Метформин - лек за губење на тежината кај дијабетес тип 2: упатства и прегледи

Што е Метформин

По хемиска структура, метформинот е главниот претставник на голем број бигуаниди. Тој е лек од прва линија за третман на дијабетес тип 2, тој се смета за најпопуларен хипогликемиски агент во многу земји во светот. За разлика од другите групи на орални агенси, подобро одржува тежина или помага да се намали. Исто така, метформинот понекогаш се користи за слабеење (третман на дебелина) кај лица без дијабетес, иако првично не беше наменет за ова.

Неговиот ефект врз губење на тежината се должи на неколку механизми:

• нивото на "лош" холестерол е намалено;
• апсорпцијата на едноставни шеќери во дигестивниот тракт е намалена;
• инхибиран формирање на гликоген;
• обработката на гликоза е забрзана.

Состав и форма на ослободување

Сите постојни метформин се достапни во конвенционалните таблети обложени со филм или трајно ослободување, со што се намалува фреквенцијата на администрација. Составот вклучува метформин хидрохлорид во доза од 500, 750, 850 или 1000 mg.

Фармаколошки својства

Лекот е агент на серија на бигуанид. Неговата единственост е тоа што не ја зголемува синтезата на сопствениот инсулин. Покрај тоа, тоа не влијае на нивото на гликоза кај здрави луѓе. Метформинот е во состојба да ја зголеми инсулинската чувствителност на специјалните рецептори, ја инхибира апсорпцијата на гликозата во гастроинтестиналниот тракт и ја намалува неговата стапка во крвта со инхибиција на конверзијата во црниот дроб.

Покрај тоа, метформинот има позитивен ефект врз метаболизмот на мастите: го намалува холестеролот, липопротеините со мала густина и триглицеридите, а во исто време ја зголемува содржината на липопротеини со висока густина. За време на третманот, телесната тежина или останува непроменета (што е исто така позитивен резултат), или полека се намалува.

Највисоката концентрација на супстанцијата се постигнува приближно 2,5 часа по нанесувањето. Полуживотот е околу 7 часа. Во случај на нарушена функција на бубрезите, се зголемува ризикот од негово акумулирање во организмот, што е полн со компликации.

Индикации и контраиндикации

Метформин е пропишан за пациенти со дијабетес мелитус тип 2 со дебелина во случај кога прилагодувањето на исхраната и присуството на спорт не ги донесе очекуваните резултати. Може да се користи како единствен лек против дијабетес кај деца од 10 години и возрасни, или како додаток на инсулин. Возрасните исто така можат да го комбинираат со други хипогликемични таблети.

Лекот има многу контраиндикации:

• Алергија на активната супстанција или која било компонента.
• Не можете да го земате за време на строга диета ако се консумираат помалку од 1000 kcal дневно.
• Бременост
• Тешка срцева слабост, акутен миокарден инфаркт, проблеми со дишењето на оваа позадина.
• Оштетена бубрежна функција. Ова исто така вклучува нарушувања во рамнотежата на водата, шок, тешки заразни болести кои можат да доведат до откажување на бубрезите.
• Големи хируршки интервенции и повреди.
• Дијабетична кетоацидоза, прекома и кома.
• Прекршувања на црниот дроб, алкохолизам, акутно труење со силни пијалоци.
• Акумулацијата на млечна киселина во скелетните мускули, кожата и мозокот, што се нарекува млечна ацидоза.

Метформин не треба да го земаат постари лица кои имаат тежок физички напор - ова се должи на можната појава на млечна ацидоза. Womenените кои дојат, исто така, треба да бидат внимателни и да го пијат лекот само како што е договорено со докторот, но најчесто тие завршуваат лактација за да не му наштети на бебето.

Како да се земе метформин

Често предизвикува несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт, за да се подобри толеранцијата, се препорачува да се зголеми дозата полека и да се смачкаат.

Режим на прием за возрасни како единствен лек за лекување или во комбинација со други таблети за намалување на шеќерот:

1. Лекот се пие за време или после оброк. Обично, почетната доза е 500-850 mg на ден, поделена на неколку дози. Неговото зголемување е директно поврзано со нивото на гликоза во крвта.
2. Дозата за одржување е 1500-2000 mg на ден, таа е поделена на 2-3 дози за подобрување на реакцијата на гастроинтестиналниот тракт на лекот.
3. Максималната дневна доза не треба да биде поголема од 3000 мг.

Комбинација со инсулин:

• Првичната доза на метформин е исто така 500-850 мг 2-3 пати на ден, количината на инсулин се избира индивидуално за шеќер во крвта.

Децата од 10 години се пропишани со метформин 500-850 mg еднаш на ден после јадење. Прилагодување на дозата е можно по 2-недела употреба на лекот. Максималната доза не треба да надминува 2000 мг на ден, таа е поделена на 2-3 дози.

Постои продолжена форма на таблети што можете да ги пиете еднаш дневно. Дозите се избираат и се зголемуваат индивидуално, лекот се користи во овој случај, обично после вечера.

Метформин за време на бременост и лактација

Немаше целосни студии за ембриони. Ограничените набудувања покажуваат дека не биле откриени малформации кај неродени деца, додека бремена жена земала лек. Но, официјалната инструкција инсистира на тоа дека мајката во очекување треба да го извести лекарот што присуствува за нејзината ситуација, а потоа тој смета дека е неопходно и нејзиното пренесување во препарати за инсулин.

Докажано е дека супстанцијата се излачува заедно со мајчиното млеко, но несаканите ефекти кај децата сè уште не се забележани. И покрај ова, не може да се земе за време на лактацијата, препорачливо е да се заврши за да не се предизвикаат непредвидени компликации кај бебето.

