Кај пациенти со дијабетес тип 2 честопати се поставува прашањето, колку време трае Метформин? Всушност, одговорот на ова прашање не постои. Ниту еден лекар не може да ја определи точната временска рамка, бидејќи третманот на секој пациент зависи од неговата општа здравствена состојба, нивото на гликоза, сериозноста на дијабетесот и сродните болести.
Дијабетес мелитус се нарекува чума на 21 век. Ова се должи на фактот дека секоја година се зголемува бројот на пациенти со оваа патологија. Статистичките податоци покажуваат дека 90% од сите дијабетичари страдаат од втор вид на болест, меѓу нив голем број на жени со прекумерна тежина се разликуваат од мажите.
Метформин е популарен лек кај дијабетичарите кои зависат од инсулин, кои не можат да постигнат намалување на шеќерот со специјална диета и вежбање. Покрај тоа, се користи и за спречување на сериозни последици од дијабетес, па дури и карцинозни тумори. Но, каков е механизмот на дејствување на лекот, како правилно да го земате за да не се повредите себеси? Па, да се обидеме да го сфатиме ова.
Механизмот на дејство на Метформин
Дејството на супстанцијата е насочено кон инхибиција на процесот на глуконогенеза што се јавува во црниот дроб. Кога се намалува производството на гликоза во орган, неговото ниво на крв исто така се намалува. Треба да се напомене дека кај дијабетичарите, стапката на формирање на гликоза во црниот дроб ги надминува најмалку три пати од нормалните вредности.
Во црниот дроб постои ензим наречен протеин киназа активиран АМП (AMPK), кој ја извршува главната функција во сигнализирање на инсулин, метаболизам на маснотии и гликоза, како и во енергетскиот биланс. Метформин го активира АМПК за да го спречи производството на гликоза.
Покрај потиснување на процесот на глуконеогенеза, метформин врши и други функции, имено:
- ја подобрува чувствителноста на периферните ткива и клетките на хормонот за намалување на шеќерот;
- го зголемува внесувањето на глукозата од страна на клетките;
- доведува до зголемена оксидација на масни киселини;
- ја спречува апсорпцијата на гликозата од дигестивниот тракт.
Преземањето на лекот помага да се намали прекумерната тежина кај луѓето. Метформин го намалува холестеролот во серумот, ТГ и ЛДЛ холестеролот на празен стомак. Во исто време, не ја менува количината на липопротеини од други густини. Здрава личност (со нормални вредности на гликоза) која зема метформин нема да го почувствува терапевтскиот ефект.
Користејќи го лекот, пациентот може да постигне намалување на содржината на шеќер за 20%, како и концентрација на гликозилиран хемоглобин за околу 1,5%. Употребата на лекот како монотерапија, во споредба со други лекови за намалување на шеќерот, инсулин и специјална исхрана, ја намалува веројатноста за појава на срцев удар. Покрај тоа, една студија од 2005 година (Кохранска соработка) докажа дека смртноста кај пациенти со дијабетес тип 2 се намалува со земање на Метформин.
Откако пациентот пие таблета со метформин, неговото ниво на крв ќе се зголеми за 1-3 часа и тој ќе започне да дејствува. Лекот се апсорбира доволно брзо во гастроинтестиналниот тракт.
Компонентата не се метаболизира, но се излачува од човечкото тело со урина.
Упатства за употреба на лекот
Лекот Метформин се ослободува во форма на таблети кои содржат 500 мг активна супстанција (метформин хидрохлорид). Покрај тоа, алатот вклучува мала количина на дополнителни компоненти: пченкарен скроб, кросповидон, повидон К90, магнезиум стеарат и талк. Едно пакување содржи 3 плускавци од 10 таблети.
Само специјалист што присуствува кој објективно го проценува здравјето на пациентот може да препише употреба на лекот Метформин. Кога пациентот зема апчиња, тој треба строго да ги следи сите препораки на лекарот.
Упатство за вметнување е содржано во секое пакување на лекот. Во него можете да ги најдете следниве индикации за употреба:
- Дијабетес мелитус тип 2, особено кај лица со прекумерна тежина кои не се склони кон кетоацидоза (нарушен метаболизам на јаглени хидрати).
- Во комбинација со инсулинска терапија со отпорност на хормони, која се појави втор пат.
Треба да се напомене дека само специјалист може да ја пресмета точната доза, со оглед на количината на шеќер во крвта на дијабетичар. Инструкциите обезбедуваат просечни дози на лекот, за кои често се бара преглед и прилагодување.
Првичната доза на лекот е 1-2 таблети (до 1000 mg на ден). По две недели, можно е зголемување на дозата на метформин.
