Еден од најважните органи на човечкото тело е панкреасот.
Сместено е во абдоминалната празнина и извршува голем број на функции, од кои најважни се синтезата на ензимите вклучени во варењето (егзокрините) и формирањето на хормони кои се вклучени во метаболизмот на јаглехидратите. Неправилната активност на органот може да предизвика доста сериозни последици - развој на панкреасна некроза, дијабетес мелитус и во некои случаи смрт. Понекогаш, од бројни причини, железото престанува да ги исполнува своите функции делумно или во целост, па се поставува прашањето за нејзината трансплантација.
Во моментов, трансплантација на операции се врши во многу земји, што ни овозможува да зборуваме за постојан развој на медицината во оваа насока. Еден од примероците за трансплантација на панкреасот за дијабетес тип 1 е направен уште во 1891 година, што беше триесет години пред откривањето на инсулин, сепак, таквата операција за прв пат беше извршена во 1966 година во Америка.
Денес, медицината направи значаен чекор во областа на трансплантацијата на панкреасот, што се должи на употребата на циклоспорин А во комбинација со стероиди.
Ефективноста и успехот на завршувањето на операцијата зависи од многу фактори, бидејќи оваа постапка е прикажана само во екстремни случаи и има прилично висока цена. Секој пациент мора да помине низа прегледи и дијагностика, за резултатите од кои лекарот одлучува за соодветноста на постапката. Постојат неколку видови на дијагностика, меѓу кои најзначајни се следниве:
- Спроведување на темелно испитување од страна на терапевт и консултација со високо специјализирани лекари - гастроентеролог, хирург, анестезиолог, стоматолог, гинеколог и други;
- Ултразвучно испитување на срцевиот мускул, перитонеалните органи, рентген на градниот кош, електрокардиограм, компјутерска томографија;
- Различни примероци на крв
- Посебна анализа која открива присуство на антигени, што е важно за компатибилноста на ткивата.
Бидејќи секоја хируршка манипулација е прилично опасна процедура за пациентот, постојат голем број индикации според кои трансплантацијата на панкреасот е единствената можна опција за обезбедување на нормална човечка активност:
- Трансплантација на панкреас кај дијабетес мелитус тип 1 пред почетокот на сериозни компликации на оваа болест, како што е ретинопатија, која може да се развие во слепило; патологија на васкуларна активност; разни видови на нефропатија; хиперлабилност
- Средно дијабетес мелитус, што може да биде предизвикано од посебен курс на панкреатитис, во кој се развива панкреасна некроза, рак на панкреасот, имунитет на пациентот кон инсулин, хемохроматоза;
- Присуство на структурни лезии на ткивата на органите, вклучувајќи малигни или бенигни неоплазми, голема смртна ткиво, разни видови воспаленија во перитонеумот.
Секоја од горенаведените индикации е доста контроверзна, бидејќи прашањето за изводливоста на трансплантацијата се разгледува за секој пациент поединечно и го решава лекар кој ги проценува сите ризици и можни негативни последици од постапката.
Покрај индикациите, постојат голем број на контраиндикации во кои е строго забрането вршење на трансплантација на панкреас:
- Присуство и развој на малигни неоплазми;
- Разни срцеви заболувања во кои е изразена васкуларна инсуфициенција;
- Компликации на дијабетес
- Присуство на заболувања на белите дробови, мозочен удар или заразни болести;
- Зависност или алкохолизам;
- Тешки ментални нарушувања;
- Ослабен имунитет.
Важно е да се запамети дека операциите за трансплантација на жлезди се изведуваат само ако пациентот е во задоволителна состојба и благосостојба. Инаку, постои ризик од смрт за пациентот.
Трансплантацијата на панкреасот за да се спречи формирање на секундарни компликации на дијабетес е многу важно да се направи во најраните фази на болеста. Постојат различни видови трансплантација на жлезда, карактеристиките на кои се утврдуваат само по целосно испитување на пациентот.
Денес тие ги извршуваат следниве видови на операции:
- Комплетна трансплантација на тело на жлезда со дел од дуоденумот;
- Трансплантација на опашката на панкреасот;
- Трансплантација на дел од орган;
- Трансплантација на панкреасни клетки, што се одвива интравенски.
Кој вид се користи во секој случај зависи од карактеристиките и степенот на оштетување на органот и општата состојба на пациентот.
