Кај дијабетес мелитус, зголемена содржина на гликоза се забележува во крвта. Со подолг тек на болеста и недоволно компензација, гликозата ги оштетува theидовите на крвните садови и нервните влакна.
Компликација на дијабетес е невропатија, една од нејзините форми е оштетување на долните екстремитети и формирање на дијабетично стапало.
Чирови се појавуваат на нозете, кои се лузна, зглобовите се деформирани. Со неправилен третман, невропатија може да доведе до ампутација на стапалото.
Причини за невропатија кај дијабетес
Главната причина за развој на невропатија (оштетување на нервните влакна) кај дијабетес е зголемено ниво на гликоза во крвта. Ако третманот е избран неправилно, или пациентот не ја следи пропишаната диета, прескокнува земајќи инсулин или таблети, не го контролира нивото на гликоза, тогаш се развиваат компликации.
Најчесто, дијабетесот влијае на нервниот и циркулаторниот систем, како најчувствителен на неухранетост. Постојаните промени во нивото на шеќер ги уништуваат wallsидовите на крвните садови, што доведува до недоволно снабдување со крв. Ткивата се потхрануваат. Како резултат, следниве процеси започнуваат во ткивата:
- Заштитна реакција на оштетување на кожата е ослабена,
- Прагот на болка е намален.
- Чувствителноста на температурата е изгубена.
- Прекршувањата на интегритетот на кожата одат незабележано.
- Кожата е дехидрирана, груба и задебелена.
- Пукнатини се формираат на суви области на кожата.
- Лезии на кожата слабо заздравуваат и се претвораат во чиреви.
- Поради нарушена чувствителност, пациентите не забележуваат sprains и дислокации во зглобовите.
- Зглобовите на стапалото и долниот дел на ногата се деформирани.
Веројатноста за развој на невропатија значително се зголемува ако, покрај дијабетес, пациентите имаат васкуларни заболувања (проширени вени, ангитис, васкулитис, ослободички ендартеритис), артритис, рамни стапала.
Првите знаци на дијабетично стапало
Првичните знаци може да бидат нејасни и да не предизвикуваат загриженост кај пациенти. Но, токму со овие симптоми е неопходно да се започне посебен третман, бидејќи овие симптоми се реверзибилни.
Промени во стапалата што треба да предупредат:
- Внатрешни нокти на нозете.
- Габични инфекции на ноктите и кожата на стапалото.
- Формирање на пченка и калуси.
- Затемнување на ноктот.
- Пукнатини на потпетиците.
- Микротраума за време на педикир.
- Деформација на зглобовите на прстите
- Внатрешни нокти - аглите на ноктите, ако се сечат неправилно, исечени на перијунгалното ткиво, ова предизвикува воспаление, болка и супурација. За третман, потребно е хируршко отстранување на нездравите рабови.
- Габични лезии на ноктите се манифестираат со задебелување, што е јасно видливо на фотографијата. Ноктот може да затемни или да стане жолт, да изгуби транспарентност и да се распаѓа. Задебелена плоча за нокти го стиснува следниот прст, притисокот на чевелот на ноктите може да доведе до формирање на супурација под ноктот.
На кожата на нозете со развој на габи, кожата станува претерано сува, на неа се појавуваат пилинг, црвенило и пукнатини. Во услови на нарушена циркулација на крв, пукнатините се претвораат во дијабетични чирови. За дијагностицирање е потребен микробиолошки преглед на стружење. Третманот го пропишува дерматологот.
Пченките и пченките се формираат на места со максимален контакт на стапалото со чевли. Со дијабетес, тие имаат тенденција на хеморагија и супурација, како на фотографијата во статијата. Пченките не можат да се сечат, нозете не треба да се чуваат во топла вода за да испари, преработката е дозволена само со пемза. Прикажано е носење ортопедски табани.
Затемнување на ноктот може да биде предизвикано од руптура на крвните садови кога се исцеди со тесни чевли. Ако хеморагијата не се реши, тоа може да стане. Кога се формира гној, потребна е операција.
Чевлите со отворена потпетица против сувата кожа или одење со голи нозе предизвикуваат пукање на потпетиците, што може да стане воспалено и засилено. На место пукнатини се формираат чирови. Затоа, за превенција, треба да користите креми со уреа - Предниккар, Балзамед, Диакрем. Потребни се чевли со затворен грб. Како да се третираат пукнатини кои не заздравуваат добро, може да го препорачате подбологот.
При обработка на ноктите, може да се појават намалувања. Во услови на намалена чувствителност на болка, тие остануваат без надзор, а потоа улцерацијата на кожата може да биде на мала рана. Во такви услови, раната мора да се третира со антисептик и се применува стерилно облекување.
Прстите можат да се наведнуваат во првите зглобови кога носат тесни чевли; на палецот се зголемува страничната површина во метатарзалниот зглоб. Овие места подлежат на триење и формирање на пченка и плускавци.
Во такви случаи, неопходно е да се изберат ортопедски чевли или да се користат табани за подигнување на лакот на стапалото, силиконски влошки во чевли и специјални табани за дијабетичното стапало помагаат да се избегнат повредите.
Симптоми на дијабетично стапало
Со прогресија на нарушувања во садовите, прицврстување на атеросклеротични промени во нив и влошување на спроводливоста на нервните влакна, во дијабетес мелитус се развиваат три типа на лезии на стапалата: невропатични, исхемични и комбинирани (мешани).
