Со возраста, функцијата на панкреасот на едно лице се влошува и се нарушуваат видовите на метаболизмот на лекови, што често доведува до развој на дијабетес кај постари лица. Третманот на оваа болест бара посебен пристап, бидејќи кај старите лица пациентите можат да страдаат од цела низа хронични заболувања, кои се контраиндикација за земање на многу лекови за дијабетес.
Затоа, и самите пациенти и нивните роднини треба да знаат што таблети за дијабетес тип 2 кај постари пациенти се користат во современата медицина, како правилно да ги земаат и комбинираат. Третманот на дијабетес кај постари лица, спроведен според сите правила, може значително да го продолжи животот на постара личност и да го направи поцелосен.
Причини за дијабетес кај постари лица
По 50 години, едно лице има забележително намалување на толеранцијата на гликоза, што доведува до постепено зголемување на шеќерот во крвта. Значи, на возраст од 60 години, нивото на гликоза во крвта на празен стомак се крева во просек 0,05 mmol / L, а после јадење 0,5 mmol / L.
Овој тренд продолжува и во иднина и на секои наредни 10 години, нивото на шеќер во крвта кај постара личност ќе се зголеми стабилно. Покрај тоа, важно е да се нагласи дека овие показатели се просечни и кај некои лица со возраста, нивото на гликоза може да се зголеми со повисока стапка.
Постојат три главни фактори за развој на дијабетес тип 2 кај лица постари од 50 години. Дури и присуството на еден од нив значително го зголемува ризикот од заболување од оваа болест, а присуството на три во 95 случаи од 100 доведува до дијагноза на дијабетес.
Зошто се развива дијабетес кај постари лица:
- Намалување на чувствителноста на внатрешните ткива на инсулин (отпорност на инсулин) предизвикано од промени поврзани со возраста во организмот;
- Намалување на производството на инсулин од страна на β-клетки на панкреасот;
- Намалено производство на инкретин хормони и нивно послаб ефект врз организмот кај постари лица.
Отпорноста на инсулин често се дијагностицира кај луѓе со напредна возраст, но најчесто се јавуваат кај постари мажи и жени со прекумерна тежина. Ако првите симптоми на нечувствителност на ткивата на инсулин не ги преземат потребните мерки, тогаш ова кршење неизбежно ќе доведе до развој на дијабетес мелитус.
Кај луѓето со нормална тежина, главниот фактор што влијае врз развојот на дијабетес е намалување на производството на инсулин. Кај такви пациенти, после јадење, панкреасот не започнува активно да лачи инсулин, како што се јавува кај здрави луѓе, што предизвикува значително зголемување на шеќерот во крвта.
Инкретините се хормони произведени од гастроинтестиналниот тракт за време на оброците и го активираат производството на инсулин. Со недостаток на овие важни хормони или намалување на чувствителноста на ткивата кон нив, пациентот се излачува со околу 50% помалку инсулин од луѓето со здрав дигестивен систем.
Но, сите горенаведени причини за дијабетес, како по правило, се резултат на неправилен начин на живот.
Одбивање на лоши навики, следење на диета и зголемување на физичката активност може десетици пати да ја намали веројатноста за нарушен метаболизам на јаглени хидрати, а со тоа и појава на дијабетес тип 2.
Лекови за дијабетес тип 2 кај постари лица
Третманот на дијабетес мелитус тип 2 кај постари пациенти првенствено треба да вклучува отфрлање на храна богата со јаглени хидрати и спроведување физибилни вежби. Ова ќе ја намали концентрацијата на глукоза во крвта и ќе ја намали дозата на таблети за намалување на шеќерот.
Употребата на антидијабетични лекови е исто така важен дел од третманот на дијабетес кај луѓе во зрелоста.
За ефикасно лекување на оваа болест кај постари лица, се користат лекови од следниве групи: бигуаниди, сулфонилуреа, глиптини, инхибитори на алфа-глукозидаза и инсулин.
