За третман на дијабетес мелитус тип 2, се користат лекови кои можат да влијаат на главната причина за хипергликемија - нарушена чувствителност на инсулин. Бидејќи поголемиот дел од пациентите со втор вид на болест имаат прекумерна тежина, оптимално е ако таков лек може да помогне во исто време во третманот на дебелината.
Бидејќи лекот од групата biguanide - метформин (Метфогама, Глукофаг, Сиофор, Дианормет) може да влијае на метаболизмот на јаглени хидрати и маснотии, се препорачува при сложениот третман на пациенти со дијабетес во комбинација со дебелина.
Во 2017 година, употребата на лекови кои содржат метформин беше стара 60 години, но досега е вклучена во списокот на лекови за лекување на дијабетес мелитус според препораките на СЗО. Студијата за својствата на метформинот доведува до проширување на индикациите за неговата употреба.
Глукофаген механизам на дејствување
Лекот Глукофаж е претставен во аптеките во следниве форми на ослободување: Глукофаж 500, глукофаж 850, глукофаж 1000 и проширени форми - Глукофаж долг. Несомнените предности на лековите засновани на метформин вклучуваат прифатлива цена. Механизмот на дејство на лекот е добро разбран.
Неговата основа е ефектот врз формирањето на нови молекули на гликоза во црниот дроб. Кај дијабетес мелитус овој процес се зголемува за 3 пати во споредба со нормата. Глукофагот со активирање на голем број ензими ја инхибира глуконогенезата.
Покрај тоа, пациентите со глукофаг ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин (главно мускулно ткиво). Лекот ја подобрува поврзаноста на инсулин и рецептори во црвените крвни клетки, хепатоцити, масни клетки, миоцити, зголемувајќи ја стапката на навлегување на гликоза во нив и нејзино фаќање од крв.
Намалувањето на формирањето на гликоза во црниот дроб доведува до намалување на гликемијата на постот, а инхибицијата на апсорпција на јаглени хидрати во луменот на тенкото црево го измазнува врвот на зголемување на шеќерот во крвта после јадење. Глукофагот има својство на забавување на стапката на празнење на желудникот и стимулирање на подвижноста на тенкото црево.
Во исто време, се зголемува оксидацијата на слободни масни киселини, се намалува холестеролемијата, нивото на триглицериди и атерогени липиди. Сите овие ефекти може да се појават само во присуство на инсулин во крвта.
Како резултат на третманот со глукофаг, се забележуваат следниве ефекти:
- Намалување на гликемијата за 20%, глициран хемлоббин за 1,54%.
- Ризикот од миокарден инфаркт, целокупната смртност е намалена.
- Кога е назначен во стадиум на предидијабетес, дијабетес мелитус се јавува поретко.
- Го зголемува животниот век и го намалува ризикот од развој на тумори (експериментални податоци).
Глукофагот започнува да дејствува во рок од 1-3 часа, а проширените форми (долг гликофаг) 4-8 часа. Стабилен ефект се забележува 2-3 дена. Беше забележано дека терапијата со метформин не води до хипогликемични напади, бидејќи директно не го намалува шеќерот во крвта, туку спречува негово зголемување.
Глукофагот е оригинален лек на метформин, така што тие се користат при истражување. Докажано е влијанието на Глукофагот врз контролата на дијабетес мелитус тип 2, како и намалување на ризикот од развој на компликации на болеста, особено од кардиоваскуларниот систем.
Глукофаг за дијабетес тип 2
Главната индикација за употреба на лекот е дијабетес тип 2 во комбинација со дебелина, висок холестерол во крвта, како и нормална телесна тежина. Некои пациенти со дијабетес не толерираат препарати на сулфонилуреа или стекнуваат отпорност на нив, Глукофагот може да помогне во оваа категорија на пациенти.
Исто така, метформин може да се препорача за комбинирана терапија со инсулин за дијабетес тип 1, како и во разни комбинации со лекови за намалување на шеќерот во таблети за дијабетес тип 2.
Ја избирам дозата на Глукофаг поединечно, под постојана контрола на гликемија. Единечна доза е 500-850 mg, а дневната доза е 2,5-3 g.Ефективната доза кај повеќето пациенти е 2-2,25 g.