Несакани ефекти и предозирање

Најчесто, при земање на лекот, дигестивниот систем страда: се појавуваат лабави столици, гадење, повраќање, вкусот на храната се менува и апетитот може да се влоши. Обично, овие симптоми се реверзибилни - тие се појавуваат на самиот почеток на третманот и исчезнуваат исто толку спонтано како што се појавија.

Други можни компликации:

1. Кожа: чешање, осип, црвени дамки.
2. Метаболизам: исклучително ретка млечна ацидоза. Со продолжена употреба на лекот, апсорпцијата на Б понекогаш е нарушена.₁₂.
3. Црн дроб: прекршување на лабораториските параметри, хепатитис. Промените се реверзибилни и поминуваат по откажувањето.

Во случај кога несаканите ефекти не се мешаат во здравството воопшто, лекот се продолжува без промени. Доколку се појават ефекти што не се опишани во официјалните упатства, потребно е да го известите присутните лекар за нив и да ги следат неговите понатамошни упатства.

Преголема доза на метформин се јавува само кога земената доза е неколку пати поголема од дневната доза. Обично се манифестира со млечна ацидоза - централниот нервен систем е депресивен, се појавуваат нарушувања на респираторниот, кардиоваскуларниот и екскреторниот систем. Во овој случај, потребна е итна хоспитализација!

Специјални упатства

Хирургија.Метформин треба да се откаже два дена пред планираните хируршки операции и да се назначи не порано од два дена по нив, ако е зачувана функцијата на бубрезите.

Млечна ацидоза. Тоа е многу сериозна компликација и постојат фактори кои укажуваат на ризик од нејзино појавување. Овие вклучуваат:

• тешка бубрежна инсуфициенција;
• услови кога не е можно да се контролира нивото на гликоза во крвта;
• наоѓање на голем број кетонски тела во телото;
• штрајк со глад;
• сериозни проблеми со црниот дроб;
• хроничен алкохолизам.

Наспроти позадината на земање на метформин, алкохолот треба да се напушти и препарати што можат да содржат етанол (тинктури, раствори, итн.)

Активности на бубрезите. Посебна претпазливост треба да се посвети од постарите лица кои дополнително земаат антихипертензивни, диуретични и нестероидни антиинфламаторни лекови и имаат проблеми со бубрезите.

Други лекови кои можат да предизвикаат несакани ефекти во исто време:

• даназол;
• хлорпромазин;
• β2-адреномиметици во форма на инјекции;
• нифедипин;
• дигоксин;
• ранитидин;
• ванкомицин.

Што се однесува до нивната употреба, треба да го предупредите докторот однапред.

Деца од 10 години. Дијагнозата мора да се утврди пред назначувањето на метформин. Студиите докажаа дека тоа не влијае на пубертетот и растот. Но, контролата над овие параметри сепак треба да биде сериозна, особено на возраст од 10-12 години.

Друго За губење на тежината, се препорачува да се следи диета, така што внесот на јаглени хидрати е униформа во текот на денот. Еден ден треба да јадете не помалку од 1000 kcal. Забрането е гладувањето!

Резултати од формални истражувања

Едно важно клиничко испитување наречено Британска студија за дијагностицирање на дијабетес (британска проспектива) беше спроведено кај луѓе со дијабетес тип 2 кои биле со прекумерна тежина и земале метформин. Резултати:

• смртноста од дијабетес тип 2 е намалена за 42%;
• намален ризик од васкуларни компликации - 32%;
• ризикот од миокарден инфаркт е намален за 39%, мозочен удар - 41%;
• вкупната смртност е намалена за 36%.

Една неодамнешна студија, Програмата за превенција на дијабетес, беше спроведена на оригиналниот француски лек, Глукофаж. По него, беше донесен следниот заклучок:

• забележано е забавување или спречување на развој на дијабетес кај лица со нарушен метаболизам на јаглени хидрати за 31%.

Преглед на лекови за губење на тежината и третман на дијабетес тип 2

Најчести и најдобри по квалитет се: глукофаг (оригиналниот француски лек), Метформин произведен од Гедеон Рихтер и Сиофор. Разликата меѓу нив не е многу голема, активната супстанција е иста, само помошните компоненти можат да бидат различни што влијаат на ослободување и апсорпција на самиот лек во организмот.

Популарни лекови со активна супстанција "метаформин", цената зависи од дозата:

Метформински аналози

Други лекови за губење на тежината и третман на дијабетес тип 2:

Осврти за губење на тежината и дијабетичари

Ина, 39 години: Имам дополнителни килограми и дијабетес тип 2. Лекарот препишал метформин и рече дека тој исто така придонесува за слабеење. Отпрвин не верував во тоа, затоа што дури и диетата и специјалните вежби не помогнаа. Но, бидејќи лекот беше првично за дијабетес, решив да го земам како и да е, следејќи ги претходните препораки за исхрана. Бев крајно изненаден кога еден месец подоцна видов на цифрите цифри помалку од вообичаеното.

Иван, 28 години: Цел живот бев дебели: шеќерот е нормален, спортот е присутен, јас одржувам диета - ништо не работи. Пробав разни лекови за слабеење, вклучително и метформин. Покрај варење, не добив ништо, тежината растеше исто како и без него. Може да биде дека тој зеде без рецепт на лекар и избра погрешна доза.

Метформин е специјална алатка за губење на тежината и борба против дијабетес тип 2, не земајте сами. Покрај тоа, тој се дистрибуира со рецепт, кој ја пропишува посакуваната доза и фреквенција на прием. Само-лекувањето може да биде опасно за вашето здравје!