Дијабетична макроангиопатија е генерализирано и атеросклеротично нарушување кое се развива во средни или големи артерии со продолжен тек на дијабетес тип 1 и тип 2.
Таквиот феномен не е ништо друго освен патогенеза, предизвикува појава на корорнарна срцева болест, а некое лице често има хипертензија, оклузивни лезии на периферните артерии и нарушена е церебралната циркулација.
Дијагностицирајте ја болеста со спроведување на електрокардиограми, ехокардиограми, Доплер ултразвук, бубрезите, мозочните садови, артериите на екстремитетите.
Третманот се состои во контрола на крвниот притисок, подобрување на составот на крвта, корекција на хипергликемија.
Причини за макроангиопатија кај дијабетес
Кога некое време е болно со дијабетес, малите капилари, артериските wallsидови и вените под влијание на зголемена количина гликоза почнуваат да се распаѓа.
Значи, постои силно истенчување, деформација или, обратно, ова е задебелување на крвните садови.
Поради оваа причина, нарушен е протокот на крв и метаболизмот помеѓу ткивата на внатрешните органи, што доведува до хипоксија или кислородно гладување на околните ткива, оштетување на многу органи на дијабетичарот.
- Најчесто, големите крвни садови на долните екстремитети и срцето се засегнати, ова се случува во 70 проценти од случаите. Овие делови од телото добиваат најголем товар, така што садовите се најсилно погодени од промените. Кај дијабетична микроангиопатија, обично се зафаќа фундусот, кој се дијагностицира како ретинопатија, и тоа се чести случаи.
- Обично дијабетичната макроангиопатија влијае на церебрална, коронарна, бубрежна, периферна артерија. Ова е придружено со ангина пекторис, миокарден инфаркт, исхемичен мозочен удар, дијабетична гангрена и реноваскуларна хипертензија. Со дифузно оштетување на крвните садови, ризикот од развој на корорнарна срцева болест и мозочен удар се зголемува три пати.
- Многу дијабетични нарушувања доведуваат до атеросклероза на крвните садови. Таквата болест се дијагностицира кај луѓе со дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 15 години порано отколку кај здрави пациенти. Исто така, болест кај дијабетичарите може да напредува многу побрзо.
- Болеста ги задебелува подрумските мембрани на средните и големите артерии, во кои подоцна се формираат атеросклеротични плаки. Поради калцификација, манифестација и некроза на плаки, локално згрутчување на крвта се формира локално, луменот на садовите се затвора, како резултат на тоа, протокот на крв во погодената област е нарушен во дијабетичарот.
Како по правило, дијабетичната макроангиопатија влијае на коронарните, церебралните, висцералните, периферните артерии, така што лекарите прават сé за да спречат такви промени преку употреба на превентивни мерки.
Ризикот од патогенеза со хипергликемија, дислипидемија, отпорност на инсулин, дебелина, артериска хипертензија, зголемена коагулација на крв, ендотелијална дисфункција, оксидативен стрес, системско воспаление е особено висок.
Исто така, атеросклероза често се развива кај пушачи, во присуство на физичка неактивност и професионална интоксикација. Изложени на ризик се мажи над 45 години и жени над 55 години.
Често причината за болеста станува наследна предиспозиција.
Дијабетична ангиопатија и неговите видови
Дијабетична ангиопатија е колективен концепт што претставува патогенеза и вклучува нарушени крвни садови - мали, големи и средни.
Овој феномен се смета за резултат на доцна компликација на дијабетес мелитус, кој се развива приближно 15 години по појавата на болеста.
Дијабетичната макроангиопатија е придружена со синдроми како што се атеросклероза на аортата и коронарните артерии, периферните или церебралните артерии.
- За време на микроангиопатија кај дијабетес мелитус, се забележува ретинопатија, нефропатија и дијабетична микроангиопатија на долните екстремитети.
- Понекогаш, кога крвните садови се оштетени, се дијагностицира универзална ангиопатија, неговиот концепт вклучува дијабетична микро-макроангиопатија.
Ендонеурална дијабетична микроангиопатија предизвикува повреда на периферните нерви, ова пак предизвикува дијабетична невропатија.
Дијабетична макроангиопатија и нејзините симптоми
Со атеросклероза на аортата и коронарните артерии, што предизвикува дијабетична макроангиопатија на долните екстремитети и другите делови на телото, дијабетичарот може да дијагностицира корорнарна срцева болест, миокарден инфаркт, ангина пекторис, кардиосклероза.
Коронарна срцева болест во овој случај се одвива во атипична форма, без болка и придружена со аритмија. Оваа состојба е многу ризична, бидејќи може да предизвика ненадејна коронарна смрт.
Патогенезата кај дијабетичарите често вклучува такви пост-инфарктни компликации како аневризма, аритмија, тромбоемболизам, кардиоген шок, срцева слабост. Ако лекарите откриле дека причина за инфаркт на миокардот е дијабетична макроангиопатија, сè мора да се стори за да не се повтори срцевиот удар, бидејќи ризикот е многу голем.
- Според статистичките податоци, дијабетичарите од типот 1 и тип 2 имаат двојно поголема веројатност да умрат од инфаркт на миокардот отколку кај луѓето кои немаат дијабетес. Околу 10 проценти од пациентите страдаат од атеросклероза на церебрална артерија поради дијабетична макроангиопатија.
