Дијабетес и компликации на нозете. Нозете на дијабетес болно - третман

Дијабетесот често дава компликации на нозете. Проблемите со нозете во текот на животот се јавуваат кај 25-35% од сите дијабетичари. И колку е постар пациентот, толку е поголема веројатноста за нивна појава. Болестите на нозете со дијабетес им донесуваат многу проблеми на пациентите и лекарите. Нозете болат со дијабетес - за жал, едноставно решение за овој проблем сè уште не постои. Haveе мора да дадам се од себе за да се лекуваат. Покрај тоа, треба да се лекувате само од професионален лекар, и во никој случај со "народни лекови". Во оваа статија, ќе научите што да направите. Цели на третманот:

• Олеснете ја болката во нозете, па дури и подобро - целосно да се ослободите од нив;
• Заштедете ја можноста да се движите „сами“.

Ако не обрнете внимание на превенција и третман на компликации на дијабетес на нозете, пациентот може да ги изгуби прстите или стапалата во целост.

Сега нозете на пациентот не болат, бидејќи операцијата за проширување на луменот во артериите го подобри протокот на крв во нив, а ткивата на нозете престанаа да испраќаат сигнали за болка

Со дијабетес, нозете болат, бидејќи атеросклерозата остава премногу тесен лумен во крвните садови. Ткивата на нозете не добиваат доволно крв, „задушуваат“ и затоа испраќаат сигнали за болка. Операција за враќање на протокот на крв во артериите на долните екстремитети може да ја намали болката и да го подобри квалитетот на животот на дијабетичарот.

Постојат две главни сценарија за проблеми со нозете со дијабетес:

1. Хронично покачениот шеќер во крвта влијае на нервните влакна и тие престануваат да вршат импулси. Ова се нарекува дијабетична невропатија и поради тоа нозете ја губат чувствителноста.
2. Крвните садови кои ги хранат нозете стануваат запушени поради атеросклероза или формирање на згрутчување на крвта (згрутчување на крвта). Се развива исхемија - кислородно гладување на ткивата. Во овој случај, нозете обично болат.

Синдром на дијабетично стапало

Оштетување на нервите како резултат на покачена гликоза во крвта се нарекува дијабетична невропатија. Оваа компликација на дијабетес води до фактот дека пациентот ја губи можноста да се чувствува како да ги допира нозете, болката, притисокот, топлината и студот. Сега ако му ја повреди ногата, тој нема да го чувствува тоа. Повеќето дијабетичари во оваа ситуација имаат чирови на нозете и стапалата на нозете, кои лекуваат долго и напорно.

Ако чувствителноста на нозете е ослабена, тогаш раните и чиревите не предизвикуваат болка. Дури и ако има дислокација или фрактура на коските на стапалото, тогаш тоа ќе биде скоро безболно. Ова се нарекува дијабетичен синдром на стапалото. Бидејќи пациентите не чувствуваат болка, многу од нив се премногу мрзливи да ги следат препораките на лекарот. Како резултат на тоа, бактериите се размножуваат во раните, а поради гангрена, ногата честопати мора да се ампутира.

Периферна артериска болест кај дијабетес

Ако патентноста на крвните садови падне, тогаш ткивата на нозете почнуваат да „гладуваат“ и испраќаат сигнали за болка. Болката може да се појави во мирување или само при одење. Во извесна смисла, ако нозете болат со дијабетес е дури и добра. Бидејќи болката во нозете го стимулира дијабетичарот да посетува лекар и да се лекува со сите сили. Во денешната статија, ќе разгледаме токму таква ситуација.

Проблемите со крвните садови кои ги хранат нозете се нарекуваат „периферна артериска болест“. Периферни - значи далеку од центарот. Ако луменот во садовите е стеснет, тогаш најчесто со дијабетес се јавува интермитентна клаудикација. Ова значи дека поради силна болка во нозете, пациентот мора да оди бавно или да застане.