Бигуаниди
Терапијата со лекови за дијабетес кај постари лица најчесто вклучува бигуаниди, кои му помагаат на организмот да ја апсорбира гликозата, го стимулира производството на сопствен инсулин, го спречува формирањето на гликоза од не-јаглени хидрати соединенија и значително го намалува нивото на лошиот холестерол.
Од групата бигуаниди, најчест кај дијабетичарите бил лекот Метформин, врз основа на кој се создадоа такви лекови како што се:
- Гликофаг;
- Авандемет;
- Багомет;
- Метфогама;
- Сиофор.
Метформинот има корисен ефект врз телото на пациентот, без притоа да предизвика осиромашување на панкреасот и без да предизвика хипогликемија. Покрај тоа, употребата на оваа дрога не ја зголемува телесната тежина, туку придонесува за губење на тежината. Веќе во текот на првите недели на третман со Метформин, пациентот може да изгуби околу 3 кг.
Метформин е лек со цела низа терапевтски својства кои се особено корисни за дијабетес кај постари пациенти. Значи, Метформин помага значително да се намали ризикот од срцев удар и мозочен удар, да се нормализира крвниот притисок и генерално да се подобри функционирањето на кардиоваскуларниот систем.
Во некои случаи, употребата на Метформин може да предизвика надуеност кај постари лица, подуеност и вознемиреност на дигестивниот систем. Сепак, ваквите непријатни симптоми обично траат не повеќе од 2-3 дена, а по целосно исчезнуваат. Оваа дрога не предизвикува други несакани ефекти.
Во принцип, Метформин е многу ефикасен лек, но не се препорачува за постари лица кои страдаат од бубрежни заболувања.
Исто така, земањето на овој лек е контраиндицирано кај болести кои можат да предизвикаат хипоксија кај постари пациенти.
Сулфонилуреа
Друга популарна група на лекови што лекарите често им ја препишуваат на своите постари пациенти се сулфонилуреа. Овие лекови се користат за лекување на дијабетес долго време, од 50-тите години на минатиот век.
Подготовките развиени врз основа на сулфонилуреа се од два вида - прва и втора генерација. Деривати на сулфонилуреа од првата генерација денес скоро веќе не се користат, особено во третманот на постари пациенти.
За возврат, лековите од втора генерација од оваа група се користат за лекување на дијабетес тип 2 во комбинација со диета со малку јаглерод и честопати се комбинираат со бигуаниди, имено Метформин.
Деривати на сулфонилуреа можат да бидат ефективни само кога човечкото тело сè уште произведува свој инсулин, во спротивно нивната употреба ќе биде целосно бескорисна. Овие лекови стимулираат зголемено лачење на инсулин од панкреасот, што на крајот може да доведе до негово целосно исцрпување.
Покрај тоа, дериватите на сулфонилуреа имаат доста сериозни несакани ефекти, имено:
- Тие можат да предизвикаат напад на хипогликемија, односно остар пад на шеќерот во крвта. Оваа состојба е исклучително сериозна дури и за еден млад човек, а за пациент на возраст на возраст може да стане смртоносен;
- Многу лекари се уверени дека лековите од оваа група можат сериозно да го нарушат панкреасот со текот на времето и да доведат до целосно прекинување на секрецијата на инсулин;
- Земањето на деривати на сулфонилуреа може да предизвика значително зголемување на телесната тежина, што е крајно непожелно за дијабетес тип 2, бидејќи може значително да ја влоши состојбата на пациентот.
Затоа, ако постои таква можност, тогаш лековите од оваа група треба да се заменат со други помалку штетни лекови.
Ова ќе му користи само на пациентот во старост.
Глиптини
Глиптините или целосното име на инхибитори на дипептидил пептидаза-4 се лекови кои го подобруваат функционирањето на пептид-1 сличен на глукагон (GLP-1), што е поврзано со хормоните инкретини. Тие помагаат во зголемување на секрецијата на инсулин, а исто така помагаат во блокирање на производството на глукагон, хормон што предизвикува зголемување на гликозата во крвта.
Дипептидил пептидаза-4 е ензим кој делува на GLP-1, уништувајќи ја неговата структура и го прекинува неговото дејство. Но, лековите кои припаѓаат на групата инхибитори на дипептидил пептидаза-4 го блокираат неговото дејство и, со тоа, ја продолжуваат работата на GLP-1.
