Стапката на развој на компликации кај дијабетичарите зависи од нивото на шеќер во нивната крв. Колку порано е дијагнозата на дијабетес, толку побрзо ќе започне третманот на болеста, што значи дека ќе се подобри квалитетот и долговечноста на пациентот. Со дијабетес тип 2, навременото започнување на третманот овозможува подолг период да се одржи функцијата на панкреасот. Со тип 1, раното откривање на проблемите со метаболизмот на јаглени хидрати помага да се избегне кетоацидотична кома, а понекогаш и да се спаси животот на пациент со дијабетес.
Двата типа на болеста немаат уникатни симптоми, така што запознавањето со историјата на пациентот не е доволно за да се направи правилна дијагноза. На ендокринолог му помагаат современи лабораториски методи. Со нивна помош, вие не само што може да го идентификувате почетокот на болеста, туку и да го одредите неговиот вид и степен.
Методи за дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 1 и тип 2
Брзината на развој на дијабетес во светот руши рекорди, станувајќи социјален проблем. Веќе е дијагностицирана над 3% од популацијата. Според експертите, бидејќи многу луѓе не се свесни за почетокот на болеста, бидејќи не се мачиле со навремена дијагностика. Дури и благи асимптоматски форми предизвикуваат значителна штета на организмот: испровоцираат атеросклероза, уништуваат капилари, со тоа лишување на органи и екстремитети од исхраната, нарушувајќи го нервниот систем.
Минималната дијагностика на дијабетес вклучува 2 тестови: тест за толеранција на гликоза и глукоза. Тие можат да бидат земени бесплатно ако редовно ја посетувате клиниката и го подложите потребниот лекарски преглед. Во која било комерцијална лабораторија, и двете анализи ќе чинат не повеќе од 1000 рубли. Ако минималната дијагностика откри абнормалности во метаболизмот на јаглени хидрати, или пребројувањето на крвта е близу до горната граница на нормалата, вреди да се посети ендокринолог.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Значи, го поминавме тестот за толеранција на гликоза и постот на гликоза, а нивните резултати не ни пријатни. Кои истражувања треба да направат?
Напредна дијагностика вклучува:
- Запознавање со историјата на пациентот, собирање информации за симптоми, начин на живот и навики на јадење, наследност.
- Глициран хемоглобин или фруктозамин.
- Уринализа
- Ц пептид.
- Идентификација на антитела.
- Профил на липидите во крвта.
Овој список може да варира и во насока на намалување и зголемување. На пример, ако се забележи брз почеток на болеста, а пациент со дијабетес е помлад од 30 години, ризикот од болест тип 1 е голем. Пациентот ќе помине задолжителни тестови за Ц-пептид и антитела. Крвните липиди во овој случај, како по правило, се нормални, затоа, овие студии нема да бидат спроведени. И обратно: кај постари пациенти со не критички висок шеќер, тие дефинитивно ќе го проверат и холестеролот и триглицеридите, а исто така ќе препишат и преглед на органите кои најмногу страдаат од компликации: очите и бубрезите.
Дозволете ни да разгледаме подетално на студии кои често се користат за дијагностицирање на дијабетес.
Медицинска историја
Информациите што лекарот ги прима при испрашување на пациентот и неговото екстерно испитување е неопходен елемент во дијагнозата не само на дијабетес, туку и на други болести.
Обрнете внимание на следниве симптоми:
- силна жед;
- суви мукозни мембрани;
- зголемен внес на вода и мокрење;
- зголемување на слабоста;
- влошување на заздравувањето на раните, склоност кон зачувување;
- тешка сувост и чешање на кожата;
- отпорни форми на габични заболувања;
- со болест тип 1 - брзо губење на тежината.
Најстрашни знаци се гадење, вртоглавица, болки во стомакот, нарушена свест. Може да укажуваат на претерано висок шеќер во комбинација со кетоацидоза. Дијабетесот тип 2 ретко има симптоми на почетокот на болеста, кај 50% од дијабетичари постари од 65 години, клиничките знаци се целосно отсутни, до сериозен степен.
Висок ризик од дијабетес може да се идентификува дури и визуелно. Како по правило, сите луѓе со тешка абдоминална дебелина имаат барем почетните фази на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.
Да се тврди дека некое лице има дијабетес, само симптомите не се доволни, дури и ако се сериозни и продолжени. Дијабетес мелитус може да има слични симптоми, затоа, од сите пациенти се бара да направат тест за гликоза во крвта.
