Панкреатитис е сериозна болест, која се карактеризира со развој на воспалителниот процес во панкреасот. Постојат две опции за текот на оваа болест - акутен и хроничен панкреатитис.
Оваа форма на болеста е на третото место меѓу другите акутни проблеми во работата на абдоминалните органи. Слична манифестација на болеста предвидува целосен третман во болница. Ако зборуваме за првите две места, тогаш тие отидоа на акутен апендицитис и холециститис.
Според статистичките податоци, за една година, од 200 до 800 луѓе од секој милион жители на планетата добиваат панкреатит од овој степен. Како по правило, мажите страдаат од оваа болест. Нивната возраст може да се движи од 35 до 69 години, во кое време најчесто се бара акутен третман на панкреатитис.
Предуслови за појава на акутен панкреатит и неговиот развој
Постојат неколку причини кои предизвикуваат развој на акутен панкреатитис:
- прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци;
- зависност од неограничено консумирање на масна и зачинета храна;
- болест на жолчни камења;
- инфекција со разни вируси или бактериски инфекции;
- разни повреди на стомакот;
- хируршка интервенција поврзана со други патологии на панкреасот;
- земање на оние лекови кои имаат патолошки ефект врз телото, а особено лекови: тиазидни диуретици, кортикостероиди, естрогени, азатиоприн;
- вродени малформации на панкреасот, цистична фиброза;
- воспалителни процеси во дигестивниот систем (хепатитис, холециститис, гастродуоденитис).
Постои многу популарна теорија за развој на акутен панкреатитис, во која се наведува дека главната причина за оваа болест е оштетување на органите клетки поради премногу рано активирање на ензимите, но тоа не ја исклучува потребата за навремено лекување на акутен панкреатитис.
Во нормални услови, дигестивните ензими треба да бидат произведени од страна на жлездата во неактивна состојба и да започнат да дејствуваат само откако ќе поминат низ дигестивниот тракт. Под влијание на надворешни фактори, како и внатрешни патолошки состојби, целиот механизам за производство на супстанции е значително нарушен.
Ензимите почнуваат да се активираат во самиот панкреас (со тоа започнувајќи процес на само-варење на органот), што предизвикува потреба од терапија. Соодветно на тоа, третманот на акутен панкреатитис треба да се започне што е можно поскоро. Резултатот од оваа појава е:
- отекување на ткивата;
- воспалителен процес;
- оштетување на садовите на органскиот паренхим.
Патолошката состојба за време на акутен панкреатитис може да се прошири на ткивата што ја опкружуваат жлездата (ретроперитонеално ткиво, оментална бурса, мезентерија на цревата, како и перитонеумот и оментумот).
Со тешка форма на акутен воспалителен процес, стапката на биолошки активни супстанции во крвта нагло се зголемува, што станува предуслов за сериозни нарушувања во органот. Во овој случај, лекови само со аналгетски ефект нема да работат.
Видови на акутен панкреатитис
Во зависност од тежината, панкреатитис може да се подели на:
- лесна Може да се појави со минимално оштетување на внатрешните органи и се изразува само со отекување на панкреасот. Благ степен на акутен панкреатитис добро реагира на третманот, а прогнозата е доста поволна;
- тешка. Оваа форма на болеста вклучува развој на разни компликации во ткивата или органите во непосредна близина на панкреасот. Покрај тоа, компликациите можат да бидат локални и манифестирани како некроза на ткивата, цистични неоплазми, апсцеси или инфекција.
Тешкиот тек на акутен панкреатитис може да биде придружена со:
- акутна акумулација на ексудат во телото или во просторот околу него;
- панкреасна некроза со шанса за инфекција на ткиво. Може да се појави ограничена или истурена зона на заробени паренхим и перипанкреасни ткива. Покрај тоа, може да се приклучат инфекции и развој на гноен панкреатитис, што неколку пати ја зголемува веројатноста за фатален исход;
- акутна лажна цистична формација. Сокот од панкреасот се акумулира околу влакнестите wallsидови или гранулациите. Оваа состојба може да се појави како резултат на напад на акутен панкреатит;
- апсцес на панкреасот. Гној се акумулира во самиот панкреас или во околните ткива.
Знаци на акутен панкреатит
Постојат карактеристични симптоми на акутен панкреатитис. Како прво, тоа е синдром на болка. Може да боли во епигастриумот или под левото ребро. Природата на болката е ќерамиди, и може да мигрира под левата скапула. Може да боли постојано, а особено кога лежите на грб. Непријатните сензации се интензивираат за време или после јадење масна, пржена или зачинета храна.
Акутниот панкреатит може да се манифестира во гадење и гадење. Повраќањето може да биде константно и со траги од жолчката.
Во оваа состојба, карактеристично зголемување на телесната температура, умерена жолтилост на склерата, како и развој на диспептични симптоми, манифестации на кожата.
Како да се идентификува болеста?
