Стероиден дијабетес: симптоми, методи на дијагностицирање и третман

Причината за зголемена гликоза може да биде продолжен вишок на стероиди во крвта. Во овој случај, се поставува дијагноза на стероиден дијабетес. Најчесто, се појавува нерамнотежа поради пропишаните лекови, но исто така може да биде компликација на болести што доведува до зголемување на ослободување на хормоните. Во повеќето случаи, патолошките промени во метаболизмот на јаглени хидрати се реверзибилни, по повлекување на лекот или корекција на причината на болеста, тие исчезнуваат, но во некои случаи тие можат да опстојат по третманот.

Најопасните стероиди се за лица со дијабетес тип 2. Според статистичките податоци, 60% од пациентите треба да ги заменат хипогликемичните агенси со инсулинска терапија.

Стероиден дијабетес - што е тоа?

Стероидниот, или предизвикан од лекови, дијабетес е болест која доведува до хипергликемија. Причината за тоа е несаканиот ефект на глукокортикоидните хормони, кои широко се користат во сите гранки на медицината. Тие ја намалуваат активноста на имунолошкиот систем, имаат антиинфламаторни ефекти. Глукокортикостероидите вклучуваат Хидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон.

Наскоро, не повеќе од 5 дена, терапијата со овие лекови е пропишана за болести:

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

• малигни тумори
• бактериски менингитис
• ХОББ е хронична болест на белите дробови
• гихт во акутна фаза.

Долготрајно, повеќе од 6 месеци, стероид третман може да се користи за интерстицијална пневмонија, автоимуни заболувања, воспаление на цревата, дерматолошки проблеми и трансплантација на органи. Според статистичките податоци, инциденцата на дијабетес по употреба на овие лекови не надминува 25%. На пример, при третман на заболувања на белите дробови, хипергликемија е забележана кај 13%, проблеми со кожата - кај 23,5% од пациентите.

Ризикот од стероид дијабетес е зголемен за:

• наследна предиспозиција за дијабетес тип 2, роднини од прва линија со дијабетес;
• гестациски дијабетес за време на најмалку една бременост;
• предјабетес;
• дебелина, особено абдоминална;
• полицистичен јајник;
• напредна возраст.

Колку е поголема дозата на земање лекови, толку е поголема веројатноста за стероиден дијабетес:

Доколку пациентот пред стероидниот третман немал почетни метаболички нарушувања на јаглехидрати, гликемијата обично се нормализира во рок од 3 дена по нивното откажување. Со продолжена употреба на овие лекови и со предиспозиција за дијабетес, хипергликемијата може да стане хронична, што бара доживотна корекција.

Слични симптоми може да се појават кај пациенти со нарушено производство на хормони. Најчесто, дијабетесот започнува со болест на Истенко-Кушинг, поретко со хипертироидизам, феохромоцитом, траума или тумор на мозокот.

Причини за развој

Постои директна мултикомпонентна врска помеѓу употребата на глукокортикоид и развојот на стероиден дијабетес. Лековите ја менуваат биохемијата на процесите што се случуваат во нашето тело, предизвикувајќи стабилна хипергликемија:

1. Тие влијаат на функцијата на бета клетките, поради што се намалува синтезата на инсулин, неговото ослободување во крвта се потиснува како одговор на внесот на гликоза.
2. Може да предизвика масовна смрт на бета клетките.
3. Тие ја намалуваат активноста на инсулин и, како резултат, го нарушуваат трансферот на гликоза во ткивата.
4. Намалете го формирањето на гликоген во црниот дроб и мускулите.
5. Активноста на хормонот ентероглукагон е потисната, поради што производството на инсулин е дополнително намалено.
6. Тие го зголемуваат ослободувањето на глукагон, хормон што ги ослабува ефектите на инсулин.
7. Тие ја активираат глуконогенезата, процесот на формирање на гликоза од соединенија од не-јаглехидратна природа.

