Дисметаболна полиневропатија е болест која може да се развие против позадината на присуството на соматски проблеми предодредени од метаболички нарушувања:
- дијабетес мелитус;
- болести на бубрезите, црниот дроб;
- проблеми со дигестивниот тракт.
Овие болести стануваат предуслов за недостаток на тиамин и други витамини. Покрај тоа, доста често може да се забележат повеќекратни лезии на периферните нервни завршетоци.
Дијабетична полиневропатија се развива кај дијабетес во 90% од случаите. Точниот број на вакви проблеми директно ќе зависи од времетраењето на текот на дијабетесот, сепак, во никој случај не зависи од неговата сериозност.
Симптомите на полиневропатија, исто така, можат да станат предвесник на оваа болест.
Важен фактор во развојот на невропатија може да биде хипоксија со промени. Со оглед на ова, употребата на шеќер од периферните нерви ќе биде нарушена.
Како резултат на неуспехот на процесот на гликолиза, ќе се акумулира вишок на млечна киселина и пирова киселина. Забележани се случаи на промени во процесот на фосфорилација на тиамин.
Најмалку улога ќе има улогата на повреда на другите видови метаболизам кои се присутни во однос на позадината на дијабетес мелитус:
- вода-електролит;
- липид;
- протеини.
Клиничката слика на болеста
Во секој случај, текот на дисметаболна полиневропатија може да биде различен. Ако болеста се развива доволно рано и се манифестира со значително намалување на вибрациона чувствителност, тогаш може да се забележи губење на рефлекси на коленото и Ахил.
Овој субклинички случај на полиневропатија не предизвикува болка, но се развива во текот на неколку години по ред.
Дијабетична полиневропатија може да се карактеризира со субакутен или дури и акутен развој. Во овој случај, се јавува оштетување на одредени делови на нервните стебла. Како по правило, се јавува нервно оштетување:
- sciatic;
- медијана;
- улнар;
- феморална.
Овие проблеми може да бидат придружени со пареза на соодветните мускулни групи, нарушување на болка и чувствителност. Ако феморалниот нерв бил зафатен, тогаш се забележува губење на рефлекси на коленото.
Покрај тоа, забележано е оштетување на кранијалните нерви (киднапирање, тригеминална, окуломоторна).
Постои трет вид курс на дијабетична полиневропатија. Се карактеризира со оштетување на некои нерви на екстремитетите и развој на сензорни и моторни нарушувања (особено долните екстремитети).
Рефлексите на тетивите можат целосно да исчезнат, а на палпација се чувствува болка на нервните стебла.
Со полиневропатија, вегетативните и трофичните нарушувања не се невообичаени. Се развиваат проблеми со мокрење и постурална хипотензија.
Како да се лекуваме?
Како прво, треба да направите прилагодувања на метаболизмот на јаглени хидрати користејќи инсулински инјекции и специјална урамнотежена исхрана. Лекарот може да препорача:
- болки против болки;
- Б витамини;
- филепсин;
- ганглиски блокатори (ганглерон);
- еспа липон (берлиција).
Beе биде прикажан распоредот на мерки што се користат за да се ослободиме од невропатија.
Полиневропатија со системски заболувања
Ако пациентот има лупус еритематозус, влијае на кожата, бубрезите и зглобовите, тогаш во овој случај, полиневропатија се карактеризира со развој на парализа или пареза на проксималните мускули, губење на некои рефлекси на тетива. Сè уште е значително намалување на подложноста на болка.
Во некои случаи, знаците на полиневропатија може да станат првите манифестации на развојот на основната болест. Медицината знае форми со значително оштетување на разни нерви на рацете и нозете.
Во овој случај, ние ќе зборуваме за мононеуропатија. Кај тежок ревматоиден артритис, се забележува и полиневропатија. Првично, ќе се манифестира како чувствителни нарушувања, а потоа и прилично тешка сензимоторна невропатија.
Ако е присутна периартритис нодоза, се развива секвенцијална невропатија на индивидуални кранијални и 'рбетни нерви. Слични прекршувања ќе бидат поврзани со сериозни нарушувања:
- вегетативно;
- мотор;
- чувствителен.
