Пациентите со дијабетичари треба да прават секојдневни напори за вештачки одржување на метаболичките процеси во состојба што е можно поблиску до нормалната состојба. Мали грешки во терапијата се акумулираат и на крајот доведуваат до компликации на дијабетес.
Во отсуство на третман или сериозни грешки во дозата на лекови, се јавува дијабетична кома. Ова е сериозна, брзо напредувачка, смртоносна состојба. Може да се развие и со двата вида на болест, без оглед на употребата на инсулин. Со недоволно внимание на вашето здравје или брзо губење на функцијата на панкреасот, кома може да се појави дури и пред дијагнозата на дијабетес.
Причини за дијабетична кома
Главната причина за кома кај дијабетичарите е критично отстапување на нивото на шеќер од нормата, и кон силно зголемување - хипергликемија и намалување - хипогликемија. Ваквите индикатори за глукоза ги искривуваат сите метаболички процеси во организмот, што резултира со тоа што пациентот ќе ја изгуби контролата врз ситуацијата, нарушената свест, брзиот развој на кома. Во тоа време, животот на дијабетичарот зависи исклучиво од правилните постапки на другите и брзината на испорака до медицинската установа.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Со сериозен недостаток на инсулин, шеќерот не може да навлезе од крвта во ткивата. Како одговор на гладување на клетките, телото почнува да ја вади гликозата самостојно од мускулите и мастите. Како резултат на распаѓање на масните клетки, кетонските тела се акумулираат, започнува интоксикација. Недостатокот на инсулин и процесите во внатрешноста на клетката се искривени - дефект на гликозата е инхибиран и средно метаболички производи - лактати - влегуваат во крвотокот.
Без оглед на сценарио според кое ќе се развие хипергликемија, кетонските тела или лактатите ќе се акумулираат во садовите, pH на крвта се менува, станува се повеќе кисела. Штом киселоста надминува физиолошки, клетките почнуваат да се распаѓаат во организмот, ензимите ја губат својата активност, што резултира во срцеви аритмии, дисфункција на нервниот систем и гастроинтестиналниот тракт до смртта.
Theелбата на телото да се ослободи од вишокот шеќер со тоа што ќе го отстрани во урината, може да предизвика и некој. Зголемената диуреза без доволно внесување вода доведува до сериозна дехидрација и нарушен проток на крв во мозокот.
Хипогликемија - уште поопасна состојба, бидејќи со намалување на шеќерот, пациентите паѓаат во кома за само неколку часа. Високата смртност на дијабетичната кома како резултат на хипогликемија се објаснува со глад на мозокот, неговите клетки прво престануваат да ја вршат својата работа, што предизвикува дефекти во сите системи на телото, а потоа почнуваат да умираат.
Најчесто, дијабетична кома е предизвикана од:
- Недостаток на управување со дијабетес на иницијатива на пациентот, поради сериозни повреди, алкохолизам или ментални нарушувања.
- Грешки при пресметувањето на дозата на инсулин.
- Слаб инсулин и слабо работно средство за нејзино воведување.
- Чести сериозни нарушувања во исхраната (исхрана за дијабетес тип 2), еднократно внесување на многу голема доза на јаглени хидрати.
- Тешки инфекции, операција, бременост со дијабетес без прилагодување на дозата на лекови, вклучително и инсулин.
Кои се типовите на кома кај дијабетес?
Класификација на дијабетична кома во зависност од причината:
Хипергликемија - нагло зголемување на шеќерот во крвта над 13 mmol / l, понекогаш и до 55, без оглед на причината за зголемувањето.
- Кетоацидот - зголемување на концентрацијата на ацетон и кето киселини. Кома се развива со критичен недостаток на инсулин, се јавува почесто со дијабетес зависен од инсулин (прочитајте за кетоацидоза).
- Хиперосмоларен - смени во метаболизмот со вода-сол како резултат на дехидрираност. Се развива бавно, карактеристично за не-инсулин-зависен декомпензиран дијабетес.
- Млечна ацидоза - акумулација на лактат. Поретко е од другите видови дијабетична кома, обично како последица на истовремени заболувања.
Хипогликемија - брз пад на гликоза на 2,6 mmol / l и подолу. Оваа кома е најтешко препознаена од пациентите, затоа е најопасна. Придружено со несоодветно однесување и брзо нарушена свест.
Типот на развој на кома може да се утврди независно ако ги знаете карактеристичните симптоми и користите наједноставни дијагностички алатки - глукометар и ленти за тестирање на тела на кетон.
Симптоми и знаци во кома
Вообичаени симптоми за сите видови дијабетична кома:
- забуна на свеста;
- несоодветен одговор на прашања;
- апатија или агресија;
- нарушена координација на движењата и голтање;
- намалување на реакцијата на гласни звуци, светлина, болка;
- губење на свеста.