Така, производството на инсулин е значително намалено, така што шеќерот не може да ја достигне својата цел - во клетките на телото. Протокот на гликоза во крвта, напротив, се зголемува поради глуконогенезата и слабеењето на таложење на шеќер во продавниците.

Кај лица со здрав метаболизам, синтезата на инсулин се зголемува по 2-5 дена од земање стероиди за да се компензира неговата намалена активност. По прекинувањето на лекот, панкреасот се враќа во почетната фаза. Кај пациенти со висок степен на ризик од стероиден дијабетес, компензацијата може да биде недоволна, се јавува хипергликемија. Оваа група често има „дефект“ што доведува до хроничен дијабетес.

Болеста се дава ICD код од 10 E11 ако функцијата на панкреасот е делумно зачувана, а E10 ако бета клетките се претежно уништени.

Карактеристики и симптоми на стероиден дијабетес

Сите пациенти кои земаат стероиди треба да ги знаат симптомите специфични за дијабетес:

• полиурија - зголемено мокрење;
• полидипсија - силна жед, скоро и да не ослабува после пиењето;
• суви мукозни мембрани, особено во устата;
• чувствителна, ронлива кожа;
• постојано уморна состојба, намалени перформанси;
• со значителен недостаток на инсулин - необјасниво губење на тежината.

Доколку се појават овие симптоми, неопходно е да се дијагностицира стероиден дијабетес. Најчувствителниот тест во овој случај е тест за толеранција на глукоза. Во некои случаи, може да покаже промени во метаболизмот на јаглени хидрати во рок од 8 часа по почетокот на земање стероиди. Дијагностички критериуми се исти како и за другите видови на дијабетес: глукозата на крајот на тестот не треба да биде повисока од 7,8 mmol / l. Со зголемување на концентрацијата до 11,1 единици, можеме да зборуваме за значително метаболичко нарушување, честопати неповратно.

Дома, стероидниот дијабетес може да се открие со употреба на глукометар, ниво над 11 после јадење укажува на почетокот на болеста. Шеќерот за постење расте подоцна, ако е над 6,1 единици, треба да контактирате со ендокринолог за дополнителен преглед и третман.

Симптомите на дијабетес може да не бидат присутни, па затоа е вообичаено да се контролира гликозата во крвта за првите два дена по администрацијата на глукокортикоиди. Со долготрајна употреба на лекови, на пример, по трансплантацијата, тестовите се даваат неделно во текот на првиот месец, а потоа по 3 месеци и шест месеци, без оглед на присуството на симптоми.

Како да се третираат стероидниот дијабетес

Стероидниот дијабетес предизвикува доминантно зголемување на шеќерот после јадење. Ноќе и наутро пред јадење, гликемијата е нормална за прв пат. Затоа, користениот третман треба да го намали шеќерот во текот на денот, но да не предизвика ноќна хипогликемија.

За третман на дијабетес мелитус, истите лекови се користат како и за другите типови на заболувања: хипогликемични агенси и инсулин. Ако гликемијата е помала од 15 mmol / l, третманот започнува со лекови што се користат за дијабетес тип 2. Повисок број на шеќер укажува на значително влошување на функцијата на панкреасот, на таквите пациенти им се препишува инсулински инјекции.

Ефективни лекови:

Превенција

Превенцијата и навремено откривање на стероидниот дијабетес е важен дел од третманот со глукокортикоиди, особено кога се очекува нивна долгорочна употреба. Истите мерки што се користат за дијабетес тип 2, диета со малку јаглерод и зголемена физичка активност, го намалуваат ризикот од повреда на метаболизмот на јаглени хидрати.

За жал, оваа профилакса е тешка, бидејќи стероидите го зголемуваат апетитот, а многу болести кои ги третираат го исклучуваат или значително го ограничуваат спортот. Затоа, во спречувањето на стероиден дијабетес, главната улога припаѓа на дијагностицирање на нарушувања и нивна корекција на почетно ниво со помош на лекови за намалување на шеќерот.