Препарати за инсулин се користат за супституционо лекување кај пациенти со дијабетес. Тие се поделени според времетраењето на дејството на кратки и продолжени. Времетраењето на дејството за различни луѓе е индивидуално. Затоа, изборот на инсулинска терапија обично се изведува во болница.
За таа цел, контролирајте го нивото на гликемија во текот на денот. Потоа, лекарот пропишува дози на инсулин во согласност со стапката на метаболизмот, диетата, физичката активност, комбинирајќи различни видови на лекови.
Колку е компензиран метаболизмот на јаглени хидрати, толку помалку дневни флуктуации на гликоза во крвта и, според тоа, го намалуваат ризикот од компликации од дијабетес.
Основни правила за третман на инсулин
Нормално, се произведува 23-59 IU на инсулин, тоа е околу 1 кг телесна тежина - 0,6 - 1,0 IU. Оваа секреција е поделена на базална и храна (болус). Основната секреција на инсулин е до околу 1 единица на час. Стимулирано од храна, производство и ослободување на инсулин - 1 единица за секои 10 или 12 g јаглени хидрати (1XE).
Потребата за инсулин е поголема наутро, а чувствителноста се зголемува на него во вечерните часови. Ова е важно за изготвување распоред за администрација на лекови, бидејќи целта на инсулинската терапија е да се симулираат инсулински препарати со различни траење на сопствената секреција.
Овој метод е наречен основно-болусен принцип на администрација на инсулин. Во основата се интензивира инсулинската терапија и употребата на инсулин диспензери. Стимулирајте го секретот на инсулин во нормата, освен јаглени хидрати (гликоза), аминокиселини и протеини.
Воведениот инсулин има различна стапка на апсорпција, што зависи од таквите фактори:
Најважните од овие се следниве:
- Температурата на препаратите за инсулин, неговата растворливост.
- Обемот на инјектираниот раствор.
- Области на инјектирање (побрзо од кожата на абдоменот, побавно од бутот или рамото).
- Физичка активност.
- Услови на пациентот нервен систем
Цел на третманот со инсулин: Возулим Н, индикации
Инсулинот е пропишан со цел да се нормализира метаболизмот на јаглени хидрати. Идеално, ова значи да се постигне нормално постење на гликоза во крвта, да се избегне нагло зголемување после јадење, не треба да има глукоза во урината, нема напади на хипогликемија.
Задоволителни индикатори за исправноста на третманот се намалување или елиминација на главните симптоми на дијабетес, отсуство на кетоацидоза, тешка хипергликемија, чести напади на хипогликемија.
Третманот со инсулин ви овозможува да одржувате нормална телесна тежина на пациентите и да консумирате храна што содржи јаглехидрати (со исклучок на едноставни), да одржувате нормален однос на липопротеините, холестерол.
Крајната цел на инсулинската терапија е нормален животен стил, можност за одржување на социјални контакти. Навремената и правилна администрација на инсулин помага да се спречат или минимизираат невролошките и васкуларните компликации на болеста.
Главните индикации за препишување лекови кои содржат инсулин за дијабетес се:
- Првиот тип на дијабетес.
- Кетоацидоза (варира во тежината).
- Кома: хиперосмоларна, кетоацидотична, млечна ацидоза.
- Инфекции со умерена сериозност и тешки гнојни процеси.
- Туберкулоза
- Ненадејно слабеење.
- Рекурентен панкреатитис, панкреатектомија, некроза на панкреасот.
Инсулин се користи без оглед на видот на дијабетес во присуство на тешки микроангиопатии со нарушена функција на органите, акутно нарушена циркулација на крвта на мозокот и инфаркт на миокардот, хируршки интервенции.
Кај дијабетес мелитус тип 2, инсулин е индициран и за отпорност на орални лекови и тешка хипертриглицеридемија, се користи во случај на некомпензиран дијабетес.
Како да влезете во Вулим Н?
Лекот е човечки инсулин, изофан, добиен со генетско инженерство. Дозирната форма е суспензија за администрација под кожата. Еден милилитар содржи 100 ПИСКИ инсулин. Достапно во ампули од 10 ml и касети со волумен од 3 ml.
За да влезете во Возулим Н, треба да знаете како правилно да инјектирате инсулин. Пред воведувањето, треба да го земете шишето од фрижидер за 30 минути. Проверете го датумот на издавање и датумот на истекување. Истечен или отворен лек пред повеќе од 28 дена не може да се администрира.
Инјекцијата треба да се направи само со измиени и суви раце на чиста кожа (алкохолот не треба да се фаќа). Инсулинското шише Возулим Н треба да се навива во рацете, така што бојата на суспензијата станува рамномерно бела, облачна.
Ако инјекцијата се изврши со шприц, мора да се почитуваат следниве правила:
- Не допирајте ја иглата со која било површина.
- Внимателно проверете ја дозата на инсулин.
- Местото за инјектирање не треба да биде близу до молови (поблиску од 2,5 см) или папокот, не можете да се боцкате на местото на повредата или отокот.
- По инјекцијата, шприцот треба да биде под кожата уште 5 секунди.
- Иглата и шприцот мора внимателно да се исфрлат откако ќе се направи инјекција.
Со воведувањето на лекот со пенкало за шприц, треба да го поставите диспензерот на посакуваното ниво и да го притиснете копчето за почеток. После тоа, држете го пенкалото десет секунди, без да го извадите од кожата. Користената игла мора да се исфрли веднаш.
Местото на инјектирање мора да се смени, со што ќе формирате индивидуална шема за себе. За да ја намалите болката, треба да имате тенка и кратка игла.
