Хроничен панкреатитис е развој на процес на воспаление што се јавува во панкреасот. Воспалението опстојува дури и по елиминацијата на фокуси и извор. Ова придонесува за систематско заменување на жлездата со ткиво, како резултат на што органот не може целосно да ги изврши своите главни функции.
Низ целиот свет во текот на изминатите триесет години, бројот на луѓе кои страдаат од хроничен панкреатитис е двојно зголемен. Во Русија, бројот на болни во текот на изминатите десет години стана трипати повеќе. Покрај тоа, воспалението на панкреасот е значително „помладо“. Сега просечната возраст за дијагностицирање на болест се намали од 50 на 39 години.
Кај адолесцентите, панкреатитисот започна да се открива четири пати почесто, а бројот на жени со оваа болест се зголеми за 30%. Исто така се зголеми процентот (од 40 на 75%) на воспаление на панкреасот на позадината на редовната потрошувачка на алкохол. Секоја болница денес бележи голем број случаи на лекување со панкреатитис со хумани ресурси.
Фактори кои влијаат на развојот на хроничен панкреатитис
Главните виновници за прогресијата на болеста се заболувања на жолчни камења и пијалоци што содржат алкохол. Но, постојат и други фактори кои влијаат на формирањето на болеста:
- Алкохол Панкреатитис како резултат на пиење алкохол обично е присутен кај мажите и се јавува кај 25-60% од случаите.
- Болест на жолчното кесе. Панкреатитис што се појавува како резултат на проблеми со жолчното кесе се јавува кај 25-40% од случаите. Thisените се најмногу погодени од ова.
- Болести на дуоденумот.
- Инфекции Заушки за заушки (заушки), хепатитис Ц и Б.
- Разни повреди.
- Дијабетес мелитус. Особено, ако оваа болест е придружена со недостаток на витамини и протеини во исхраната.
- Употреба на токсични лекови.
- Хелминти.
- Висока масна крв.
- Интоксикација на хроничен тип. Труење со арсен, олово, фосфор, жива, итн.
- Наследноста.
Знаци на хроничен панкреатитис
Болка во левиот и десниот хипохондриум во епигастричниот регион. Болката е концентрирана во епигастриумот со локализација на воспаление во главата на панкреасот, кога неговото тело ќе започне да учествува во процесот, од левата страна, со воспаление на опашката - од десната под ребрата.
- Болка во грбот. Честопати болката се дава на грбот, тие имаат појасен карактер.
- Болка во срцето. Исто така, понекогаш болката се преместува во пределот на срцето, што создава имитација на ангина пекторис.
- Чекор или систематска болка во левиот хипохондриум. Се јавува после земање премногу остра или масна храна.
- Симптом Мајо - Робсон. Овие се болни сензации кои се јавуваат во точка што се наоѓа во скапоцениот вертебрален дел од левата страна.
- Симптом Кача. Повремено, пациентот развива болка при инервација на 8-11 торакални пршлени.
Варење. Со воспаление на панкреасот, овие симптоми се јавуваат редовно. Понекогаш пациентот има целосен недостаток на апетит, а исто така чувствува аверзија кон масна храна.
Но, ако некое лице страда од дијабетес мелитус покрај панкреатитис, тогаш симптомите може да бидат обратни - чувство на интензивна жед или глад. Панкреатитис честопати е придружена со профузно саливација, повраќање, појаси, гадење, надуеност и татнеж во стомакот. Со благи форми на текот на болеста, столицата е нормална, а во тешки форми, се забележува вознемирен стомак и запек.
Карактеристични знаци на хроничен панкреатитис се дијареја, во која измет има мрсен сјај, непријатен мирис и кашана конзистентност. Королошката анализа ги открива и Китаринореа (зголемување на количината на влакна во измет), стеатореа (многу маснотии се ослободуваат со измет) и креатореа (има многу неценети мускулни влакна во измет).
Покрај ова, страда крв, тука вреди да се обрне внимание на:
- хипохромна анемија (нивото на хемоглобин се намалува во црвените крвни клетки);
- ESR (стапка на седиментација на еритроцитите) - се појавува во случај на егзацербација на панкреатитис;
- неутрофилна леукемија (ретка хронична имаше пролиферативна болест);
- диспротеинемија (повреда на односот на количината на протеини во крвта);
- хипопротеинемија (многу ниско ниво на протеини во крвта).
Во присуство на дијабетес во урината, може да се открие гликоза, како и висока содржина на гликоза во крвта. Во особено тешки случаи, се забележува нерамнотежа на размена на електролити, т.е. содржината на натриум во крвта е под утврдената норма. Исто така, за време на егзацербација на воспаление на панкреасот, се зголемува содржината на трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза во крвта. Друг индикатор се зголемува во случаи на опструкција на одлив на сок од панкреасот.