- Атеросклерозата кај дијабетичарите се чувствува себеси преку развој на исхемичен мозочен удар или хронична церебрална исхемија. Ако пациентот има артериска хипертензија, ризикот од развој на цереброваскуларни компликации се зголемува три пати.
- Кај 10% од пациентите, атеросклеротичните осветлувачки лезии на периферните крвни садови се дијагностицираат во форма на атеросклероза облитери. Дијабетичната макроангиопатија е придружена со вкочанетост, студ на стапалата, наизменична клаудикација, хипостатично отекување на екстремитетите.
- Пациентот доживува силна болка во мускулното ткиво на задникот, бутовите, долниот дел на ногата, што се засилува со какво било физичко напорување. Ако протокот на крв во дисталниот екстремитет е остро нарушен, ова доведува до критична исхемија, која на крајот често предизвикува некроза на ткивата на стапалата и долниот дел на ногата во форма на гангрена.
- Кожата и поткожното ткиво можат самите некротични, без дополнително механичко оштетување. Но, како по правило, некрозата се јавува со претходно нарушување на кожата - појава на пукнатини, габични лезии, рани.
Кога нарушувањата на протокот на крв се помалку изразени, дијабетичната макроангиопатија предизвикува појава на хронични трофични чиреви со дијабетес на нозете.
Како се дијагностицира дијабетична макроангиопатија?
Дијагнозата е да се утврди колку лошо се зафатени коронарните, церебралните и периферните крвни садови.
За да се утврди потребниот метод на испитување, пациентот треба да се консултира со лекар.
Испитувањето го спроведува ендокринолог, дијабетолог, кардиолог, васкуларен хирург, кардиохирург, невролог.
Во дијабетес тип 1 и тип 2, се пропишани следниве видови на дијагностика за откривање на патогенезата:
- Се изведува биохемиски тест на крвта за откривање на нивото на гликоза, триглицериди, холестерол, тромбоцити, липопротеини. Исто така се изведува тест за коагулација на крв.
- Бидете сигурни да го испитате кардиоваскуларниот систем со помош на електрокардиограм, дневно следење на крвниот притисок, тестови на стрес, ехокардиограм, ултразвучна доплерографија на аортата, перфузија на миокардна сцинтиграфија, коронарографија, компјутерска томографска ангиографија.
- Невролошката состојба на пациентот е прецизирана со употреба на ултразвучна доплерографија на церебралните крвни садови, исто така се врши и дуплекс скенирање и ангиографија на церебралните крвни садови.
- За да се процени состојбата на периферните крвни садови, екстремитетите се испитуваат со помош на дуплекс скенирање, ултразвучна доплерографија, периферна артериографија, реовазографија, капилароскопија, артериска осцилографија.
Третман на дијабетична микроангиопатија
Третманот на болеста кај дијабетичарите првенствено се состои во обезбедување мерки за забавување на напредокот на опасна васкуларна компликација, што може да му се закани на пациентот со попреченост или дури и со смрт.
Трофични чиреви на горниот и долниот дел на екстремитетите се третираат под надзор на хирург. Во случај на акутна васкуларна катастрофа, се спроведува соодветна интензивна терапија. Исто така, лекарот може да се насочи на хируршки третман, кој се состои во ендертаректомија, елиминација на цереброваскуларна инсуфициенција, ампутација на зафатениот екстремитет, ако веќе е гангрена кај дијабетес.
Основните принципи на терапијата се поврзани со корекција на опасни синдроми, кои вклучуваат хипергликемија, дислипидемија, хиперкоагулација, артериска хипертензија.
- За да се компензира метаболизмот на јаглени хидрати кај дијабетичарите, лекарот пропишува инсулинска терапија и редовно следење на нивото на шеќер во крвта. За ова, пациентот зема лекови за намалување на липидите - статини, антиоксиданти, фибрати. Покрај тоа, неопходно е да се следи посебна терапевтска диета и ограничување на употребата на храна со висока содржина на животински масти.
- Кога постои ризик од развој на тромбоемболични компликации, се препишуваат антипроценети лекови - ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин, хепарин.
- Антихипертензивната терапија во случај на откривање на дијабетична макроангиопатија се состои во постигнување и одржување на крвниот притисок на ниво на 130/85 mm RT. Уметност. За таа цел, пациентот зема АКЕ инхибитори, диуретици. Ако некое лице претрпело миокарден инфаркт, се пропишани бета-блокатори.
Превентивни мерки
Според статистичките податоци, со дијабетес мелитус тип 1 и тип 2, заради кардиоваскуларни компликации кај пациенти, стапката на смртност се движи од 35 до 75 проценти. Кај половина од овие пациенти смртта се јавува со миокарден инфаркт, во 15 проценти од случаите причината е акутна церебрална исхемија.
За да се избегне развој на дијабетична макроангиопатија, неопходно е да се преземат сите превентивни мерки. Пациентот треба редовно да го следи нивото на шеќер во крвта, да го мери крвниот притисок, да следи диета, да следи сопствена тежина, да ги следи сите медицински препораки и да се откаже од лошите навики колку што е можно.
Во видеото во овој напис се дискутира за методите за лекување на дијабетична макроангиопатија на екстремитетите.
