Текот на артериска хипертензија со текот на времето може да биде комплициран со хипертензивна криза - неочекувано зголемување на систолниот и / или дијастолниот притисок од оптимален или зголемен. Криза е скоро секогаш придружена со појава или засилување на симптомите од целните органи (срцето, бубрезите, мозокот).
Индексите на крвниот притисок за оваа компликација се индивидуални за секоја личност - за хипотензија криза може да стане 130/90, а за пациент со хипертензија при работен притисок од 150/90, 180-200 / 100 ќе претставува криза.
Кризите се разликуваат за појава на компликации и се поделени на комплицирани и не комплицирани.
Компликациите можат да бидат такви услови:
- од страната на мозокот - цереброваскуларна несреќа - мозочен удар, минлив исхемичен напад;
- срцев удар, акутна лево вентрикуларна инсуфициенција (пулмонален едем), пароксизмална тахикардија, вентрикуларна екстрасистола;
- бубрези - бубрежна инсуфициенција; садови - аортна аневризма.
Вториот вид е поделен на:
- Церебрална криза.
- Хипоталамска или вегетативна криза.
- Срцева криза.
Покрај тоа, ова вклучува значително зголемување на притисокот во периодот по операцијата и изолирано зголемување на систолниот крвен притисок до 250 милиметри жива или дијастолен на 150 милиметри.
Клинички, текот на кризи е поделен на форми - невровегетативни, едематозни и конвулзивни.
Причини и симптоми на ХА
Треба да се напомене дека кај повеќето луѓе хипертензијата е асимптоматска, а криза може да биде нејзина прва манифестација.
Во такви случаи, брзата дијагностицирање на компликацијата и итен третман се особено важни.
Првата и често главната причина е несоодветно или неправилно лекување - нагло укинување на антихипертензивни лекови, несоодветен лек за пациентот или негова доза.
Постојат и други причини:
- Интензивна физичка активност, спорт.
- Емоционално преоптоварување, сериозен стрес.
- Менструација кај жени.
- Временски услови.
- Пиење големи количини алкохол или кршење на диета.
За навремено дијагностицирање на кризата, важно е да се однесува не на нивото на притисок, туку на поплаки и симптоми што се појавуваат. Тие треба да бидат познати не само на лекарите, туку и на сите кои имаат висок крвен притисок или хипертензија кај некој близок.
Симптоми на хипертензивна криза:
- Тахикардија - зголемување на отчукувањата на срцето од повеќе од 90 во минута.
- Остра главоболка, тинитус, вртоглавица, несвестица.
- Чувство на топлина, потење, црвенило на лицето и вратот.
- Ангина пекторис - болка зад градната коска од компресивна, угнетувачка природа.
- Оштетување на видот - светкави муви пред очите, губење на визуелни полиња.
- Сува уста, гадење, повраќање.
- Тешкотии при дишењето, останување без здив.
- Невролошки симптоми - тремор на рацете, нарушен говор и меморија, збунетост, дремливост, губење на способност за навигација во просторот и времето.
- Епистакси.
Невровегетативната форма на кризата најчесто се јавува по силно емоционално преоптоварување, стрес. Кај такви пациенти, адреналин и други посредници на побудување се ослободуваат во крвта, предизвикувајќи зголемување на притисок, тахикардија, тремор на телото, сува уста и вознемиреност. Во повеќето случаи, овој вид не претставува опасност за животот и завршува по 1 - 5 часа со полиурија со лесна урина, жед и поспаност.
Најдобар третман за овие пациенти е здрав сон и хербални седативи.
Причини за нарушување
Едематозна форма се јавува најчесто кај луѓе со прекумерна тежина и хипертензија. Причините за ваквата состојба е нарушено функционирање на системот ренин - ангиотензин - алдостерон. Поради ова, филтрацијата и реапсорпцијата на урината во бубрезите се влошува, се зголемува обемот на циркулирачката крв и се нарушува балансот на вода-сол. Пациентите се бледи, имаат оток или пасивност на стапалата, нозете, рацете. Кризата може да пренесе аритмии, мускулна слабост, олигурија. Прогнозата за соодветно обезбедена прва помош и медицински третман е поволно.
Најопасна од сè е конвулзивна криза, бидејќи најверојатно ќе биде комплицирана од мозочен удар, хеморагија во мозокот, вентрикуларна празнина или субарахноида, церебрален едем, пареза или парализа на екстремитетите. Времетраење - од неколку часа до 3 дена. Итна помош треба да се обезбеди веднаш и во целост. Период на нападот кај многу пациенти се карактеризира со делумна амнезија.
Без оглед на формата на кризата, со невролошки симптоми како што се остра интензивна главоболка, повраќање што не носи олеснување, оштетен говор, збунетост, нарушено движење, итна помош во форма на намалување на притисокот мора да се обезбеди во рок од еден час од почетокот на нападот.
Дијагнозата е комбинација на клиничка слика и висок крвен притисок. Дополнителни методи на испитување се аускултација на срцето и белите дробови, електрокардиографија.