Текот на болеста
Испитувања за панкреатитис:
- Дуоденоентенографија - покажува присуство на деформација во внатрешниот дел на дуоденумот, а исто така открива и вовлекувања кои се појавуваат како резултат на растот на главата на жлездата;
- Скенирање и ехографија на радиоизотопот - укажуваат на интензитетот на сенката и големината на панкреасот;
- Радиографија на панкреатоангио;
- Компјутерска томографија - изведена во тешки дијагностички ситуации.
Исто така, може да има потреба за однесување на дијагностицирање на сепарацијата на хронична форма на панкреатитис со жолчни камења, заболувања на дуоденумот, заболувања на желудникот, хроничен ентеритис, како и други патологии кои се јавуваат во дигестивниот систем.
Продолжен тек на болеста
Според природата на курсот, постојат:
- повторливи хронични панкреатитис;
- псевдотуморна болка панкреатитис;
- латентен панкреатит (е ретка форма).
Компликации:
- апсцес
- цикатрички воспалителен процес на дуоденален папила и панкреасниот канал;
- калцификации (таложење на соли на калциум) и циста во панкреасот;
- тромбоза на спленична вена;
- тешки форми на дијабетес;
- механичка супхепатична жолтица (се јавува со склерозантен панкреатит);
- секундарниот карцином на панкреасот (се јавува против позадината на продолжениот тек на болеста).
Последиците од хроничен панкреатитис
Најчестите компликации вклучуваат:
- формирање на заразни пломби во жлездата;
- гноен воспаление на жлездата и жолчните канали;
- појава на ерозија во хранопроводот (понекогаш тие се придружени со крварење);
- појава во цревата и желудникот на чиреви;
- рак на панкреасот;
- опструкција на цревата на дуоденумот;
- силно намалување на гликозата во плазмата;
- сепса (труење со крв);
- појава на слободна течност во градите и абдоменот;
- формирање на хронични цисти;
- блокада на вените (ова се меша со природната циркулација на крвта во црниот дроб и слезината);
- формирање на фистули кои одат во абдоминалната празнина;
- воспалителни и заразни процеси (се случуваат во абдоменот, придружени со треска, акумулација на течности во абдоминалната празнина, лошо здравје);
- појава на тешко крварење, изобилство од ерозија и чиреви во хранопроводот и желудникот, поради висок крвен притисок во садовите на органите;
- опструкција на храна (продолжен тек на хроничен панкреатитис дури може да ја промени формата на панкреасот, како резултат на што се исцеди);
- ментални и нервни нарушувања (нарушување на менталните и интелектуалните процеси).
Што да направите ако се детектираат симптоми на хроничен панкреатит?
Првиот чекор е да закажете состанок со гастроентеролог, кој ќе ви препише детален преглед за да се утврди дијагнозата. Треба да се напомене дека во почетната фаза на болеста (од две до три години), многу инструментални податоци и резултатите од лабораториските тестови можат да останат нормални. Покрај тоа, клиничките карактеристики не се карактеристични само за една болест.
Методи за дијагностицирање на панкреатитис:
- Биохемиски тест на крвта. Се спроведува за да се процени работата на органи како што се црниот дроб, панкреасот, како и за анализа на метаболизмот на пигмент и маснотии.
- Клинички тест на крвта. Се спроведува со цел да се идентификуваат воспалителните процеси и да се процени нивниот степен.
- Копрограм. Ги покажува дигестивните способности на дигестивниот тракт, а исто така укажува на присуство на неправилно варење на јаглени хидрати, масти или протеини. Ваквите феномени се карактеристични за пациенти со патологија на црниот дроб, билијарниот тракт и жлезда.
- Имунолошки анализи и маркери на тумори. Студиите се спроведуваат во случај на сомнително присуство на малиген тумор во панкреасот.
- Ултразвук Црн дроб, панкреас, жолчни канали, жолчен меур - сите овие органи бараат ултразвук. Ултразвукот е главниот начин за дијагностицирање на патолошки процеси што се случуваат во билијарниот тракт и панкреасот.
- Фиброколоноскопија (FCC), Фиброезофагогастрстуоденоскопија (FGDS). Истражување се спроведува за да се утврди присуство на паралелни заболувања или да се спроведе диференцијален заклучок.
- Тестови за определување во измет на паразити (ardардија).
- Компјутерска томографија на целата абдоминална празнина. Неопходно е за анализа на црниот дроб, ретроперитонеалниот регион и, се разбира, панкреасот.
- Бактериолошка анализа на измет. Сеење за да се утврди дисбиоза. Дисбактериозата е болест во која се случуваат промени во составот на цревната микрофлора. Болеста, како по правило, напредува паралелно со болести на дигестивниот систем.
- ПЦР дијагностика, виролошки и имунолошки тестови на крвта, лабораториски и инструментални прегледи се вршат доколку е неопходен сеопфатен преглед.
