Покрај оштетување на периферниот нервен систем, дијабетесот може да има негативен ефект врз централниот. Дијабетичната енцефалопатија е патолошка промена во структурата и функциите на мозокот. Оваа компликација се развива бавно, затоа, и самите лекари и самите пациенти забележуваат клинички знаци премногу доцна кога нарушувањата се во сериозна фаза. Главната манифестација на дијабетична енцефалопатија е намалување на когнитивните способности, што доведува до тешкотии при прилагодувањето во општеството и на работа, губење на професионални вештини.
Болеста значително го влошува квалитетот на животот на пациентите, особено во староста, станува тешко за дијабетичарите со енцефалопатија да ја контролираат болеста, може да заборават да земаат лекови, неправилно да ја пресметаат дозата на инсулин, не се во можност да ја регулираат нивната диета. Стабилна компензација за дијабетес не е можна за такви пациенти, па затоа тие развиваат компликации побрзо, се појавува порано инвалидитет, а смртноста е за 20% поголема. Единствениот начин да се избегнат промените во мозокот е да се дијагностицираат и лекуваат компликациите во рана фаза.
Што е енцефалопатија?
Терминот "енцефалопатија" се однесува на сите заболувања на мозокот во кои во отсуство на воспаление се јавува нејзино органско оштетување. Ткивото на мозокот обично е делумно уништено со неухранетост. Секако, во исто време, дел од функциите на централниот нервен систем се изгубени. Причината за дијабетична енцефалопатија е метаболички и васкуларни нарушувања во организмот.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Според различни извори, знаци на енцефалопатија може да се забележат кај скоро 90% од пациентите со дијабетес. И покрај ова, ваквата дијагноза се поставува ретко, бидејќи болеста е тешко да се открие и да се утврди дека дијабетесот е причина за промените во мозокот.
Според писмото од Министерството за здравство на Руската Федерација, дијабетична енцефалопатија има МКБ код од 10 (меѓународна класификација на болести) E10.8 и E14.8 - неспецифицирани компликации на дијабетес.
Механизмот за развој на енцефалопатија не е целосно разбран, но се верува дека тој има многу заедничко со дијабетична невропатија. Главната причина за патологијата е иста како и онаа на други компликации на дијабетес - хипергликемија.
Висок шеќер доведува до ангиопатија на крвните садови, што ја нарушува исхраната на мозокот. Поради нарушувања на циркулацијата, невроните чувствуваат глад на кислород, функционираат полошо, немаат можност навремено да се опорават и да се ослободат од токсични материи. Ситуацијата се влошува со вишок холестерол, триглицериди и липопротеини со мала густина, карактеристични за дијабетес мелитус.
Три фази на енцефалопатија
Развојот на енцефалопатија се јавува во 3 фази. Симптомите на првите не се специфични, па затоа дијабетичарите ретко обрнуваат внимание на нив. Обично, енцефалопатија се дијагностицира не порано од стадиум 2, кога нејзините симптоми се поизразени. На почетокот на болеста, МНР може да открие најмали органски промени во мозокот. Обично се наоѓаат дифузно во повеќе области. Последователно, во мозокот се формира лезија. Доминантните симптоми и нивната сериозност во овој период зависат од локализацијата на фокусот.
Фаза на дијабетична енцефалопатија:
- Во почетната фаза - пациентот забележува епизоди на пораст и пад на крвниот притисок, вртоглавица, затемнетост во очите, замор и малаксаност. Како по правило, овие манифестации се припишуваат на лошо време, возраст или вегетативно-васкуларна дистонија.
- Во втората фаза - главоболките стануваат почести, можна е краткотрајна загуба на меморија, можна е дезориентација во просторот. Може да се појават невролошки симптоми - реакцијата на учениците на светлината се менува, говорот е нарушен, исчезнуваат рефлекси, се појавуваат проблеми со изразите на лицето. Најчесто, во оваа фаза пациентите со дијабетес се свртуваат кон невролог.
- Во третата фаза - Симптомите се изречени. Во ова време, главоболките се интензивираат, се појавуваат проблеми со координација на движењата, вртоглавица. Несоница, депресија се развиваат, меморијата значително се влошува. Во оваа фаза, речиси е невозможно да се совладаат нови вештини и знаења.