Разгледаната форма на невропатија е често придружена со симптоми на воспалителна ангиопатија кај други органи и системи.
Наследна полиневропатија
Прво на сите, тоа е полиневропатија, која се развива со порфирија (генетски нарушувања на ензимите). Главните симптоми на ова наследно заболување се:
- болка во абдоминалната празнина;
- зголемување на крвниот притисок;
- оштетување на централниот нервен систем;
- производство на урина со карактеристична темна боја.
Порфирската полиневропатија ќе се манифестира поради невролошкиот комплекс на симптоми. Во овој случај, се јавуваат болка, слабост на мускулите, парестезија (горните и долните екстремитети). Моторните манифестации можат постепено да се зголемуваат, до дистална парализа или пареза.
Со оваа болест, пациентот ќе се чувствува:
- болка на нервните стебла;
- губење на сите видови чувствителност.
За да се постави соодветна дијагноза, лекарот ќе ги земе предвид сите симптоми на нарушувања на метаболизмот на порфирин. За да се ослободи од болеста, лекарот препорачува интравенска и орална администрација на глукоза во доза до 400 мг (истиот третман е индициран за други форми на полиневропатија).
Амилоидна полиневропатија
Амилоиден вид полиневропатија се развива кај оние пациенти кои имаат историја на наследна амилоидоза. Главните клинички симптоми се:
- нарушувања на столицата (запек и дијареја);
- болка во дигестивниот тракт;
- срцева слабост;
- макроглозија (зголемување на големината на јазикот).
Со оваа болест преовладуваат сензорни нарушувања, на пример, болка во екстремитетите, губење на болка и чувствителност на температурата. Во подоцнежните фази, парезата, исто така, се придружува на нарушувањето.
Што се однесува до соодветната терапија, во моментот не постои.
Дистална сензорно-моторна полиневропатија
Со дијабетес, најчесто се погодени долгите нервни влакна. Дијабетична полиневропатија е забележана кај 40% од дијабетичарите. Овој вид на болест се карактеризира со недостаток на сензација на притисок, промени во температурата на околината, болка, вибрации и локација во однос на другите предмети.
Сензорната полиневропатија е опасна затоа што дијабетичарот не може да чувствува болка ниту високи температури.
Чирови се појавуваат на долните екстремитети, рани на ногата фестер. Не се исклучува сериозна штета на зглобовите и фрактури.
Сензомоторна полиневропатија може да се манифестира со активни симптоми, на пример, доволно силна болка во нозете, што е особено полошо во текот на ноќта.
Како што се развива болеста, ќе се забележи повреда на функционирањето на мускулно-скелетниот систем. Кога тоа се случи:
- коскена деформација;
- мускулна дистрофија;
- прекумерна сувост на кожата;
- појава на возрасни дамки;
- црвеникав тон на кожата;
- дисфункција на потните жлезди.
Најзначајните симптоми на дистална полиневропатија кај дијабетес ќе бидат чирови што се јавуваат помеѓу прстите и на стапалата на стапалата. Лезиите не се способни да предизвикаат непријатност поради отсуство на болка. Во напредни случаи, ние ќе зборуваме за ампутација на екстремитетите.
Автономна полиневропатија кај дијабетес
Во присуство на лезии на автономниот нервен систем против позадината на текот на дијабетесот, пациентот ќе се чувствува:
- затемнување во очите;
- несвестица кога е исправена;
- вртоглавица.
Оваа форма на полиневропатија ќе биде придружена со дефекти во нормалното функционирање на дигестивниот тракт, што се манифестира со забавување на внесот на храна. Поради ова, практично е невозможно да се стабилизира концентрацијата на глукоза во крвта на дијабетичар.
Причината за ненадејна смрт може да биде повреда на срцевиот ритам во дијабетична полиневропатија.
Оние луѓе кои страдаат од оваа болест, ќе чувствуваат проблеми од генитоуринарниот систем - се јавува уринарна инконтиненција. Мочниот меур ќе ја изгуби способноста за целосно празнење, што станува предуслов за развој на заразни заболувања. Еректилна дисфункција кај автономна полиневропатија ќе биде забележана кај мажите, а диспареунија кај жени (неможност за постигнување оргазам).