Индивидуални предградувачи на дијабетична кома:
| Вид на кома | Знаци на појава на дијабетична кома |
| Кетоацидот | Thед, полиурија, кожа и дишење со мирис на ацетон, гадење, напнатост на стомачните мускули и болка во него, особено кога е притиснато, гласно дишење. |
| Хиперосмоларен | Силна жед и мокрење во претходните 2 дена, суви мукозни мембрани, ненадејно слабеење, чести отчукувања на срцето, низок крвен притисок, напнатост на мускулите, грчеви во екстремитетите. |
| Млечна ацидоза | Тежина во градите, болка во мускулите, слични на сензации од претекнување, скратен здив, често дишење, синкави прсти, назолабијален триаголник. Нема мирис на ацетон. Погледнете ја статијата за млечна ацидоза. |
| Хипогликемија | Тешка глад, трепет во рацете и во внатрешноста на телото, гадење, вртоглавица, оштетување на видот, слабост, потење, без причина страв. |
Карактеристики на дијабетична кома кај деца
Во детството, кома е најчеста компликација на дијабетес. Покрај горенаведените причини, зголемувањето на шеќерот кај децата може да биде предизвикано од хормонални флуктуации и психоемотивен стрес. Карактеристики на почетокот на дијабетична кома кај дете е брз почеток, брз тек со сериозни симптоми, остар пад на телесните функции. Пациентот не може да ги опише своите чувства, брзо се онесвести.
Хиперосмоларните и млечните киселински форми на кома се исклучително ретки, кај околу 5% од случаите.
Најчесто, кома се развива во период на брз раст, од 7 години и постари, како и во адолесценцијата, кога возрасните пренесуваат дел од контролата на дијабетесот на дете.
Кај новороденчињата, пристапот кон кома може да се сомничи за често мокрење, запек, алчен вшмукување на градите и намалување на еластичноста на кожата. Пелените за сушење стануваат тврди од шеќерот, што се излачува во урината.
Внимание: Ако детето чувствува невообичаена вознемиреност или поспаност, стомакот боли или започнува повраќање, тој често пие или се жали на сува уста, првото нешто што треба да го измери е шеќерот. Една минута помината на дијагностицирање може да спречи дијабетична кома и да го спаси животот на бебето.
Итна нега за дијабетична кома
Алгоритам за итни случаи за осомничени приближување на дијабетична кома:
- Повикајте брза помош - пред сè, пред сите други настани. Ако има докази дека некое лице има дијабетес, известете го операторот.
- Ставете го пациентот на своја страна за да избегне асфиксија од потонат јазик или повраќање. Ако повраќањето започна, обидете се да ја исчистите устата.
- Промешајте неколку лажици шеќер во чаша вода или купете некој сладок пијалок (обрнете внимание на составот, сода со засладувач нема да помогне)дајте пијалок на пациентот. Со хипергликемија, оваа доза нема значително да ја влоши состојбата, но со хипогликемија може да го спаси животот на една личност. Не давајте дијабетичари бонбони или коцки шеќер. Во предоминатна состојба, функцијата за џвакање умира побрзо од голтањето, така што пациентот може да се задави.
- Во случај на губење на свеста, постојано следете го присуството на дишење и чукање на срцето, доколку е потребно, започнете со реанимација и продолжете со нив сè до значително подобрување или додека не пристигне амбуланта.
За да можат другите да можат да обезбедат прва помош, дијабетичар мора да ги запознае своите роднини, пријатели и колеги со овие правила, како и да го научи како да го користи мерачот. Со тешка хипергликемија, лекар не може без, корекција на состојбата на пациентот е можно само во болница. Хипогликемијата до и вклучувајќи ја средната фаза (без губење на свеста) може независно да се корегира со консумирање на 10-15 грама гликоза.
Третман во кома
Шема за корекција на дијабетична кома во болничко опкружување:
| Фази на лекување | Карактеристики | |
| Хипергликемија | Хипогликемија | |
| Обнова на чукање на срцето и дишење | Реанимација, врска со апарат за вештачко дишење, хормони интрамускулно. | |
| Нормализација на гликозата | Интравенска администрација на инсулин додека не се стабилизира состојбата, потоа додавање на глукоза орално или во форма на измет. | Droppers со гликоза, инсулин е дозволен само по постигнување на норма на шеќер. |
| Корекција на киселина | Алкални измет. Потребно е за млечна киселинска кома и тежок кетоацидотик. | Не се бара |
| Обнова на загуби на течности и електролити, елиминација на метаболички производи | Солен во големи количини, калиум хлорид. | |
| Елиминирање на причините за кома | Третман на истовремени заболувања, избор на доза на инсулин, запознавање со правилата за корекција на глукоза кај дијабетес мелитус. | |
Успехот во третманот со кома во голема мера зависи од исправноста на итна нега, брзината на испорака на пациентот до медицинската установа и компензаторните способности на организмот. Ако сè оди добро, пациентот поминува неколку дена на интензивна нега, а потоа префрлен на терапевтскиот оддел.
Можни последици
Во телото не постои ниту еден орган за кој поминува дијабетична кома без трага. Најопасните компликации се церебралниот едем, оштетување на срцевиот мускул, инфекција на ослабено тело. Ако мозокот е зафатен или се појави сериозна дефект во неколку органи, времетраењето на комата се зголемува, а фатален исход е веројатно.
Можни последици за дијабетичар по излегување од кома се нарушен говор, меморија, координација на движењата, делумна или целосна парализа.