Третманот започнува со мала доза - 500 mg на ден, доколку е потребно, се зголеми за 500 mg со интервал од 7 дена. Високите дози (повеќе од 3 g) не доведуваат до подобрување на метаболизмот на глукозата.Повеќето, глукофагот се зема 2-3 пати на ден.
За да се спречи несакан ефект од цревата, лекот се препорачува да се зема за време или после оброк.
Неопходно е да се земе во предвид особеноста на Глукофагот, кој други лекови за намалување на шеќерот не ја поседуваат - можноста да го инхибираат утринското производство на гликоза од страна на црниот дроб. За да ја искористите оваа уникатна акција во максимум, треба да земете глукофаг пред спиење.
Подобрувањето на метаболичките процеси се манифестира по 7-10 дена, а концентрацијата на шеќер во крвта почнува да се намалува за 2 дена. Откако ќе се постигне компензација на хипергликемија и стабилно се одржува, може да се обидете полека да ја намалите дозата на лекот под постојано следење на шеќерот во крвта.
Се користат следниве комбинации на лекови:
- Глукофагија + Глибенкламид: имаат различни механизми на влијание врз гликемијата, го зајакнуваат ефектот на едни со други.
- Глукофаг + инсулин: потребата за инсулин се сведува на 25-50% од оригиналот, се корегираат дислипидемијата и притисокот.
Бројни студии за дијабетес мелитус ни овозможуваат да заклучиме дека отпорноста на инсулин започнува да се развива кај пациенти многу порано од предвиденото. Затоа, гликофагот се препорачува да се користи во доза од 1 g на ден, заедно со диета и физичка активност.
Ваквата профилакса се спроведува кај пациенти со дебелина, намалена толеранција на јаглени хидрати, висок холестерол, хипертензија и наследна предиспозиција за дијабетес тип 2.
Глукофагот помага да се надмине отпорноста на инсулин и да се намали неговата прекумерна содржина во крвта, спречувајќи васкуларно оштетување.
Глукофаг со полицистичен јајник
Полицистични јајници и отпорност на инсулин се манифестираат со зголемено ниво на машки полови хормони, продолжување на менструалниот циклус и ретки овулации, што ги тера таквите пациенти до неплодност.
Womenените често се дебели со синдром на полицистични јајници, имаат нарушена толеранција на јаглени хидрати или потврдено дијабетес мелитус. Употребата на Глукофаг во комплексот третман на такви пациенти ја подобрува репродуктивната функција, во исто време доведува до губење на тежината и нормализирање на хормоналниот статус.
Употребата на Глукофаг во доза од 1500 мг на ден за шест месеци го намали нивото на инсулин во крвта, менструалниот циклус е обновен кај околу 70% од жените.
Во исто време, забележано е позитивно влијание врз крвниот состав: намалување на холестеролот и липопротеините со мала густина.
Глукофаген ефект врз тежината
Иако лекови врз основа на метформин немаат директна индикација за употреба при дебелина, тие се користат за намалување на телесната тежина, особено ако има повреда на метаболизмот на јаглени хидрати. За прегледите на Глукофаг за губење на тежината, позитивни и докажани за неговата ниска ефикасност.
Ваквите различни мислења - „изгубив тежина на Глиукофаге и изгубив 6 кг“, „Не губам тежина и покрај високите дози“, „само Глиукофаге помогна да ослабнам“, „„ Најпрво изгубив тежина на Гликофаге, а потоа тежината запре “,„ изгубив само 1 кг за еден месец “, укажете дека оваа дрога можеби не им помага на сите.
Главната сопственост на лекот, што помага во губење на тежината, е зголемување на чувствителноста на инсулин, што доведува до намалување на неговото прекумерно лачење, бидејќи не се потребни дополнителни количини за да се надмине отпорноста на рецепторот. Таквото намалување на инсулин во крвта доведува до намалување на таложење на маснотии и ја забрзува неговата мобилизација.
Покрај тоа, влијанието на Glucofage се манифестира на чувството на глад, го намалува апетитот, а инхибицијата на апсорпцијата на јаглехидратите во цревата и нивната забрзана елиминација како резултат на зголемена перисталтика кога е присутна во храната го намалува бројот на апсорбирани калории.
