Дијабетес мелитус доста често може да стане влошување на текот на хронично воспаление на панкреасот. Вреди да се одбележи дека бројот на случаи на инсулин-зависен и независен дијабетес ќе биде приближно ист.
Кај акутен панкреатит, транзиција во состојба на хипергликемија може да се забележи во 50 проценти од случаите, од кои 15 ќе се карактеризираат со стабилна форма на хипергликемија.
Во текот на терапијата насочена кон да се ослободи од напад на панкреасот, концентрацијата на шеќер во крвта на болно лице ќе се намали сè додека не достигне нормална марка.
Главните предуслови за појава на болест
Панкреатогениот дијабетес мелитус се развива како што напредува хроничното воспаление на панкреасот. Покрај тоа, болеста е придружена со уништување и склероза на човечкиот инкреторен апарат.
Патогени ефекти се вршат и врз клетките на островите Лангерханс. Можете да дознаете повеќе за тоа кои островчиња Лангерханс на нашата веб-страница.
Важна улога во патогенезата на дијабетес при хронично воспаление на панкреасот се доделува на уставната состојба на отпорност на ткиво. Покарактеристично е за оние луѓе кои имаат прекумерна телесна тежина и хиперлипидемични.
Дебелината станува главен товар на хроничен панкреатитис и може негативно да влијае на прогнозата на терапијата.
Според медицинската статистика, како што се зголемува телесната тежина, се зголемува веројатноста за развој на компликации од хронично воспаление во панкреасот, како и нејзината ендокрина инсуфициенција. Покрај тоа, кај пациенти со акутен панкреатитис среде вишок телесна тежина, често се развива хипергликемија.
Ако се појави егзацербација на воспалителниот процес, тогаш во овој случај, поминување на хипергликемија ќе биде поврзано со:
- отекување на панкреасот;
- инхибиторниот ефект на трипсин врз производството на хормонот инсулин (чија концентрација значително се зголемува при акутно воспаление и егзацербација).
Клиничка слика
Панкреатитис и дијабетес се прилично сериозна комбинација на болести. Нерамнотежа во толеранцијата на јаглени хидрати е карактеристична на самиот почеток на хроничниот панкреатитис. Како по правило, постојано кршење на метаболизмот на јаглени хидрати се забележува приближно 5 години по почетокот на основната болест.
Нарушувања на ендокрината функција при хронично воспаление може да се манифестираат во две форми:
- хипогликемија (хиперинсулинизам);
- панкреатоген дијабетес.
Хиперинсулинизам може да се појави со карактеристични симптоми придружени со:
- глад;
- ладна пот;
- мускулна слабост;
- трепет низ целото тело;
- прекумерна возбуда.
Во околу една третина од случаите на хипогликемија може да се појават конвулзии, како и губење на свеста.
Панкреатогениот дијабетес мелитус има голем број на карактеристики:
- оваа болест влијае, како по правило, на тенки пациенти со холеричен вид темперамент;
- болеста не е поврзана со вишок тежина, толеранција на шеќер или семејна предиспозиција;
- во оваа состојба, хипергликемијата се толерира прилично лесно, до ниво од 11,5 mmol / l;
- дијабетес мелитус поминува во лесна форма и нема потреба од ендогени инсулин против позадината на намалување на калорискиот внес на храна, како и малапсорпција;
- постојат манифестации на знаци на дијабетес само неколку години по набудувањето на првите напади на болка во абдоминалната празнина;
- постои тенденција кон хипогликемија;
- често кожата, како и заразни заболувања;
- многу подоцна отколку со класичен дијабетес се јавуваат: кетоацидоза; хиперосмоларни состојби, микроангиопатија;
- болеста е подложна на терапија со помош на специјална исхрана, физичка активност и сулфонилуреа препарати;
- потребата за дополнителен инсулин е занемарлива.
Дијагноза и третман
Откривање на панкреатоген дијабетес е можно ако се извршат класични дијагностички тестови.
За да се ослободиме од болеста, треба да се развие соодветна диетална исхрана. Важно е да се посвети посебно внимание на корекција на недостаток на протеини-енергија, како и зголемување на телесната тежина. Покрај тоа, невозможно е да се направи без нормализација на хиповитаминоза и нарушувања на електролити.
Егзокрината инсуфициенција на панкреасот треба да се компензира што е можно поефикасно. Ова бара назначување на ензимски препарати за заболениот орган.
Не помалку важен во однос на олеснување на болката во абдоминалната празнина ќе биде задолжителната употреба на аналгетици од не наркотично потекло.
Ако лекарот ќе препорача хируршка интервенција, тогаш во овој случај важно е да се спречи дистална панкреатомија. Доколку е потребно, ќе бидат пропишани мали дози на едноставен инсулин. Тоа е доза не повеќе од 30 единици. Точната доза целосно ќе зависи од ваквите карактеристики:
- концентрации на гликоза во крвта;
- природа на исхраната;
- ниво на физичка активност;
- количината на потрошена јаглени хидрати.
Не можете да го намалите нивото на гликоза во крвта, ако е на ознака под 4,5 mmol / L. Во спротивно, може да се развие хипогликемија.
Штом индикаторите за метаболизмот на јаглени хидрати се стабилизираат, пациентот треба да се пренесе на орални лекови насочени кон намалување на нивото на шеќер во крвта.