Како постапува Вулим Н по администрацијата?
Возулим Н е човечки рекомбинантен инсулин со средно времетраење. За да започнете со намалување на шеќерот во крвта, тој мора да се поврзе со специфичен рецептор на надворешната мембрана на клетката. Возулим Н формира комплекс на рецептор на инсулин + кој ги стимулира биохемиските интрацелуларни реакции.
Намалувањето на гликемијата е поврзано со зголемена апсорпција на гликоза од клетките и негово вклучување во метаболичките процеси на гликолиза за енергија. Инсулинот исто така има можност да го забрза формирањето на маснотии и гликоген. Во клетките на црниот дроб, инхибираат формирање на нови молекули на гликоза и распаѓање на продавниците на гликоген.
Периодот на дејство на инсулин Возулима Н се должи на стапката на апсорпција. Тоа зависи од неколку фактори: доза, метод, место на употреба. Во овој поглед, профилот на дејството на инсулин е предмет на флуктуации и кај различни пациенти и кај една иста личност.
Ефектот на лекот започнува 1 час по администрацијата, максималниот (врв) ефект е помеѓу 2 и 7 часа, времетраењето на дејството на Vozulima N е 18-20 часа. Уништено е со инсулиназа во црниот дроб. Се излачува преку бубрезите.
Карактеристики на употреба на Возулима Н:
- Може да се препише на бремени жени и за време на доењето.
- Инјекцијата се изведува под кожата, растворот треба да биде на собна температура.
- Можна истовремена администрација со краток инсулин - Возулим Р.
- Користете кертриџ само за пенкало за шприц.
- Поради можноста за таложење, не се препорачува употреба во инсулински пумпи.
Ако инсулинот е препишан за прв пат или се појави негова промена, со значителни физички или ментални стресови, тогаш е можна намалена можност за возење автомобил. Управувањето со механизмот станува потенцијално опасна активност.
Затоа, тие не препорачуваат работа што бара поголемо внимание, брзина на ментални и моторни реакции.
Несакани ефекти и компликации
Администрацијата на инсулин често доведува до пад на шеќерот во крвта. Чувствата на пациентите со дијабетес не секогаш ја одразуваат вистинската клиничка слика. Кај дијабетичната невропатија може да не се препознае значително намалување на гликозата во крвта, а кај декомпензиран дијабетес дури и мало намалување на гликемијата предизвикува непријатност.
Симптомите на хипогликемичен напад се поврзани со активирање на симпатичен нееднаков систем и намалено снабдување со хранливи материи во мозокот. Се појавува потење, глад, треперење на рацете, внатрешна вознемиреност, вкочанетост на усните и јазикот, слабост.
Манифестации на хипогликемија се јавуваат затоа што мозокот нема свои складишта за гликоза, а кога диетата се спушта, реагира на хипоксија со вртоглавица, слабост и потреба од храна. Потоа нервните импулси се пренесуваат на хипофизата, се ослободуваат хормони. Се започнува хормонален ланец на реакции за да се врати гликемијата.
За лекување на хипогликемија во почетните фази и благ степен, доволно е да се земат таблети шеќер, мед, бонбони, глукоза. Во тешки услови и нарушена свест, пациентите мора да бидат однесени во болница каде што се администрира гликоза интравенозно и се вбризгува глукагон.
Честата хипогликемија кај дијабетес мелитус доведува до развој на синдром на предозирање со инсулин (синдром Сомоџи). Клиничките знаци за тоа се следниве:
- Голема потреба од инсулин (лажна отпорност на инсулин).
- Лабилниот тек на дијабетес (псевдолабилност).
- Стабилна тежина или зголемување на телесната тежина со висока гликозурија.
- Подобрување на метаболизмот на јаглени хидрати како резултат на истовремени заболувања или пониски дози.
- Влошување на благосостојбата со зголемена доза.
- Постојано чувство на глад.
- Голема варијација на гликозата во крвта и урината.
Отпорност на инсулин може да се развие, дури и доза од 80 единици не го донесе посакуваниот ефект, а антитела на инсулин се откриваат во крвта. Отпорноста на инсулин е привремена (со декомпензација, приврзаност за инфекција, егзацербација на хронични или ендокрини заболувања) и продолжена.
Алергиските општи реакции на инсулин се манифестираат во форма на едем на Квинке или генерализирана уртикарија, тие се ретки. Локалните реакции се карактеризираат со појава на хиперемија, оток на местото на инјектирање на инсулин или чешање на кожата. Обично, локалните манифестации не бараат третман и исчезнуваат без последици.
Липодистрофијата на местото на инјектирање на инулин, како и атрофичните процеси во поткожното ткиво, кога се инјектира човечки инсулин, се предизвикани од нарушување на администрацијата на инсулин, како и имунолошка реакција кај пациенти чувствителни на препарати на инсулин. За превенција, треба да го промените местото на инјектирање.
На почетокот на третманот со инсулин или со зголемување на примената доза, се развива едем на инсулин, кој исчезнува без употреба на диуретици за еден месец. Ова е поврзано со развој на имунолошки реакции и задржување на натриум во организмот.
Таквиот едем може да се појави кај преодно оштетување на видот на почетокот на употребата на препарати за инсулин. Леќата ја менува дебелината и пациентите доживуваат привремен заматен вид и тешкотии во читањето. Оваа одлика може да трае од неколку недели и не бара третман или избор на очила за корекција.
Видеото во оваа статија ја покажува техниката за администрирање на инсулин.
