Развојот на дијабетес се јавува со неможност да апсорбира јаглехидрати од храна. Причината за ова е недостаток на секреција на инсулин или неможност на клеточните рецептори да одговорат на тоа. Главните знаци на болеста се поврзани со висока гликоза во крвта.
Типични за дијабетес се: силна жед, зголемен апетит, ненадејни промени во тежината, урината се ослободува почесто и повеќе од вообичаеното, чешањето на кожата е загрижено.
Бавното заздравување и зачувување на раните кај дијабетес мелитус е карактеристична карактеристика за текот на болеста. Причината за ова е нарушено снабдување со крв и хронично гладување на ткивата, намалување на имуните процеси.
Причини за зачувување на раните кај дијабетес
За да се разбере сериозното зараснување на раните кај дијабетес мелитус, неопходно е да се земат предвид процесите што се случуваат во ткива со недостаток на инсулин (релативно или апсолутно). Откриено е дека продолжувањето на заздравувањето на раните на шупливите органи и меките ткива зависи од степенот на васкуларно оштетување.
Микроангиопатиите и зголемената коагулација на крвта на позадината на интрацелуларната ацидоза, нарушениот состав на електролити и односот на липопротеините доведува до намалување на клеточниот имунитет, како и нарушување на реакцијата на хуморалната одбрана.
Во овој случај, се следи врската помеѓу сериозноста на текот на болеста и колку долго може да има гној со дијабетес во површината на раната. Првата фаза на процесот на раната (воспаление) се одвива со проширување на отфрлање на мртво ткиво, оток и присуство на микроби упорно се одржуваат.
Во втората фаза (регенерација), колагенските влакна и созревањето на гранулационото ткиво полека се формираат, а во фаза на лузни околу две недели, се формира ново сврзно ткиво. Раната е лишена од снабдување со крв и обележана периферна едема
Ако формирањето на гноен рана кај дијабетес мелитус се случи против позадината на дијабетична невропатија, тогаш неговото заздравување е инхибирано од следниве причини:
- Засилена микроциркулација со намалување на протокот на крв низ капиларите и зголемено празнење на крвта во вените.
- Тешко отекување на ткивата.
- Намалена чувствителност.
- Механичко прераспределување на притисокот на подножјето.
Манифестации на гноен инфекција кај дијабетес
Појавата на занимливи рани кај дијабетес мелитус најчесто се поврзува со инфекција на површината на раната по операциите, чиреви во синдромот на дијабетично стапало, апсцеси по инјектирање, со врие и карбункули.
Секоја гноен лезија предизвикува декомпензација на дијабетес мелитус, бидејќи ова ги зголемува манифестациите на хипергликемија, урината покажува зголемување на екскреција на глукоза, зголемување на кетоацидоза. Како што напредува инфекцијата, микробните токсини и ензимите што се излачуваат од белите крвни клетки го уништуваат инсулинот.
Докажано е дека 1 ml гноен исцедок инактивира 15 единици инсулин. Во исто време, ваквите патолошки знаци се зголемуваат:
- Повреда на метаболичките процеси со зголемување на телесната температура.
- Зајакнување на формирање на кетонски тела, достигнување на кетоацидотична кома.
- Ширење на микробна инфекција до развој на сепса.
- Придружување на кандидијамикоза.
Дијабетес мелитус, кој продолжи како латентен или беше благ во присуство на гноен инфекција, станува сериозен, а неговата компензација е тешко да се постигне. Локалната инфекција со намален имунитет брзо се шири и е придружена со септички нарушувања.
Доколку не се спроведе третман со антибиотици и инсулин од која било причина, стапката на морталитет предизвикана од гнојни рани кај дијабетес достигнува 48%.
Како да се третираат гнојни рани кај дијабетес?
Дијабетесот го комплицира третманот на заразни процеси со недоволна компензација за зголемена гликоза во крвта. Затоа, кога ќе закачите супурација, треба да започнете со лекување на пациентот со стабилизирање на метаболизмот на јаглени хидрати. Гликемијата за постот треба да биде во рамките на 6 mmol / l, урината не треба да содржи гликоза.