Со невропатичен синдром, перцепцијата на болката е нарушена. Допирањето на кожата може да биде многу болно и во исто време, вкочанетост се чувствува во подножјето. Може да има остри болки во горење, пецкање.
Лезии на нервните завршетоци во мускулните ткива на бутовите, долниот дел на ногата и нозете доведуваат до нивна слабост, позицијата на ногата се менува при одење и се појавуваат прскања и сублуксации во зглобовите, а воспалението може да започне на местата на контакт со чевлите.
Во кожата на нозете, секрецијата и секрецијата на себум се менуваат. Зголемената сувост доведува до задебелување и пукнатини на кожата. Додавањето на габична или бактериска инфекција ги подобрува воспалителните процеси.
Однадвор, стапалото, како што изгледа на фотографијата, е розово, чир е локализиран во метатарзалните коски - зоната со најголем товар. Раната е влажна со задебелени рабови. При одредување на пулсот, лесно се палпира, ногата е топла.
Исхемичен синдром се јавува со оштетување на големи артерии и мали крвни садови, кај нив, со зголемено ниво на шеќер, започнуваат следните процеси:
- Депонирање на маснотии и калциум во идовите.
- Формирање на плаки во луменот на садот.
- Васкуларниот wallид станува подебел, поцврст.
- Зголемен проток на крв во вените.
- Во услови на венска стагнација и намалување на протокот на крв низ артериите, се формираат едеми и хеморагии во кожата.
- Кожата станува тенка, се формираат чирови.
Пациентите со исхемична невропатија се загрижени за болка при одење. Постои наизменична клаудикација. За време на физички напор, се јавува болка, пациентот е принуден да престане често, така што болката се намалува.
Со мешан невропатичен синдром, промените во зглобовите и мускулите на нозете доведуваат до скратување на тетивите, нозете не се исправи при одење до крај. Глицираните протеини се депонираат на артикуларните површини. Зглобовите развиваат вкочанетост, воспаление, дислокација. Формирана е типична нога на Шаркот, како на фотографијата.
Стапалото е ладно, со ослабена пулсираност, косата испаѓа од долниот дел на ногата, кожата е синкаво-црвена, чиревите се наоѓаат на петицата и глуждовите (на места со најслаб проток на крв). Раната е сува, болна.
Во развојот на дијабетичното стапало, се разликуваат неколку фази на прогресија:
Нулта фаза: кожата не е скршена, стапалото е деформирано, чувствителноста е намалена.
Првата фаза: кожата има површен улкус, нема знаци на инфекција.
Втора фаза: чир влијае на меките ткива.
Третата фаза: чир е заразен, кожата е зацрвенета, отечена, топла на допир.
Четврта фаза: гангрена, недостаток на проток на крв, инфекција во чир.
Третман и превенција
Со цел успешно лекување на дијабетично стапало, треба да го намалите шеќерот во крвта. Бидејќи најважниот медицински фактор е компензацијата на дијабетесот: гликоза во крвта, крвниот притисок и индикатори на метаболизмот на мастите.
Покрај тоа, според индикациите, може да се препише антибиотска терапија, лекови против болки и витамини. Тие користат лекови за подобрување на циркулацијата на крвта: Пентоксифилин, кардиомагнил, Нормовен.
За подобрување на метаболичките процеси, се препорачува употреба на алфа-липоична киселина препарати за дијабетес тип 2 (Берлиција, Тиогама). Со исхемична форма на невропатија, Мидокалм има корисен ефект.
Третманот со употреба на нови техники се користи главно во странски клиники. Добри резултати се добиени од употребата на:
- Третман на хормон за раст.
- Терапија на матични клетки.
- Метод на плазма авион.
- Терапија со екстракорпорален шок-бран.
Превентивните мерки можат да го запрат процесот на уништување на ткивата во долните екстремитети во почетната фаза. Ова ќе помогне да се спречат сериозни последици како дијабетична гангрена и ампутација:
- Следење на гликоза, глициран хемоглобин и холестерол во крвта.
- Одржување на нивото на крвен притисок не повисоко од 135/85 mm RT. Уметност.
- Редовно набудување од страна на ендокринолог, консултација со невролог и podologist.
- Престанување од пушење и пиење алкохол.
- Носете лабави чевли направени од природни материјали.
- Одбивање на синтетички чорапи.
- Секојдневно одење и гимнастички вежби за нозе.
- Консултација со дерматолог за сомнителни габични инфекции.
- Дневен преглед за да не се пропушти почетокот на развојот на чир.
- Хигиена на стапалата користејќи топла вода и бебешки сапун.
- Сушење на кожата по миењето.
- Внимание педикир.
- Одбивајќи да шетаат боси, особено надвор од домот.
- Не можете да користите затоплувачи на нозе, да направите топли бањи.
- Не можете да пресечете пченка и да користите лепенка од пченка.
- Чевлите не треба да се носат на голи нозе или без табани.
- Почетокот на развој на чир на стапалото не се препорачува да се третира самостојно.
Третман на лезии на кожата кај дијабетес мелитус се препорачува со водород пероксид, раствор на фурацилин, Хлорхексидин, Мирамистин, Декаметоксин. По третманот, треба да се примени стерилен облик на газа. Забрането е употреба на јод, брилијантен зелен, калиум перманганат, мази.
За заздравување на раните, можете да користите гелови Actovegin или Solcoseryl. За да се намали сувата кожа, се користи крем за бебиња, маст и масло од морско легло. Видеото во оваа статија ги открива причините за дијабетичното стапало.
