Симптомите на хроничен и акутен панкреатит се неспецифични. Симптомите честопати не им дозволуваат на лекарите да ја постават точната дијагноза, бидејќи овие манифестации се карактеристични за голем број други болести.
При вршење на дијагностика, големо значење им се дава на анализите. Студирани се индикатори и промени во измет, урина и крв, што овозможува да се утврди со максимална точност дали има воспалителен процес во панкреасот.
Клинички тест на крвта
Со панкреатитис, клинички тест на крвта игра само помошна улога. Анализата овозможува да се утврди присуството на воспалителниот процес. Клиничката анализа исто така покажува дехидрација.
Со панкреатитис кај луѓето, се забележани следниве карактеристики во клиничката анализа на крв:
намалување на бројот на црвените крвни клетки и нивото на хемоглобин, како резултат на губење на крв и можен показател за хеморагична компликација на панкреатитис;
зголемување на бројот на бели крвни клетки, понекогаш многу пати, како резултат на воспаление;
зголемувањето на хематокритот укажува на нарушување на рамнотежата на електролит-вода.
зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите е знак на постојана воспалителна реакција.
Крвна хемија
Дијагнозата на панкреатитис не е комплетна без биохемиски тест на крвта. Тоа го прави возможно да се утврди степенот на функционирање на целиот организам.
Со панкреатитис, може да се забележат промени во хемискиот состав на крвта, особено, може да биде:
- зголемување на амилаза. Амилазата е панкреасен ензим што го разградува скроб;
- зголемено ниво на липаза, еластаза, фосфолипаза, трипсин;
- зголемување на шеќерот во крвта како резултат на недоволно лачење на инсулин;
- зголемено ниво на трансаминази;
- зголемување на билирубин е лабораториски знак што се јавува ако билијарниот тракт е блокиран од зголемен панкреас;
- намалување на нивото на вкупниот протеин, како последица на протеинско-енергетското гладување.
Зголемувањето на бројот на ензимите на панкреасот, особено амилазата, е најважниот критериум во дијагнозата на оваа болест.
Лекарите земаат крв за биохемиска анализа веднаш откако пациентот ќе пристигне во болница. Подоцна, нивото на амилаза е одредено со цел да се контролира состојбата на панкреасот во динамика.
Зголемувањето на бројот на ензими на панкреасот во крвта во услови на зголемена болка во абдоменот може да укаже на тоа дека болеста напредува или дава некои компликации.
Многу помалку специфичност е определувањето на липазата во крвта. Факт е дека количината на овој ензим станува поголема не само со панкреатитис.
Анализите на повеќе од половина од пациентите со патологии на билијарниот тракт и патологија на црниот дроб покажуваат зголемување на концентрацијата на липаза.
Сепак, липазата во крвта трае подолго од амилазата, па затоа мора да се утврди кога некое лице е хоспитализирано само некое време по почетокот на симптомите на панкреатитис.
За да се утврди дисфункција на панкреасот, важно е да се знае нивото на серумска еластаза. Кај акутен панкреатитис најчесто се забележува одредена количина на овој ензим. Покрај тоа, колку повеќе серум еластаза, толку е поголема областа на фокуси на некроза во панкреасот, толку е полоша прогнозата и ехо знаците на дифузни промени во црниот дроб и панкреасот исто така помагаат да се потврди ова.
Највисока точност за утврдување на степенот на оштетување на органите во еластазата на плазма неутрофили. Но, овој метод не се практикува во повеќето лаборатории, тој се прави само во најмодерните клиники во земјата.
Нивото на еластаза, за разлика од другите ензими на панкреасот, останува покачено кај сите болни луѓе десет дена од почетокот на болеста.
Ако споредите, во исто време, зголемување на амилазата е забележано само кај секој петти пациент, нивото на липаза - не повеќе отколку кај 45-50% од пациентите.
Така, определувањето на нивото на серумска еластаза е важен дијагностички критериум за утврдување на панкреатитис кај лица примени во болницата една недела подоцна или по почетокот на првите клинички симптоми.
Фекална анализа
Кај панкреатитис, фекалната анализа одредува какво реално функционално ниво има панкреасот. Кога секрецијата на дигестивните ензими се намалува, процесот на варење на маснотиите секогаш секогаш страда во прво време. Овие промени можат лесно да се следат во измет. Следниве манифестации укажуваат дека егзокрината функција на панкреасот е нарушена:
- присуство на маснотии во измет;
- непрогорена преостаната храна во измет;
- ако ги блокирате жолчните канали - измет ќе бидат лесни.
Со забележително нарушување на егзокрината функција на панкреасот, со голо око се забележуваат промени во измет.
- Измет се слабо измиени од wallsидовите на тоалетот,
- има сјајна површина
- мирисот на столицата е постојан и непријатен,
- лабави и чести столици.
Таквите измет се појавуваат како резултат на гниење на недостижен протеин во цревата.
Треба да се напомене дека за да се разјаснат карактеристиките на егзокрината функција на жлездата, проучувањето на измет не е од најголема важност. За ова, најчесто, други падови се користат за панкреатитис.
Како по правило, прекршувањата во активноста на панкреасот се откриваат на друг начин: се вметнува сонда и се зема сок од панкреасот.
Други тестови за да се утврди панкреатитис
Се користат многу лабораториски тестови за дијагностицирање на панкреатитис. Подолу се најосновните:
Одредување на концентрацијата на инхибитори на трипсин во крвта. Колку е помал нивниот број во плазмата, толку е погубно панкреасот. Според тоа, прогнозата ќе биде полоша.
Одредување на имунореактивен трипсин. Лекарот го пропишува овој метод доста ретко, бидејќи неговата специфичност е само 40%. Ова значи дека во 60% од случаите, позитивниот имунореактивен трипсин не значи панкреатитис, туку е утврдено и друго заболување или нарушување, на пример, бубрежна инсуфициенција или хиперкортицизам и холециститис панкреатитис.
Одредување на содржина на трипсиноген во урината. Ова е прилично информативен, високо специфичен и чувствителен метод. Тука, со скоро 100% гаранција, можете да направите правилна дијагноза. Ретко се користи, бидејќи е скап и не е достапен во сите медицински установи.
Ако комбинирате инструментални дијагностички методи, земајќи ги предвид клиничките манифестации на воспаление на панкреасот, тогаш лабораториските тестови овозможуваат брзо да се утврди присуството на панкреатитис.
Најинформативна вредност за гастроентерологот е определувањето на нивото на ензимите во крвта на пациентот. На првиот ден, лекарот треба да ги испита индикаторите за панкреасна амилаза, по неколку дена, се изучува нивото на еластаза и липаза.