Шеќе на глад
Оваа анализа е клучна во дијагнозата на дијабетес. За истражување, крвта се зема од вена после 12-часовен период на глад. Гликозата се одредува во mmol / L. Резултат над 7 најчесто укажува на дијабетес, од 6,1 до 7 - за почетната дисторзија на метаболизмот, нарушена пост гликемија.
Гликозата на постот обично започнува да расте не од дебито на заболување од тип 2, туку малку подоцна. Првиот шеќер почнува да се надминува после јадење. Затоа, ако резултатот е над 5,9, препорачливо е да посетите лекар и да преземете дополнителни тестови, барем тест за толеранција на глукоза.
Шеќерот може привремено да се покачи заради автоимуни, заразни и некои хронични заболувања. Затоа, во отсуство на симптоми, крвта се донира повторно.
Критериуми за дијагностицирање на дијабетес:
- Двапати вишок на гликоза на постот;
- едно зголемување ако се забележат карактеристични симптоми.
Тест за толеранција на глукоза
Ова е т.н. "студија под оптоварување". Телото е „натоварено“ со многу шеќер (обично даваат вода за пиење со 75 гр гликоза) и 2 часа ја следат колку брзо ја напушта крвта. Тестот за толеранција на гликоза е најчувствителен метод за лабораториско дијагностицирање на дијабетес, покажува абнормалности кога постењето на шеќерот е сè уште нормално. Дијагнозата се поставува ако гликоза по 2 часа 11,1 фунти. Резултат над 7,8 укажува на предјабетес.
Навременото лекување на гестацискиот дијабетес помага во спречување на нарушувања на феталниот развој, а понекогаш и зачувување на животот на детето. Затоа, тестот за толеранција на гликоза се користи за дијагностицирање на дијабетес кај жени за време на бременоста. Мора да се предаде на 24-26 недела.
>> Дознајте: Како да направите тест за толеранција на глукоза
Глициран хемоглобин и фруктозамин
Ако постои сомневање дека дијагнозата на дијабетес е доцна, а болеста тип 2 започна многу пред да се открие, проверете ја количината на глициран хемоглобин (HG) во крвта - соединенијата на хемоглобинот и глукозата. Формирањето на GH директно зависи од шеќерот во садовите и го рефлектира неговото просечно ниво за 3 месеци. Може да се користи за да се процени сериозноста на болеста и да се предложи присуство на компликации. Резултатот од анализата од 6% укажува на предидијабет, повеќе од 6,5% - за дијабетес. Тестот за GH не се користи само за дијагностицирање на дијабетес, туку го контролира и квалитетот на третманот за оваа болест.
Во некои случаи, на пример, со низок хемоглобин, тестот за GH може да биде несигурен. Алтернативно, се користи анализа на фруктозамин. Исто така, покажува дека се крева гликоза, но за пократок период - 2 недели. Обично, фруктозамин се одредува во μmol / L; резултатите над 285 укажуваат на дијабетес мелитус.
Уринализа
Здравите луѓе не треба да имаат гликоза во урината. Неговото откривање во количина повеќе од 2,89 mmol / L може да биде причина за неколку болести, затоа е невозможно да се дијагностицира дијабетес само со анализа на урина. Кај дијабетес, шеќерот влегува во урината кога ќе се надмине бубрежниот праг во крвта (околу 9 mmol / L кај возрасни, 11 mmol / L кај деца). За пациенти со дијабетес од 65 години, студијата за гликоза во урината е неинформативна, бидејќи нивниот бубрежен праг може да се промени. И покрај неточноста, токму оваа анализа ни овозможува да идентификуваме многу дијабетичари кои не знаат за нивната болест. Причината за ова е едноставна - урината се дава почесто од гликозата во крвта.
Со дијабетес тип 1, неопходно е откривање на ацетонурија - кетони во урината. Нејзиниот изглед укажува на појава на кетоацидоза, акутна компликација која се заканува со дијабетична кома. Пациенти со кетоацидоза и сомнителен дијабетес потребна е итна хоспитализација.
Прочитајте повеќе:
- опасност од ацетон во урината;
- анализа на урина според Нечипоренко.
Само лабораториски тестови можат да откријат дијабетес.
