Меѓу лековите за лекување на висок крвен притисок (БП), Пирамил се издвојува. Лекот ја инхибира ензиматската активност при конверзија на ангиотензин I. Забележани се хипотензивни и кардиопротективни ефекти. Благодарение на комбинираното дејство на обете соединенија, стана можно да се намали ризикот од развој на миокарден инфаркт, мозочен удар и да се зголеми стапката на рехабилитација на пациенти со лезии на васкуларниот систем.
Меѓународно непрописно име
Рамиприл
Меѓу лековите за лекување на висок крвен притисок (БП), Пирамил се издвојува.
АТКС
C09AA05
Ослободете форми и состав
Лекот е достапен во форма на таблети. Долготрајни таблети биконвексни содржат 5 или 10 мг активна супстанција рамиприл. Како помошни компоненти во производството се користат:
- колоиден силикон диоксид;
- гликерил евенханат;
- микрокристална целулоза;
- глицин хидрохлорид;
- прегелатиниран скроб.
Таблетите од 5 мг се светло розови, поради додавање на црвена боја базирана на железо. Ризикот се наоѓа само на предната страна.
Микрокристалната целулоза се користи како помошни компоненти во производството на Пирамил.
Фармаколошко дејство
Лекот припаѓа на АКЕ инхибитори (ензим што го конвертира ангиотензин). Кога влегува во црниот дроб, активното хемиско соединение хидролизира за да се формира активниот производ - рамиприлат, што го ослабува ефектот ACE (ензимот што го претвора ангиотензин го забрзува претворањето на ангиотензин I во ангиотензин II во хемиска реакција).
Рамиприл ја инхибира концентрацијата во плазмата на ангиотензин II, го намалува лачењето на алдостерон и во исто време го подобрува ефектот на ренин. Во овој случај, се јавува блокада на киназа II, се зголемува производството на простагландин и не се распаѓа брадикардин. Како резултат на дејството на активната супстанција, вкупниот периферна васкуларна отпорност (OPSS) се намалува, поради што тие се прошируваат.
Фармакокинетика
Кога се администрира орално, лекот брзо се апсорбира во тенкото црево, без оглед на оброкот. Под влијание на естераза, хепатоцитите се подложени на трансформација на рамиприл во рамиприл. Производот на распаѓање го блокира ензимот што го преобразува ангиотензин 6 пати посилен од рамиприл. Лекот достигнува максимална концентрација на плазма во рок од еден час по администрацијата, додека максималната стапка на рамиприлат се открива по 2-4 часа.
Кога ќе влезе во крвотокот, активното соединение се врзува за плазма протеините за 56-73% и почнува да се дистрибуира низ ткивата. Полуживотот на лекот со единечна употреба е 13-17 часа. Рамиприл и активниот метаболит се излачуваат преку бубрезите за 40-60%.
Рамиприл и активниот метаболит се излачуваат преку бубрезите за 40-60%.
Индикации за употреба
Лекот е пропишан за третман и превенција на следниве болести:
- нефропатија на дијабетичен и не дијабетичен тип во претклинички или болничка фаза, придружена со артериска хипертензија, протеинурија и ослободување на албумин во урината;
- дијабетес мелитус комплициран од дополнителни фактори на ризик во форма на хипертензија, зголемување или намалување на холестерол и липопротеини со мала густина, лоши навики;
- висок крвен притисок во главните садови;
- акутна срцева слабост, која се разви во рок од 2-9 дена по срцев удар.
Лекот помага да се намали ризикот од повторно заболување кај луѓе кои биле подложени на бајпас калемење на коронарните крвни садови или аорта, срцев удар, ангиопластика на коронарните артерии, мозочен удар. Лекот е дел од комбинираната терапија за хронична срцева слабост.
Контраиндикации
Во некои случаи, лекот не се препорачува или е забранет за употреба:
- тешка бубрежна или хепатална инсуфициенција;
- кардиоген шок;
- низок крвен притисок ако систолниот притисок е под 90 mm Hg. ул .;
- хипералдостеронизам;
- стеноза на митралниот вентил, аорта, бубрежни артерии;
- опструктивна кардиомиопатија;
- бременост и лактација;
- деца под 18 години;
- зголемена осетливост на ткивата кон структурните компоненти на лекот.
Се препорачува претпазливост при земање на имуносупресиви, диуретици, салуретици.