Карактеристики на текот на болеста кај дијабетес тип 1 и тип 2
Во својата најчиста форма, дијабетична енцефалопатија се наоѓа само кај пациенти со дијабетес тип 1. Нарушувањата во нивниот мозок се поврзани со недостаток на сопствен инсулин и ненавремено примање на истиот во форма на лек. Постојат мислења дека прогресијата на енцефалопатија не зависи само од зачестеноста на хипергликемија, туку и од отсуството на Ц-пептидот во организмот - дел од молекулата на проинсулин што се расчистува од него при формирањето на инсулин. Индустрискиот инсулин, кој им е препишан на сите пациенти со болест тип 1, не содржи Ц-пептид - прочитајте повеќе за Ц-пептидот.
Енцефалопатија им прави најголема штета на дијабетес тип 1 кај малите деца. Имаат проблеми со вниманието, асимилацијата на информациите забавува, нивната меморија се намалува. Специјалните тестови докажаа дека кај пациент со енцефалопатија, интелигенцијата на детето се намалува и негативното влијание врз интелигенцијата момчиња посилни од девојчињата. Студиите за мозокот кај пациенти со ран почеток на дијабетес покажуваат дека во зрелоста, тие имаат помала густина на сивата материја отколку здравите луѓе.
Дијабетичната енцефалопатија кај дијабетес тип 2 се меша. Во овој случај, мозокот е негативно погоден не само од хипергликемија, туку и од истовремени нарушувања:
- Хипертензијата ги подобрува атеросклеротичните промени во садовите, 6 пати го зголемува ризикот од енцефалопатија.
- Дебелината на средната возраст доведува до потешка енцефалопатија во староста.
- Силната отпорност на инсулин доведува до акумулација во мозокот на бета-амилоиди - супстанции кои можат да формираат плаки и значително да ја намалат когнитивната функција.
Енцефалопатија е голема опасност кај дијабетес тип 2 во старост, што доведува до развој на васкуларна деменција и Алцхајмерова болест.
Симптоми и знаци
Симптомите на енцефалопатија кај дијабетичарите се објаснуваат со неможноста на мозочните клетки да функционираат нормално, како резултат на недостаток на кислород и исхрана, затоа тие се слични на манифестации на енцефалопатија поради атеросклероза, хипертензија или цереброваскуларна несреќа.
| Симптом група | Манифестации на енцефалопатија |
| Астенија | Замор, слабост, прекумерна раздразливост, емоционалност, солзи. |
| Цефалгија | Главоболки со различна тежина: од блага до интензивна мигрена со гадење. Може да се почувствува стегање или тежина во главата, што го отежнува концентрирањето. |
| Вегетативна дистонија | Притисоци во притисок, ненадејни забрзувања на отчукувањата на срцето, потење, студ, сензација на топлина, недостаток на воздух. |
| Когнитивно оштетување | Тешкотии со запомнување на нови информации, неможност за брзо формулирање на мислата, тешкотии во разбирањето на текстот, повреда на јасноста на говорот. Индиферентност, депресија е можна. |
Како да се третираат дијабетична енцефалопатија
Третманот на енцефалопатија кај пациенти со дијабетес е комплексен, тој има за цел и нормализирање на метаболизмот и подобрување на состојбата на садовите што го снабдуваат мозокот. За регулирање на метаболизмот се користат:
- Корекција на претходно пропишаниот третман со дијабетес за да се постигне стабилна нормамогликемија.
- Антиоксиданти за намалување на штетните ефекти на слободните радикали. Најчесто, се претпочита липоева киселина.
- Витамини Б, најчесто како дел од специјални комплекси - Милгама, Неуромултивит.
- Статини за нормализација на липидниот метаболизам - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин.
За подобрување на протокот на крв, се користат ангиопротектори и агенси против тромбоцити: Пентоксифилин, Актовегин, Вазапростан. Ноотропици, исто така, може да се препишат - лекови кои го стимулираат мозокот, на пример, винпоцетин, пирацетам, никерголин.
Последиците
Прогнозата на енцефалопатија зависи од возраста на пациентот, времетраењето и нивото на компензација за дијабетес, навремено откривање на компликации. Правилното лекување на енцефалопатија и дијабетес им овозможува на многу години да го одржуваат мозокот на пациентот на исто ниво, без сериозно влошување. Во исто време, пациентот го задржува максималниот работен капацитет и способност за учење.
Ако третманот е доцна, дијабетичната енцефалопатија резултира во повеќе нарушувања на нервниот систем: тешка мигрена, конвулзивен синдром и оштетување на видот. Во иднина, мозокот делумно ги губи своите функции, што се манифестира со постепено губење на независноста до сериозна попреченост.
Можна енцефалопатија со сериозни ментални нарушувања, во кои има халуцинации, делириум, несоодветно однесување, неможност за навигација во просторот и времето, губење на меморијата.