Ц пептид
Во некои случаи, типот на дијабетес не може да се утврди само врз основа на историја и тестови на шеќер. За диференцијална дијагностика се испитува содржината на Ц-пептид во садовите. Во дијабетес тип 1, клетките на панкреасот се уништуваат и повеќе не можат да го синтетизираат инсулин. Антителата на хормонот често се присутни во крвта, така што тестот за инсулин ќе биде неинформативен. Ц-пептидот се формира истовремено со инсулин, нема антитела на него, затоа, според неговата количина може да се суди за состојбата на панкреасот.
Нормата на Ц-пептидот е 260-1730 часот полол / Л. Нивото подолу укажува на дијабетес тип 1, нормално и покачено ниво со висока гликоза - тип 2.
Автоимуни маркери
Дијабетес тип 1 се карактеризира со автоимуно оштетување на бета-клетките што создаваат инсулин. Современата дијагностика може да открие антитела во крвта дури и пред да започне нивниот штетен ефект. За жал, нема ефективни превентивни методи, затоа тестовите за антитела се користат само за да се утврди типот на дијабетес.
90% од случаите кај пациенти со тип 1 можат да бидат откриени:
| Антитела | Веројатноста за појава со тип 1,% | Резултатот, означувајќи го типот 1, со нормален шеќер - висок ризик од тип 1 |
| до инсулин | 37 | 10 единици / ml |
| да глутамат декарбоксилаза | 80-95 | |
| до тирозин фосфатаза | 50-70 | |
| до бета клетки | 70 | ≥ 1:4 |
Анализата на автоимуни маркери е важна алатка за диференцијално дијагностицирање на дијабетес. Позитивните резултати со покачен шеќер укажуваат на уништување на бета клетките и потреба од инсулинска терапија.
Крвни липиди
Кај дијабетес тип 2, нарушувањата на јаглени хидрати и липиден метаболизам во повеќето случаи се развиваат истовремено, формирајќи го таканаречениот метаболички синдром. Пациентите со дијабетес се карактеризираат со проблеми со притисок, прекумерна телесна тежина, хормонални нарушувања, атеросклероза и срцеви заболувања, импотенција кај мажите, полицистични јајници кај жени.
Ако се утврдат 2 типа на дијабетес како резултат на дијагнозата, на пациентите им се советува да направат тестови на липидите во крвта. Овие вклучуваат холестерол и триглицериди, со продолжено скринирање, исто така се утврдени липопротеини и VLDL холестерол.
Минималниот липиден профил вклучува:
| Анализа | Карактеристика | Нарушување на метаболизмот во маснотии | |
| кај возрасни средна возраст | кај деца | ||
| Триглицериди | Главните липиди, зголемување на нивното ниво во крвта, го зголемува ризикот од ангиопатија. | > 3,7 | > 1,5 |
| Тотален холестерол | Се синтетизира во организмот, околу 20% доаѓа од храна. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL холестерол | ХДЛ е од суштинско значење за транспорт на холестерол од крвните садови до црниот дроб, поради што ХДЛ холестеролот се нарекува „добар“. | <0,9 за мажи <1,15 за жени | < 1,2 |
| ЛДЛ холестерол | ЛДЛ холестеролот обезбедува прилив на крвни садови, ЛДЛ холестеролот се нарекува „лош“, неговото високо ниво е поврзано со зголемен ризик за крвните садови. | > 3,37 | > 2,6 |
Кога да контактирате со специјалист
Примарните промени, т.н. предјабетес, можат целосно да се излечат. Следната фаза на нарушување е дијабетес. Во моментот, оваа болест се смета за хронична, не може да се излечи, пациентите со дијабетес се принудени значително да го променат животот, постојано да одржуваат нормално броење на крвта со помош на таблети и инсулинска терапија. Со текот на времето, дијабетесот се открива кај единици на пациенти. Со болест тип 1, значителен дел од пациентите се примени во болницата во состојба на кетоацидотична прекома или кома, а со тип 2, започнала болест и започнале компликации.
Раната дијагностицирање на дијабетес е предуслов за неговиот успешен третман. За да се идентификува болеста на самиот почеток, неопходно е:
- Редовно правете тест за толеранција на глукоза. До 40 години - еднаш на 5 години, од 40 години - на секои 3 години, ако има наследна предиспозиција, прекумерна телесна тежина и нездрави навики на јадење - на годишно ниво.
- Направете експресен тест за постот на шеќер во лабораторија или со домашен мерач на гликоза во крвта ако имате какви било симптоми специфични за дијабетес.
- Ако резултатот е над нормалниот или близу до неговата горна граница, посетете го ендокринолог за дополнителна дијагноза.