Дозите за одржување на лекот се 3-4 таблети (до 2000 мг на ден). Највисока дневна доза е 6 таблети (3000 мг). За постари лица (од 60 години) се препорачува да се пие метформин не повеќе од 2 таблети на ден.
Како да пиете апчиња? Тие се консумираат цели, измиени со мала чаша вода, за време на оброк или после него. За да се намалат шансите за негативни реакции поврзани со дигестивниот систем, лекот треба да се подели на неколку пати. Кога се појавуваат сериозни нарушувања на метаболизмот, дозата на лекот треба да се намали за да се избегне развој на млечна ацидоза (млечна кома).
Метформинот мора да се чува на суво и темно место без пристап до мали деца. Температурата на складирање се движи од +15 до +25 степени. Времетраењето на лекот е 3 години.
Контраиндикации и негативни ефекти
Како и другите лекови, употребата на метформин може да биде контраиндицирана кај лица со одредени патологии или од други причини.
Како што веќе споменавме, за пациенти постари од 60 години, особено за оние кои вршат тешка макотрпна работа, лекот не се препорачува да се користи, бидејќи може да доведе до развој на млечна ацидоза.
Списокот на контраиндикации за оваа дрога не е толку мал. Употребата на метформин е забранета кога:
- прекома или кома, дијагноза на дијабетична кетоацидоза;
- дисфункција на бубрезите и црниот дроб;
- акутни заболувања кои влијаат на функционирањето на бубрезите (дехидрација, хипоксија, разни инфекции, треска);
- труење со алкохолни пијалоци или хроничен алкохолизам;
- хронични или акутни патологии кои можат да доведат до развој на миокарден инфаркт, респираторна или срцева слабост;
- кома на млечна киселина (особено, историја);
- спроведување најмалку два дена пред и два дена по испитувања на Х-зраци и радиоизотоп со инјектирање на контрастна компонента која содржи јод;
- нискокалорична исхрана (помалку од 1000 калории на ден);
- носење бебе и доење;
- зголемена подложност на содржината на лекот.
Кога пациентот зема лек без да се придржува кон препораките на лекарот, може да се појават разни несакани ефекти. Тие се поврзани со неправилно работење:
- дигестивниот тракт (повраќање, промена на вкусот, зголемена подуеност, недостаток на апетит, дијареја или болки во стомакот);
- хематопоетски органи (развој на мегалобластна анемија - недостаток на фолна киселина и витамин Б12 во организмот);
- метаболизам (развој на млечна ацидоза и хиповитаминоза Б12 поврзана со малапсорпција);
- ендокриниот систем (развој на хипогликемија, која се манифестира со замор, раздразливост, главоболки и вртоглавица, губење на свеста).
Понекогаш може да има осип на кожата. Несаканите реакции поврзани со нарушување на дигестивниот систем се јавуваат доста често во текот на првите две недели од терапијата. Ова е нормална реакција на организмот, по 14 дена се јавува зависност од метформин, а симптомите си одат сами.
Поддршка за предозирање
Дијабетичарот кој зема лек во повисоки дози отколку што е наведено во упатствата или пропишано од присутните лекар може да предизвика огромна штета на неговото тело, а да не зборуваме за смрт. Со предозирање може да се појави опасна последица - млечна ацидоза кај дијабетес. Друга причина за неговиот развој е кумулацијата на лекот во случај на бубрежна дисфункција.
Знак на млечна ацидоза е варење, болки во стомакот, ниска температура на телото, болка во мускулите, зголемена стапка на дишење, вртоглавица и болка во главата, несвестица, па дури и кома.
Ако пациентот забележал барем еден од горенаведените симптоми, потребно е итно откажување на метформин. Следно, треба брзо да го хоспитализирате пациентот за итна помош. Лекарот ја утврдува содржината на лактат, врз основа на ова, ја потврдува или побива дијагнозата.
Најдобра мерка за отстранување на прекумерна концентрација на лактат со метформин е постапката на хемодијализа. За да се елиминираат преостанатите знаци, се изведува симптоматска терапија.
Треба да се напомене дека сложената употреба на метформин и агенси со сулфонилуреа деривати може да предизвика брзо намалување на концентрацијата на шеќер.
Интеракција со други средства
За време на употребата на метформин во комплекс со други лекови, хемиски реакции се јавуваат помеѓу компонентите на лековите, кои го подобруваат или намалуваат ефектот на намалување на шеќерот на метформин.
Значи, употребата на метформин и даназол во исто време доведува до брзо зголемување на нивото на шеќер. Со претпазливост, треба да користите хлорпромазин, со што се намалува ослободувањето на инсулин, а со тоа се зголемува гликемијата. За време на терапијата со антипсихотици, па дури и по повлекување на лекови, дозата на метформин треба да се прилагоди.
Веројатноста за зголемување на ефектот за намалување на шеќерот се јавува кога се конзумира:
- Глукокортикостероиди (GCS).