Додека ги земате овие лекови, концентрацијата на GLP-1 во крвта на пациентот е скоро два пати поголема од физиолошката норма, што ги прави едно од најефикасните средства за намалување на шеќерот во крвта.
Следниве лекови припаѓаат на групата на глиптини:
- вилдаглиптин;
- ситаглиптин;
- саксаглиптин.
Важно е да се нагласи дека горенаведените лекови продолжуваат да бидат ефективни сè додека не се одржи висока концентрација на гликоза во крвта на пациентот. Ако се спушти на нормално ниво - на 4,5 mmol / l, тогаш овие лекови веднаш престануваат да го стимулираат лачењето на инсулин и го инхибираат производството на глукагон.
Сите лекови од групата на глиптини можат да се комбинираат со други лекови, без страв од засилување на несаканите ефекти.
Во овој случај, најдобри резултати во третманот на дијабетес можат да се постигнат со комбинирање на инхибиторите на дипептидил пептидаза-4c со Метформин.
Инхибитори на алфа глукозидаза
Лековите од групата инхибитори на алфа-глукозидаза го инхибираат лачењето на дигестивните ензими и спречуваат јаглехидратите да се апсорбираат од страна на организмот. Ова овозможува значително намалување на нивото на шеќер кај дијабетес тип 2.
Овие лекови се корисни за постари пациенти кои имаат значително зголемување на гликозата во крвта после јадење. Но, бидејќи овие лекови се мешаат во варењето на едноставни и сложени јаглени хидрати, тие често предизвикуваат несакани ефекти како што се дијареја, надуеност и зголемено формирање на гас.
Поради оваа причина, при земање лекови од групата инхибитори на алфа-глукозид, пациентот треба да се придржува на диета со малку јаглерод, што целосно ќе избегне какви било непријатни последици. Но, важна предност на инхибиторите на алфа-глукозидаза е што тие не провоцираат зголемување на телесната тежина.
Меѓу инхибиторите на алфа-глукозидаза, следниве лекови се најефикасни:
- Глукобај;
- Дијастабол
Инсулин
Лекарот пропишува инјекција со инсулин за постари пациенти, ако други третмани со дијабетес, како што се лекови за намалување на шеќерот, диета со малку јаглерод и вежбање не помогнаа да се постигне неопходното намалување на шеќерот во крвта.
За да се минимизира ризикот од хипогликемија, што значително се зголемува при употреба на инсулин во третманот на дијабетес тип 2, треба да се комбинира со Метформин. Ова значително ќе ја намали дозата на инсулин, што значи да се заштити пациентот од остар пад на шеќерот во крвта.
Инсулинот, како по правило, се користи во моментот кога нивото на гликоза во крвта на пациентот достигнува критично ниво. Во овој случај, инсулинските инјекции брзо носат олеснување кај постариот пациент и по 2 дена тој почнува да се чувствува многу подобро.
Главниот режим на третман на постари пациенти со инсулински инјекции:
- Ако пациентот има зголемување на шеќерот за постот после будењето, тогаш во овој случај треба да направи една инјекција долг инсулин на ден пред спиење;
- Исто така е ефикасен за третман на дијабетес тип 2 кај постари лица со инсулин со средно дејство. Мора да се воведе во телото двапати на ден наутро и навечер;
- За побрзо намалување на нивото на шеќер во крвта, средниот инсулин може да се меша со инсулин со кратко дејство или инсулин со кратко дејство во сооднос 50:50 или 30:70. Ваквите инјекции исто така треба да се даваат два пати на ден.
- Режим на терапија со инсулин, што се користи за борба против дијабетес тип 1, може да се користи и за лекување на дијабетес тип 2. За да го направите ова, неопходно е да се инјектира инсулин со продолжено дејство еднаш дневно, а исто така да се администрира доза на инјектирање краток инсулин секој пат пред јадење.
Видовите на лекови за дијабетес ќе бидат опфатени во видеото во овој напис.