Ако болеста на периферните артерии е придружена со дијабетична невропатија, тогаш болката може да биде лесна или дури и целосно отсутна. Комбинацијата на васкуларна блокада и губење на чувствителноста на болка драматично ја зголемува веројатноста дека дијабетичарот ќе мора да ги ампутира едната или двете нозе. Бидејќи ткивата на нозете продолжуваат да колабираат поради „гладување“, дури и ако пациентот не чувствува болка.

Кои тестови прават ако нозете болат со дијабетес

Неопходно е внимателно да ги испитате нозете и нозете секој ден, особено во старост. Ако протокот на крв низ садовите е нарушен, тогаш можете да ги забележите раните надворешни знаци на ова. Симптоми на рана фаза на периферна артериска болест:

• кожата на нозете станува сува;
• можеби ќе почне да се олупи, во комбинација со чеша;
• пигментацијата или депигментацијата може да се појават на кожата;
• кај мажите, косата на долниот дел од ногата се претвора во сива боја и испаѓа надвор;
• кожата може да стане постојано бледа и студена на допир;
• или обратно, може да стане топло и да се здобијат со цијанотична боја.

Искусен лекар може да провери со допир каков пулс има пациентот во артериите што ги хранат ткивата на нозете. Ова се смета за наједноставниот и најприфатливиот метод за откривање на нарушувања на периферната циркулација. Во исто време, пулсирањето на артеријата запира или значително се намалува само кога неговиот лумен е стеснет за 90% или повеќе. Премногу е доцна за да се спречи „гладта“ на ткивата.

Затоа, тие користат чувствителни методи на истражување користејќи модерна медицинска опрема. Пресметајте го односот на систолниот („горниот“) притисок во артериите на долниот дел на ногата и брахијалната артерија. Ова се нарекува глужд-брахијален индекс (ЛПИ). Ако е во опсег од 0,9-1,2, тогаш протокот на крв во нозете се смета за нормален. Се мери и притисокот на артеријата на прстите.

Индексот на глуждот-брахија дава лажни информации ако садовите се погодени од атеросклероза на Менкеберг, односно тие се покриени со варовнички „размер“ однатре. Кај постари пациенти, ова се случува многу често. Затоа, потребни се методи кои даваат поточни и стабилни резултати. Ова е особено важно кога се решава хируршка операција за да се врати васкуларната патентност, така што нозете веќе не се повредуваат.

Транскутана оксиметрија

Транскутана оксиметрија е безболен метод кој ви овозможува да процените колку добро ткивата се заситени со кислород. Транскутано значи „преку кожата“. За површината на кожата се нанесува посебен сензор, што прави мерење.

Точноста на тестот зависи од многу фактори:

• состојбата на пулмоналниот систем на пациентот;
• ниво на хемоглобин во крвта и срцев исход;
• концентрација на кислород во воздухот;
• дебелината на кожата на која се нанесува сензорот;
• воспаление или оток во областа за мерење.

Ако добиената вредност е под 30 mm RT. Уметност., Тогаш се дијагностицира критична исхемија (кислородно гладување) на нозете. Точноста на методот на транскутана оксиметрија не е голема. Но, сè уште се користи, бидејќи се смета за доста информативен и не создава проблеми за пациентите.

Ултразвук на артериите што снабдуваат крв во нозете

Дуплекс скенирање (ултразвук) на артериите на долните екстремитети - се користи за проценка на состојбата на протокот на крв пред и по извршените хируршки операции на садовите. Овој метод ги зголемува шансите дека ќе биде можно навреме да се открие затнување на артеријата со тромб или повторено стеснување на луменот во садовите по операцијата (рестеноза).

Ултразвукот на крвните садови ви овозможува да ги проучувате проблематичните области, односно сегментите што биле „исклучени“ од крвотокот како резултат на развојот на болеста. Користејќи го овој метод, можете добро да размислите за состојбата на бродовите и да го испланирате текот на работењето за да ја вратат нивната патентност.

