | 7,5% | Тие го намалуваат ЛДЛ (до 22%) подобро од триглицериди. | Ниска ефикасност, се користи кај возрасни во комбинација со статини. |
| Ниацин (Б3) | 20-40% | Доза поголема од физиолошки потреби се користи од 2 g на ден. | Ретко се користи заради високата фреквенција на несакани ефекти (до 20%). |
| Омега 3 | 30% | Доза 2-4 g / ден. Холестеролот е малку засегнат. | Природен производ, целосно безбеден. |
Пред да препишете лекови, препорачливо е пациентот да помине испитувања за да се идентификуваат истовремени заболувања кои можат да предизвикаат секундарна хипертриглицеридемија. Како по правило, успешно лекување на овие болести доведува до намалување на липидите без лекови за намалување на липидите.
Народна медицина
Ефективен лек против покачени триглицериди се смета дека е масло екстракт од лук. За нејзина подготовка, грубото каранфилче со лук се става во стаклен сад со капацитет од 0,7 l - само 1 голем кромид. Каранфилче се истура со загреано растително масло. Маслото мора да биде нерафинирано, 1 спин. Сусамот и пченката се најдобри, семето од семе од репка и маслинки. Контејнерот е затворен и исчистен на ладно место 1 недела. Земете 3-4 лажици на ден.