Во првата фаза од процесот на раната, треба да ја исчистите раната на бактерии и гној. За да го направите ова, не можете да користите масти на масна основа, бидејќи тие не обезбедуваат одлив од раната. Затоа, подготовките се прикажани само на растворливи во вода и можат да привлечат содржини на рани.
Осмотски активните лекови се комбинираат со ензими (химотрипсин) за да се забрза чистењето. Облеките на гнојни рани со антибактериски лекови се изведуваат најмалку 1 пат на ден.
Следниве надворешни лекови се користат во воспалителната фаза:
- Миро со хлорамфеникол: Левомекол, Левозин.
- Мази базирани на нитазол: Нитацид, стрептонитол.
- Маст на мафенид ацетат.
- Фурагел.
- Диоксол.
- Маст од јодопирон.
Исто така, добри резултати со трофични чиреви покажаа лекови со јод - Повидон-јод и Бетадин. Третманот за некомплициран курс носи ефект 3-5 дена.
Целта на употребата на лекови во втората фаза (регенерација) е да се формираат гранули (ново младо сврзно ткиво). За ова, заедно со употреба на мази (Iruksol, Levosin), Винилин, се пропишува 0,2% раствор на Curiosin. Се состои од соединение на хијалуронска киселина со цинк, кое има ефект на заздравување на раните.
Исто така се користат физиотерапија за дијабетес и ултравиолетово зрачење на рани, ласерска и магнетна терапија.
Третата фаза треба да заврши со формирање на лузна. Кај дијабетес мелитус, мешавина од инсулин со витамини и гликоза се користи за преливи, а исто така продолжува да се користи и Curiosin.
Хируршки третман на гнојни рани кај дијабетес
Долго време, на пациентите им беше препорачана конзервативна терапија на гнојни рани кај дијабетес мелитус. Неодамнешните студии покажаа дека за време на хируршки третман, времето на заздравување на раните е намалено, а фреквенцијата на компликации се намалува.
За да го направите ова, за 3-5 дена против позадината на постојана терапија со антибиотици, се врши целосен хируршки третман на раната со примена на примарни конци и дренажа на раната.
Со овој метод на лекување, температурата на телото ослободена од раната се намалува. Последователно, раната се мие со воден раствор на Хлорхексидин или Риванол за 3-4 дена. Конците се отстрануваат на 10-12-ти ден.
Превенција на супурација на раните кај дијабетес
За да се избегне долгиот тек на лекувањето, мора да се преземат превентивни мерки за да се избегне оштетување на кожата. Ова е особено точно за нозете, кои се најранливи на дијабетес.
Бидејќи чувствителноста на кожата е намалена, се препорачува дневно темелно испитување на стапалата со цел навреме да се забележат исекотини, абразии и абразии. Тие треба да се третираат со водни раствори на антисептици, како што се Хлорхексидин, Фурацилин, Мирамистин. Не се користат алкохолни раствори на јод, дијамантски зелени за дијабетес.
За да се намали ризикот од исеченици и рани, чевлите треба да се носат затворено, забрането е да се оди боси, особено на отворено. Пред да облечете, треба да ги проверите чевлите за присуство на странски мали предмети - песок, камчиња, итн.
Важна насока за спречување на развој на заразни компликации кај дијабетес е следење на нивото на гликоза во крвта и навремен пристап до медицинска нега. За да го направите ова, се препорачува:
- Имајте уред за мерење на гликоза во крвта дома и редовно земајте мерења.
- Еднаш на секои три месеци, проверете го глициран хемоглобин.
- Најмалку на секои шест месеци крв се донира во липидниот комплекс, урина за гликоза и протеини.
- Одржувајте го крвниот притисок не повисок од 135/85 mm Hg
- Исклучете ги животните масти и едноставните јаглени хидрати од храната.
- Престанете да пушите и да пиете алкохол.
Ако има знаци на декомпензација на дијабетес мелитус, потребно е да се изврши корекција на третманот со посета на ендокринолог. Вие не можете да спроведете независен третман на лезии на кожата или воспалителни процеси на него, бидејќи подоцнежната посета на хирургот придонесува за ширење на инфекција и потежок тек на гнојни процеси.
Видеото во оваа статија покажува третман на гнојни рани со ласер.