Како да го земеме Пирамил
Лекот е наменет за орална администрација. Дневната доза и времетраењето на терапијата ги утврдува присутните лекар врз основа на индивидуалните карактеристики на пациентот, медицинска историја и лабораториски тестови. Клучна улога во одредувањето на режимот на лекување ја играат тежината и видот на болеста.
| Болеста | Модел на терапија |
| Хипертензија | Во отсуство на срцева слабост, дневната норма достигнува 2,5 мг. Дозата се зголемува на секои 2-3 недели во зависност од толеранцијата. Во отсуство на терапевтски ефект со дневна доза од 10 мг лек, неопходно е да се консултирате со вашиот лекар за назначување на сеопфатен третман. Максималната дозволена доза е 10 мг на ден. |
| Хронична срцева слабост | 1,25 mg на ден еднаш. Дозата се зголемува на секои 1-2 недели во зависност од состојбата на пациентот. Дневните стапки од 2,5 мг и погоре се препорачуваат да се поделат на 1-2 дози. |
| Намалете го ризикот од мозочен удар, срцев удар | Единечна дневна доза е 2,5 мг. Во текот на следните 3 недели, дозволено е зголемување на дозата (на секои 7 дена). |
| Срцева слабост по срцев удар | Третманот започнува 3-10 дена по срцев удар. Почетната доза е 5 mg на ден, поделена на 2 дози (наутро и пред спиење). По 2 дена, дневната норма се искачува на 10 мг. Со мала толеранција на почетната доза за 2 дена, дневната стапка се намалува на 1,25 mg на ден. |
| Дијабетична и не дијабетична нефропатија | 1,25 mg за единечна употреба, проследено со зголемување до 5 mg. |
Со дијабетес
Во почетната фаза на терапија со лекови, се препорачува да се земе половина таблета од 5 мг на ден еднаш. Во зависност од понатамошната здравствена состојба, дневната норма може да се удвои до максимална доза од 5 мг со прекини од 2-3 недели.
Несакани ефекти Пирамил
Негативните ефекти од земањето на лекот се манифестираат во зависност од индивидуалната реакција на телото на хемиските соединенија на активната супстанција.
На дел од органот на видот
Визуелната острина се намалува, се појавуваат дефокусирање и замаглување. Во ретки случаи, се развива конјунктивитис.
Од мускулно-скелетни и сврзно ткиво
Мускулно-скелетниот систем реагира со чести манифестации на грчеви во мускулите и болка во зглобовите.
Гастроинтестиналниот тракт
Негативните реакции на дигестивниот систем за време на злоупотреба на лекови се манифестираат во форма на:
- болка и непријатност во епигастричниот регион;
- дијареја, подуеност, запек;
- повраќање, гадење;
- диспепсија;
- сува уста
- намален апетит до развој на анорексија;
- панкреатитис со мала веројатност за смрт.
Можеби зголемување на активноста на аминотрансферази во хепатоцитите, хепатоцелуларните наслаги. Постои зголемена секреција на сок од панкреасот, зголемување на концентрацијата во плазмата на билирубин во крвта, поради што се развива холестатска жолтица.
Хематопоетски органи
Наспроти позадината на терапијата со лекови, постои веројатност за развој на реверзибилна агранулоцитоза и неутропенија, намалување на бројот на крвни клетки и нивото на хемоглобин.
Централен нервен систем
Несаканите ефекти во централниот и периферниот нервен систем се манифестираат како:
- вртоглавица и главоболка;
- губење на сензација;
- паросмија;
- чувство на печење;
- губење на рамнотежа;
- тремор на екстремитетите.
Во нарушување на психолошката рамнотежа, се забележува вознемиреност, вознемиреност, нарушување на спиењето.
Од уринарниот систем
Постои зголемување на нарушување на гломеруларната филтрација, поради што протеинот се наоѓа во урината и се крева нивото на креатинин и уреа во крвта.
Постои зголемување на нарушување на гломеруларната филтрација, поради што протеинот се наоѓа во урината и се крева нивото на креатинин и уреа во крвта.
Од респираторниот систем
Негативните ефекти врз респираторниот систем се манифестираат во форма на бронхитис, честа сува кашлица, скратен здив, синузитис.
На дел од кожата
Пациентите со тенденција да манифестираат алергиски реакции имаат зголемен ризик од развој на дерматитис на кожата, уртикарија и хиперхидроза. Фотосензитизацијата е ретка - чувствителност на светлина, алопеција, влошување на симптомите на псоријаза, онихолиза.
Од генитоуринарниот систем
Кај мажите, за време на терапијата со лекови, можно е намалување на потенцијата до развој на еректилна дисфункција (импотенција) и гинекомастија.
Од кардиоваскуларниот систем
Несаканите ефекти на лекот врз циркулаторниот систем се манифестираат во форма на следниве услови:
- ортостатска хипотензија;
- аритмија, тахикардија;
- васкулитис, синдром на Рејна;
- периферна подпухналост;
- испирање на лицето.
Наспроти позадината на стенозата на артериските крвни садови, можен е развој на нарушувања на циркулацијата.
Ендокриниот систем
Теоретски, можна е појава на неконтролирано производство на антидиуретичен хормон.
На дел од црниот дроб и билијарниот тракт
Ризикот од развој на хепатитис и холециститис е зголемен.
Од страната на метаболизмот
Содржината на калиум во крвта се зголемува.
Алергии
Во присуство на преосетливост на рамиприл и помошни компоненти на Пирамил, може да се појават следниве алергиски реакции:
- ангиоедем;
- Болест Стивенс-nsонсон;
- осип, чешање, еритема;
- алопеција;
- анафилактичен шок.