Х-зраци контрастна ангиографија

Рентгенска контрастна ангиографија е метод за испитување, во кој контрастно средство се инјектира во крвотокот, а потоа садовите се „проucирни“ со х-зраци. Ангиографија значи „васкуларен преглед“. Ова е најинформативен метод. Но, тоа е непријатно за пациентот, и што е најважно - агентот за контраст може да ги оштети бубрезите. Затоа, се препорачува да се користи само кога се решава прашањето за спроведување на хируршка операција за да се врати васкуларната патентност.

Фази на компликации на дијабетес на нозете

Постојат 3 степени нарушување на периферниот проток на крв кај пациенти со дијабетес мелитус.

1 степен - нема симптоми и знаци на заболување на крвните садови во нозете:

• се чувствува артериска пулсираност;
• индекс на глуждот и брахијалот 0,9-1,2;
• индекс на прсти и рамена> 0,6;
• транкутакуларна стапка на оксиметрија> 60 mmHg. Уметност.

2 степен - има симптоми или знаци, но сè уште нема критичко гладување на кислород на ткивата:

• наизменична клаудикација (болки во нозете);
• индекс на глужд-брахијал <0,9, со систолен притисок во артериите на долниот дел од ногата над 50 mm RT. ул .;
• индекс на прст-рамо од 30 мм РТ. ул .;
• транкутана оксиметрија 30-60 mm RT. Уметност.

3 степен - критичко гладување на кислород на ткивата (исхемија):

• систолен притисок во артериите на долниот дел од ногата <50 mm RT. Уметност. или
• притисок на артерија на прст <30 mmHg. ул .;
• транкутана оксиметрија <30 mm Hg. Уметност.

Каков третман ако нозете болат со дијабетес

Ако нозете болат со дијабетес, тогаш третманот се спроведува во 3 насоки:

1. изложеност на фактори кои го стимулираат развојот на атеросклероза, вклучително и во артериите на нозете;
2. внимателно спроведување на препораките за превенција и третман на проблеми со нозете, кои детално се дискутираат во статијата „Синдром на дијабетично стапало“;
3. решение на прашањето за хируршки операции за да се врати протокот на крв во садовите

До неодамна, во фаза на интермитентна клаудикација, на пациентите им беше препишан лекот пентоксифилин. Но, студиите покажаа дека не постои вистинска придобивка за пациенти со дијабетес со периферна артериска болест.

Со компликации на дијабетес на нозете, операцијата за враќање на протокот на крв во садовите може да биде од голема корист. Лекарите одлучуваат за прашањето за неговото однесување со секој пациент, земајќи ги предвид неговите индивидуални индикатори на ризик за хируршка интервенција.

Пациентите со болка во нозете кај дијабетес, како по правило, имаат изразени нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (шеќерот во крвта е многу висок), синдром на дијабетично стапало, како и манифестации на други компликации на дијабетес. За навистина да им помогнете, треба да вклучите тим од медицински специјалисти во третманот.

Третманот на синдромот на дијабетична нога го изведува специјален podiatrist (да не се меша со педијатар). Прво, хируршки третман на рани на стапалото може да биде неопходен за да се спречи гангрена, и само тогаш - реставрација на патент на крвните садови.

Компликации на дијабетес и нозе: Наоди

Се надеваме дека овој напис детално ви објаснил што да направите ако нозете болат со дијабетес. Неопходно е да се префрлиме на здрав начин на живот со цел да се нормализира шеќерот во крвта и да се запре развојот на атеросклероза. Со лекар, ќе можете да одлучите за хируршка операција што ќе ја врати патентноста на садовите на нозете. Исто така, треба да бидете прегледани за други компликации на дијабетес и да ги третирате.

Ве молиме, немојте да се обидувате да „пригушите“ болка од периферната лежерност со помош на некои апчиња. Нивните несакани ефекти можат значително да ја влошат вашата состојба и животниот век. Консултирајте се со квалификуван лекар. Кај дијабетес, важно е внимателно да се одржува хигиената на нозете за да се одржи можноста да се движи „на своја рака“.

Прочитајте исто така статии:

• Како да се намали шеќерот во крвта и да се одржува нормално;
• Третманот за дијабетес тип 2 е најефикасен;
• Како да направите инсулински инјекции безболно.