Но, треба да запомните дека колку помалку време ќе се потроши на дијагноза, толку повеќе ќе остане на третман.
Како да се обезбеди прва помош и третман?
Медицинска помош во случај на хипертензивна криза ја даваат лекарите на екипите на Итната Брза помош, потоа квалификувана нега ја даваат кардиолозите во окружните и регионалните болници.
Докторите кои пристигнуваат ќе соберат анамнеза на болеста, ќе го мерат крвниот притисок и пулсот, ќе земат електрокардиограм и ќе продолжат со администрација на лекови кои го намалуваат крвниот притисок.
Алгоритмот за итна медицинска помош за хипертензивна криза вклучува пред-медицинска и специјализирана медицинска нега. Во претходната медицинска фаза, и самиот пациент и оние околу него можат да си помогнат сами.
Следниве чекори на третман може да се разликуваат пред пристигнувањето на брза помош или лекарот што присуствува:
- Повикајте брза помош, вашиот лекар или започнете сами да го транспортирате пациентот во болница.
- За да го уверите пациентот, создадете тивка атмосфера, отстранете ги надворешните надразнувачи.
- Подобро е пациентот да седне и да ги спушти нозете надолу, да ја зацврсти тесната облека.
- Отворете прозорци, проветрувајте ја просторијата.
- Повторно измерете го крвниот притисок, користете тонометар за мерење на притисок.
- Прашајте го пациентот за текот на хипертензијата, преземените лекови. Неопходно е да се открие дали некое лице пиело алкохол, без разлика дали имал емоционален шок или значителен физички напор. Овие информации ќе бидат корисни за лекарите да утврдат дијагноза и третман.
- Дајте му на пациентот антихипертензивни лекови ако тој не земе пилула во соодветно време.
- Наместо тоа, можете да дадете лекови со брзо дејство - Каптоприл, Корифир, Фармадипин, Нифедипин, кои се користат под јазикот.
- За да се смирите, можете да понудите седативи - валеријана, motherwort.
- Со значителна тахикардија, терапевтскиот ефект има масажа на каротидниот синус. Техниката на таквата манипулација се состои во триење на страничните површини на вратот во регионот на пулсирање на каротидната артерија за 10-15 минути. Во случај пулсот да не се намали, неопходна е употреба на лекови.
Ако пациентот има болка во градите, останување без здив пред да пристигне лекарот, дозволено е да се земе таблета на нитроглицерин во доза од 0,5 мг. Овој лек е најдобар за спречување на миокарден инфаркт.
Пред пристигнувањето брза помош, дозволено е да се земе до 3 таблети во интервали од половина час со нитроглицерин под јазикот. Бидете сигурни да го поправите времето на земање на лекот.
Што треба да се запомни за време на третманот?
Едно од главните правила за третман е постепено намалување на притисокот, бидејќи премногу силниот третман, особено кај постарите лица, може да доведе до нарушување на снабдувањето со крв на органи.
Затоа, разумната граница на опаѓање е 25% од почетното ниво за 24 до 48 часа.
За некомплицирана криза, третманот комбинира употреба на интравенска инјекција и орална администрација на лекови, со комплицирано - само интравенско администрирање.
Следниве лекови се користат за лекување на криза:
- Lasix или Furosemide е диуретик, кој се користи интрамускулно за да се намали обемот на циркулирачката крв и да се намали притисокот.
- Исто така се администрира нифедипин или каптоприл, со оглед на земањето на лекови претходно.
- Можете да го повторите воведувањето на нитроглицерин интравенозно додека одржувате ретростернална болка.
Исто така, се користат лекови како што се магнезиум сулфат, Дибазол, Папаверин, Еуфилин.
Со силна болка, може да се користат Друперидол, нитроксилин. Со развој на конвулзивен синдром, препорачливо е да се воведе Seduxen, магнезиум сулфат. Значителната тахикардија може да се запре со бета-блокатори, на пример, Пропранолол, Атенолол.
Третманот на комплицирана криза зависи од природата на компликацијата. Со хипертензивна енцефалопатија се администрира натриум нитропросид, лабеталол, нимодипин. Со развој на мозочен удар, задолжителна е употребата на нимодипин, еналаприлат, натриум нитропросид.
По отстранувањето на симптомите и стабилизирање на состојбата на пациентот, третманот треба да се продолжи дома. Потребно е континуирано лекување на хипертензија за да се спречат идните кризи. Третирајте ги методите на лекување:
- модификација на животниот стил - престанок на пушење, злоупотреба на алкохол;
- диети - исклучок на масна, пржена, солена храна, предност на овошје, зеленчук, житарици.
Со умерена важност се умерено аеробно вежбање.
Исто така, индициран е и третман со лекови. Најчесто се користат АКЕ инхибитори, блокатори на калциумови канали, бета блокатори и антагонисти на рецептори на ангиотензин. Диуретиците понекогаш се препишуваат за дијабетес тип 2, но овие лекови можат да предизвикаат шила на шеќер во крвта.
Како да се обезбеди прва помош за хипертензивна криза е опишано во видеото во овој напис.