Дијагноза на акутен панкреатитис може да се спроведе врз основа на оние проблеми што се однесуваат на пациентот, негово испитување, како и идентификување на главните симптоми на болеста. Доколку пациентот го мери пулсот и крвниот притисок, ќе се утврди дека постои тахикардија и хипотензија. За да се потврди наводната дијагноза, исто така е неопходно да се направат голем број лабораториски тестови:
- тестови на крв и урина;
- ултразвучна дијагностика на абдоминалната празнина;
- мултипирална компјутерска томографија (MSCT);
- магнетна резонанца (МРИ).
За време на општ тест на крвта, може да се забележат симптоми на воспалителниот процес, што се манифестира со забрзување на ESR, како и со зголемување на нивото на леукоцити. Биохемијата во крвта ќе покаже зголемување на активноста на амилаза и липаза (главни ензими на панкреасот), хипергликемија и хипокалцемија. Покрај тоа, ќе се изврши анализа на концентрацијата на ензимите во урината. Може да се забележи зголемена активност на ензими на црниот дроб, како и билирубинемија.
Визуелниот преглед на заболен орган може да овозможи да се утврдат патолошки промени во паренхимот, промени во големината на жлездата, апсцеси, цисти, присуство или отсуство на камења во каналите.
Важно е да се спроведе диференцијална дијагноза на акутен панкреатитис со други болести:
- акутен холециститис;
- акутен апендицитис;
- перфорација на шупливи органи;
- интестинална опструкција во акутна форма;
- акутен исхемичен абдоминален синдром;
- акутно крварење на цревата или желудникот.
Како е третманот?
При потврдување на дијагнозата, лекарот препорачува хоспитализација во терапевтскиот или хируршкиот оддел. На сите пациенти со акутен панкреатит им е прикажан строг одмор во кревет, а сите активности ќе бидат насочени кон запирање на синдромот на болка, олеснување на товарот од заболената жлезда, како и стимулирање на само-реставрација на органот.
Во овој период, неопходните лекови против болки, а третманот ќе биде строго лекови.
Главните терапевтски мерки вклучуваат:
- отстранување на силна болка со антиспазмодици, како и блокада на новокаина;
- усогласеност со одмор на храна, примена на ламби за ладно загревање за да се зголеми отстранувањето на манифестациите на функционалната активност на панкреасот. Обезбедена е парентерална исхрана, а содржината на желудникот ќе се елиминира;
- назначување на деактиватори на ензими на жлезди;
- тука ќе биде потребна корекција на хомеостаза, лекови и инфузии на протеини и солени раствори;
- терапија која вклучува отстранување на интоксикација;
- антибиотска терапија како главна превентивна мерка против компликации од заразна природа, антибиотичните лекови ќе одат овде.
Во некои случаи, може да биде индицирана хируршка интервенција. Операцијата може да биде неопходна во случај на откривање камења во каналите, акумулација на течност во панкреасот или во близина на неа, како и формирање на панкреасна некроза, цистична лезии или апсцес.
Хируршката интервенција што треба да се изврши при акутен тек на панкреатитис вклучува:
- ендоскопска дренажа;
- marsupialization на циста;
- цистогастростростомија.
При идентификување на области на мртво ткиво, во зависност од степенот на оштетување, може да се изврши некректомија или ресекција на панкреасот. Ако се најдат камења во панкреасот, ќе се изврши операција на каналите на органот.
На хирургија се прибегнува кон случаи кога постои сомнеж во дијагнозата, а постои и голема веројатност да исчезнат други сериозни хируршки заболувања кои вклучуваат операција.
По постапката, се пропишани интензивни превентивни мерки за развој на сериозни гноен-септички компликации, како и терапија насочена кон враќање на телото.
Благата форма на акутниот тек на панкреатитис не предвидува посебни тешкотии во третманот, а ефектот се јавува само една недела по почетокот на терапијата.
Кои можат да бидат компликациите?
Целата опасност од акутен панкреатитис лежи во прилично висок ризик од развој на сериозни компликации. Ако се појави инфекција, може да започне да се развива панкреасна некроза или апсцес. Оваа состојба доведува до смрт на пациентот, ако не му обезбедите навремена медицинска помош.
Со влошениот тек на акутен панкреатитис, може да дојде до појава на состојба на шок и откажување на повеќекратни органи. Покрај тоа, псевдоцистичните формации можат да почнат да се формираат во ткивата на панкреасот, што може да ја уништи структурата на органот и нејзините жолчни канали. Ако таквите лажни цисти се уништени, тогаш се појавуваат асцити.
Превентивни мерки
Примарната превенција на развој на акутен панкреатитис е висококвалитетна и рационална исхрана, која предвидува целосно отфрлање на алкохолни пијалоци, пушење, масна, солена и пржена храна.
Акутното воспаление може да биде резултат на не само злоупотреба на алкохол, туку и резултат на единечна употреба на пијалоци што содржат алкохол, заедно со масни кулинарски јадења.
Прогнозата за таква болест целосно ќе зависи од нејзината форма и користената терапија, како и од присуството на компликации. Ако акутниот панкреатитис се појави во блага форма, тогаш ќе биде лесно да се опоравите од него. Со некротичен и хеморагичен панкреатитис, веројатноста за смрт е прилично голема.
Со недоволно лекување и непочитување на рецептите на лекарот во врска со режимот и диетата, може да започне релапс или преминување на болеста во хронична форма.