Влијание врз можноста за контрола на механизмите
За време на периодот на терапија со лекови, се препорачува да се воздржите од возење, интеракција со комплексни механизми и од други активности за кои е потребна концентрација и брза реакција.
За време на периодот на терапија со лекови, се препорачува да се воздржите од возење.
Специјални упатства
Пред да започнете со терапија со лекови, неопходно е да се пополни недостаток на натриум и да се елиминира хиповолемија. По земањето на првата доза, пациентите треба да бидат под медицински надзор 8 часа, бидејќи постои ризик од развој на ортостатска хипотензија.
Во присуство на холестатска жолтица, историја на едем, неопходно е да се запре земањето на лекот. Во периодот на рехабилитација по операцијата под општа анестезија, можен е пад на крвниот притисок, затоа, лековите треба да се откажат 24 часа пред операцијата.
Употреба во старост
Внимателно се препорачува кога се преземаат од лица над 65 години, поради зголемена веројатност за развој на бубрежна, срцева и црниот дроб.
Доделување на деца
Забрането е користење до 18 години.
Употреба за време на бременост и лактација
Лекот има тератогени ефекти врз ембрионалниот развој на фетусот, затоа, забрането е земање Пирамил за време на планирање или бременост.
За време на терапијата со лекови, се препорачува да се запре лактацијата.
Апликација за нарушена бубрежна функција
Лекот не треба да се зема со дозвола за креатинин помалку од 20 ml / min. Внимание се препорачува кај пациенти по трансплантација на бубрег.
Користете за нарушена функција на црниот дроб
Внимание мора да се примени кога црниот дроб не работи правилно. Во сериозни прекршувања, приемот на Пирамил мора да биде откажан.
Предозирање пирамил
Со злоупотреба на лекот, се забележуваат манифестации на предозирање:
- конфузија и губење на свеста;
- глупост;
- бубрежна инсуфициенција;
- шок
- повреда на рамнотежата вода-сол во организмот;
- пад на крвниот притисок;
- брадикардија.
Ако поминале помалку од 4 часа по земањето на висока доза, тогаш е неопходно жртвата да предизвика повраќање, да го исплакне желудникот, да даде adsorbent. При сериозна интоксикација, третманот е насочен кон враќање на електролитите и крвниот притисок
Интеракција со други лекови
Со истовремена администрација на Пирамил со други лекови, се забележуваат следниве реакции:
- Лековите кои содржат соли на калиум или ја зголемуваат серумската концентрација на калиум и хепарин предизвикуваат хиперкалемија.
- Остриот пад на притисокот е можен во комбинација со апчиња за спиење, аналгетици и наркотични лекови.
- Зголемен е ризикот од развој на леукопенија во комбинација со рамиприл со алопуринол, кортикостероиди, прокаинамид.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови го ослабнуваат ефектот на Пирамил и го зголемуваат ризикот од откажување на бубрезите.
- Рамиприл ја зголемува веројатноста за појава на анафилактичен шок за време на залак на инсекти.
Некомпатибилност е забележана во комбинација со лекови кои содржат алискирен, со антагонисти на ангиотензин II, стабилизатори на клеточни мембрани.
Компатибилност со алкохол
При земање етил алкохол, можно е да се зајакне клиничката слика на вазодилатацијата. Рамиприл го зајакнува токсичниот ефект на етанол врз црниот дроб, така што при земање на Пирамил, мора да се воздржите од пиење алкохол.
Аналози
Структурните аналози на Пирамил вклучуваат:
- Амперил;
- Таблети Пирамил Екстра;
- Тритас;
- Дилафрел.
Префрлањето на друг лек се врши по консултација со лекар.
Услови за напуштање на аптеките
Лекот се продава со рецепт.
Може ли да купам без рецепт
Заради зголемениот ризик од развој на негативни реакции на организмот, забрането е бесплатна продажба на Пирамил.
Пирамил цена
Просечната цена на лекот варира од 193 до 300 рубли.
Услови за чување на лекот
Се препорачува да се чуваат лековите на суво место, заштитено од сончева светлина, на температури до + 25 ° C.
Рок на траење
2 години
Производител
Сандоз, Словенија.
Пирамил прегледи
Татјана Никова, 37 години, Казан
Лекарот препиша таблети Пирамил затоа што имам хронична хипертензија. Приливот на притисок во вечерните часови се заборава веќе 2 години. Но, треба да ја земате лекот постојано. Ефектот не е зачуван. Ми се допаѓа добра вредност за парите. Од несаканите ефекти, можам да разликувам сува кашлица.
Марија Шерченко, 55 години, Уфа
Јас земам апчиња за да го намалам притисокот по мозочен удар. Многумина не помогнаа, но потоа го запознаа Пирамил. Отпрвин, немаше ефект како резултат на малата доза, но по 2 недели дозата се зголеми, притисокот почна да се намалува. Се чувствувам подобро, но соочен со некомпатибилност на апчиња со голем број на лекови. Да се најде вистинската комбинација е тешко.