- Симпатомиметици.
- Контрацептивни средства за внатрешна употреба.
- Епинофрина.
- Воведување на глукагон.
- Тироидни хормони.
- Деривати на фенотиазон.
- Диуретици на јамка и тиазиди.
- Деривати на никотинска киселина.
Третманот со циметидин може да доведе до развој на млечна ацидоза. Употребата на метформин, пак, го слабее ефектот на антикоагуланси.
Пиењето алкохол генерално е контраиндицирано при употреба на метформин. Тешка интоксикација со нискокалорична и неурамнотежена диета, гладување или откажување на црниот дроб доведува до формирање на млечна ацидоза.
Затоа, за време на третманот со метформин, пациентите треба да ја следат работата на бубрезите. За да го направите ова, треба да имаат најмалку два пати годишно за да ја испитаат концентрацијата на лактат во плазмата. Исто така, неопходно е да се направи анализа за содржината на креатинин во крвта. Ако резултатите покажат дека концентрацијата на креатинин е поголема од 135 μmol / L (машки) и 110 μmol / L (женски), неопходно е прекинување на лекот.
Ако било утврдено дека пациентот има бронхопулмонарна заразна болест или заразна патологија на генитоуринарниот систем, треба итно да се консултира експерт.
Комбинацијата на метформин со други лекови за намалување на шеќерот, како што се инјекции со инсулин и сулфонилуреа, понекогаш доведува до намалување на концентрацијата. Овој феномен треба да се земе предвид кај пациенти кои возат возила или сложени механизми. Можеби треба да ја напуштите таквата опасна работа за време на периодот на лекување.
Кога користите други лекови, пациентот треба да го извести лекарот за ова, кој може да ја промени дозата и времетраењето на текот на терапијата.
Трошоци, прегледи и аналози
Цената на Метформин зависи од тоа дали е увезена или домашно произведена.
Бидејќи активната состојка е популарна хипогликемиско средство во различни делови на светот, многу земји ја произведуваат.
Лекот можете да го купите со презентирање на рецептот во аптека, постои и можност за нарачување на лекот преку Интернет.
Цената на лекот зависи од регионот на лекот на територијата на Руската Федерација и производителот
- Метформин (Русија) Бр. 60 - минималната цена е 196 рубли, а максималната е 305 рубли.
- Метформин-Тева (Полска) број 60 - минималната цена е 247 рубли, а максималната е 324 рубли.
- Метформин Рихтер (Унгарија) број 60 - минималната цена е 287 рубли, а максималната е 344 рубли.
- Метформин Зентива (Словачка) број 30 - минималната цена е 87 рубли, а максималната е 208 рубли.
- Метформин Канон (Русија) Бр. 60 - минималната цена е 230 рубли, а максималната е 278 рубли.
Како што можете да видите, цената на лекот Метформин е доста ниска, така што секој со различни приходи може да го купи. Покрај тоа, попрофитабилно е да купите домашен лек, бидејќи неговата цена е пониска, а терапевтскиот ефект е ист.
Прегледите на многу дијабетичари укажуваат на тоа дека Метформин е ефикасен хипогликемичен лек. Прилично брзо ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта и го продолжува хипогликемичниот ефект со продолжена употреба на лекот. Повеќето пациенти забележуваат леснотија на употреба на лекот и неговата ниска цена, што е голема предност. На прашањето дали е можно да се пие метформин на телесната тежина, луѓето реагираат позитивно.
Многу луѓе се прашуваат дали симптомите на повлекување се појавуваат по земањето на метформин. Повлекувањето на лекот не предизвикува зголемување на гликозата во крвта и зголемување на телесната тежина.
Меѓу недостатоците, постои повреда на дигестивниот тракт поврзан со зависноста на организмот од лекот. По две недели, ваквите непријатни симптоми си одат сами.
Се должи на фактот дека лекот со активна компонента метформин се произведува ширум светот, има многу имиња. Разликата ќе биде само во тоа што се користат дополнителни супстанции. Аналози на лекот Метформин се Глиформин, Метфогама, Багомет, Сиофор, Глиукофаж, Олтар и други. Користениот лек треба позитивно да влијае на здравствената состојба на пациентот, без да предизвика негативни последици.
Неефективноста на третманот со метформин е поврзана со неуспехот да се следи посебна диета за дијабетес, седечки начин на живот и нестабилна контрола на нивото на шеќер. Всушност, само земањето лекови не може целосно да обезбеди хипогликемичен ефект. Само одржувањето на здрав начин на живот, терапијата со лекови и следењето на сите препораки на лекарот, можат да го подобрат здравјето на пациентот и да ги олеснат знаците на дијабетес. Видеото во оваа статија дополнително ќе обезбеди информации за лекот.