При пресадување на целиот панкреас, се зема заедно со дел од дуоденумот. Во исто време, може да се поврзе со тенкото црево или мочниот меур. Во случај на трансплантација на дел од жлездата, сокот од панкреасот мора да се пренасочи, за што се користат два начина:
- Екскреторниот канал е блокиран од неопренови;
- Сокот од жлезди се испушта во мочниот меур или тенкото црево. Кога се испушта во мочниот меур, ризикот од појава и развој на инфекција е значително намален.
Панкреасот, како бубрезите, се трансплантира во илијачна фоса. Постапката за трансплантација е доста комплицирана, трае долг временски период. Поминува под општа анестезија, така што ризикот од компликации е значително намален. Понекогаш се вметнува 'рбетниот катетер, со помош на кој пациентот по трансплантацијата прима епидурална аналгезија со цел да се олесни општата благосостојба на пациентот.
Како и секоја хируршка интервенција, трансплантацијата на панкреасот има голем број тешкотии, кои се особено изразени во случаи на итна операција. Проблемите се поврзани со наоѓање на соодветни донатори, а тоа се млади луѓе под 55-годишна возраст. Покрај тоа, тие мора да имаат задоволителна здравствена состојба во моментот на смртта.
По отстранувањето на органите од човечкото тело, железото се сочува во растворите Vispan или DuPont и се става во контејнер со одреден температурен режим. Така, може да се чува за кратко време (не повеќе од триесет часа).
Ако пациентот развива бубрежна дисфункција поради дијабетес мелитус, често се препорачува да се изврши операција за трансплантација на двата органи истовремено, што може значително да ги зголеми шансите за позитивен исход.
Како и секоја медицинска интервенција, трансплантацијата може да доведе до развој на доволен број компликации, меѓу кои се:
- Развој на заразен процес во абдоминалната празнина;
- Формирање на течности околу графтот;
- Појавување на крварење на кое било ниво на интензитет.
Понекогаш се случува отфрлање на трансплантираниот орган. Ова може да биде индицирано со присуство на амилаза во урината. Може да се открие и со биопсија. Во овој случај, органот почнува да се зголемува. Спроведувањето студија со употреба на ултразвук е исто така доста тешко.
Со успешна процедура, се забележува нормализација на метаболизмот на јаглени хидрати и нема потреба да се земаат инсулински препарати.
Операциите за трансплантација обезбедуваат долг и тежок период на опоравување за секој пациент.
Во овој период, имуносупресивни лекови се пропишани за најдобар опстанок на органот.
Според статистичките податоци, на крајот на ваквите операции, опстанокот се забележува две години кај повеќе од 80 проценти од пациентите.
Главните фактори кои влијаат на исходот од операцијата се:
- Состојбата на трансплантираниот орган за време на трансплантацијата;
- Ниво на здравје и возраст во моментот на смртта на донаторот;
- Процент на компатибилност помеѓу ткивата на донаторот и примателот;
- Хемодинамичен статус на пациентот.
Во случај на трансплантација од жив донатор на долг рок, прогнозата е најповолна, бидејќи скоро 40 проценти од пациентите се карактеризираат со целосно закрепнување.
Техниката за интравенска администрација на островот Лангерханс (органски клетки) се покажа дека не е најдобра и е во фаза на подобрувања. Ова се случува затоа што е доста тешко практично да се изврши овој вид операција. Ова е затоа што панкреасот на донаторот овозможува да се добијат само мал број на потребни клетки.
Покрај тоа, во моментов е во тек развојот на употреба на трансплантација од ембриони, употреба на матични клетки, како и свинско панкреас за трансплантација кај луѓето, меѓутоа, за време на ваквите операции железо го лачи инсулинот за краток временски период.
Трансплантацијата на панкреасот е еден од главните методи на лекување на дијабетес мелитус тип 1 се должи на фактот дека замената на инсулин е обезбедена на доволно ниво неопходно за пациентот. Примателите по операцијата ја заменуваат потребата за инсулински инјекции со имуносупресиви, кои помагаат да се потисне имунитетот. Трансплантацијата на панкреасот кај дијабетес тип 1 може значително да ја подобри состојбата на пациентот.
Добри резултати на трансплантација на панкреасот кај пациенти со дијабетична нефропатија се добиени со трансплантација на бубрег и панкреас. Оваа постапка има голем број на позитивни прегледи и е претставена како најдобра опција во третманот на овие болести.
Најчесто, хируршки метод за решавање на проблемот се нуди на пациенти со дијабетес мелитус тип 1 или тип 2 пред моментот кога напредуваат последиците од болеста.
Затоа, трансплантацијата на панкреасот кај дијабетес често не е од витално значење. Тоа помага да се спречат сериозните ефекти на дијабетесот.
Информации за трансплантација на панкреас се дадени во видеото во овој напис.