Бидејќи глукофагот не предизвикува намалување на шеќерот во крвта под нормалното, неговата употреба е можна со нормално ниво на гликемија, односно во фаза на нарушена чувствителност на глукоза при рани нарушувања на јаглени хидрати и метаболизам на маснотии.
За да не добиете метаболички нарушувања заедно со губење на тежината, треба да размислите кога земате долго Глукофаге или Глукофаж:
- Преземањето на лекот не гарантира губење на тежината.
- Докажана ефикасност за слабеење во кршење на толеранцијата кон јаглехидрати и хиперинсулинемија.
- Мора да следите диета.
- Не треба да има брзи јаглени хидрати во исхраната.
- Дозата се избира индивидуално - почетната доза е 500 мг еднаш на ден.
- Ако дијарејата се појави по администрацијата, тоа значи дека во исхраната има многу јаглени хидрати.
- Ако се појави гадење, привремено намалете ја дозата.
Бодибилдерите користат метформин заедно со аеробни тренинзи за согорување на маснотиите. Времетраењето на овој курс е 20 дена, по што ви треба пауза за еден месец. Секоја употреба на лекот е строго забранета без согласност на лекарот.
Така, можеме да заклучиме дека назначувањето на Глукофаг може да биде оправдано во третманот на пациенти со нарушен метаболизам на јаглени хидрати, кои се придружени со високо ниво на инсулин во крвта и отпорност на црниот дроб, мускули и поткожни масти кон него.
Нормализацијата на метаболичките процеси доведува до губење на тежината, предмет на ограничувања во исхраната и доволна физичка активност. Лекот не е индициран за третман на дебелина без претходен преглед.
Во многу случаи, губењето на тежината е занемарливо, а ризикот од метаболичко нарушување е голем.
Несакани ефекти на глукофагите и штети по здравјето
Најчестите несакани ефекти на Глукофагот се гастроинтестинални тегоби, непријатен вкус во устата, дијареја, цревна колика, гадење, подуеност. Ваквите непријатни последици од земањето на лекот се карактеристични за првите денови на употреба на Глукофаг, а потоа поминуваат сами, без дополнителен третман.
Со тешка дијареја, лекот се откажува. Откако телото ќе се навикне, ефектот на метформин врз цревата се чувствува помалку. Со постепено зголемување на дозата, може да се избегне непријатност.
Долготрајната употреба на Глукофаг доведува до манифестации на хиповитаминоза Б12: слабеење на меморијата, депресија, нарушување на спиењето. Исто така е можно развој на анемија кај дијабетес.
За превенција, се препорачува да се зема витамин во месечни курсеви, особено со вегетаријански стил на исхрана.
Најсериозен несакан ефект на групата biguanide, од која се користи само метформин, е развој на млечна ацидоза. Поради опасноста од неговиот развој, преостанатите лекови од оваа група се повлекуваат од фармацевтскиот пазар. Оваа компликација се должи на фактот дека лактат се користи во процесот на формирање на гликоза во црниот дроб, а метформин го инхибира овој пат на конверзија.
За време на нормалната функција на бубрезите, се излачува прекумерна количина лактат, но со честа употреба на алкохол, срцева слабост, заболувања на белодробниот систем или оштетување на бубрезите, се акумулира млечна киселина, што доведува до такви манифестации:
- Мускулна болка
- Болка во абдоменот и зад градната коска.
- Гадење
- Бучно дишење.
- Апатијата и дремливоста.
Во тешки случаи, млечна ацидоза може да доведе до кома. Покрај тоа, Глукофагот го намалува нивото на тироидната жлезда стимулирачки хормон, а кај мажите - тестостерон.
Метформин е контраиндициран кај болести на бубрезите, црниот дроб и белите дробови, алкохолизам и тешка срцева слабост, кетоацидоза, акутни компликации на дијабетес мелитус во форма на хиперосмоларна или млечна ацидоза кома.
Лекот не е пропишан за нискокалорична диета (под 1000 kcal на ден), дехидрирање, по 60 години, со висок физички напор, како и за време на бременост и доење.
Д-р Ковалков од видеото во оваа статија ќе зборува за придобивките од Гликофагот за лицата со прекумерна телесна тежина.
