Терапијата за дијабетес тип 2 вклучува администрација на хипогликемични лекови од различни групи.
Овие вклучуваат деривати на сулфонилуреа.
Еден од претставниците на оваа група е хлорпопамид.
Општи информации за лекот
Хлорпропамид е активна супстанција која припаѓа на деривати на сулфонилуреа од 1-та генерација. Неговата фармаколошка група е хипогликемиски синтетички агенси. Хлорпропамид не е растворлив во вода, туку, напротив, е растворлив во алкохол.
За разлика од другите генерации на деривати на сулфонилуреа, хлорпропамид делува кратко. За да се постигне оптимално ниво на гликемија, се користи во големи дози.
Несаканите ефекти од земање на лекот се поизразени во споредба со Глибенкламид и другите претставници од втората генерација. Ефективно со недоволно производство на хормон (инсулин) и намалување на подложност на ткиво за него. Третманот со хлорпропамид има ефект кај пациенти со делумен дијабетес инсипидус и / или со дијабетес тип 2.
Хлорпропамид е генеричко генеричко име за лек. Ја формира основата на лекот (е активна компонента). Достапно во таблети.
Фармаколошко дејство
Лекот има хипогликемичен ефект. Супстанцијата се врзува за калиумските канали, го стимулира лачењето на инсулин. Во ткивата и органите апсорбирани од инсулин, се зголемува бројот на рецептори за хормонот.
Во присуство на ендоген инсулин, нивото на гликоза се намалува. Има антидеретична активност. Поради лачењето на инсулин, се јавува зголемување на телесната тежина.
Олеснување на гликемијата е малку зависно од шеќерот во крвта. Хлорпропамид, како и другите сулфонилуреи, носи ризици од хипогликемија, но во помала мера.
Кога се комбинираат со други хипогликемични агенси (biguanides, тиазолидиониони, видете интеракција со други лекови), дозата на втората е малку намалена.
Механизмот на дејство на дериватите на сулфонилуреа
Фармакокинетика
По влегувањето во дигестивниот тракт, хлорпропамид добро се апсорбира. По еден час, супстанцијата е во крвта, нејзината максимална концентрација - по 2-4 часа Супстанцијата се метаболизира во црниот дроб. Врзување за плазма протеини> 90%.
Лекот делува во текот на денот во случај на единечна употреба. Полуживотот на елиминација е околу 36 часа. Се излачува главно во урина (до 90%).
Индикации и контраиндикации
Индикации за употреба се дијабетес зависен од инсулин, како и дијабетес инсипидус. Хлорпропамид бил пропишан во случаи кога диетална терапија, терапевтските вежби не донеле соодветен резултат во корекција на индикаторите.
Меѓу контраиндикациите за употреба на лековите вклучуваат:
- преосетливост кон хлорпропамид;
- Дијабетес тип 1;
- хиперсензитивност кон други сулфонилуреи;
- метаболизам со пристрасност кон ацидоза;
- патологија на тироидната жлезда;
- кетоацидоза;
- дисфункција на црниот дроб и бубрезите;
- акутна заразна болест;
- бременост / лактација;
- предок и кома;
- детска возраст;
- повторено откажување на терапијата со хлорпропамид;
- услови по ресекција на панкреасот.
Дозирање и администрација
Дозата ја поставува лекарот врз основа на текот на дијабетесот и олеснување на гликемијата. При постигнување стабилна компензација кај пациент, може да се намали. Како по правило, со дијабетес тип 2, дневната норма е 250-500 мг. Со дијабетес инсипидус - 125 мг на ден. Кога се пренесува на други лекови, потребно е прилагодување на дозата.
Упатството за употреба на хлорпропамид укажува на употреба на лекот половина час пред јадење. Важно е да се консумира едновремено. Ако дозата предвидува помалку од 2 таблети, тогаш приемот се одвива наутро.
Видео од експерт за дијабетес и како да се лекува:
Несакани ефекти и предозирање
Следниве несакани ефекти може да се појават за време на администрацијата на хлорпропамид:
- гадење, повраќање, болка во стомакот, вознемирени столици;
- хипогликемија;
- хипонатремија;
- метален вкус во устата, недостаток на апетит;
- оштетување на видот;
- осип на кожата со различна природа;
- хемолитична анемија;
- зголемување на индикаторите на црниот дроб;
- тромбо-, леуко-, еритро-, гранулоцитопенија;
- главоболка и вртоглавица;
- намалување на притисок;
- слабост, апатија, поспаност, вознемиреност;
- холестатска жолтица;
- задржување на течности во телото;
- анафилактичен шок.
Со благ / умерен степен на хипогликемија, пациентот зема 20-30 грама гликоза. Во иднина, дозата се прилагодува и диетата се ревидира.
Во тешки случаи, кои се придружени со кома и конвулзии, гликозата се администрира интравенозно. Дополнително, глукагонот може да се администрира интравенски или интрамускулно. По запирање на хипогликемијата во рок од два дена, индикаторите се следат со употреба на глукометар.
Карактеристики на апликацијата
Пред да планирате бременост, мора да го напуштите хлорпропамид. Контролата на дијабетес тип 2 со инсулин се смета за оптимална терапија. За време на лактацијата, тие се придржуваат кон истите принципи.
Преносот на лекот се прави од половина таблета на ден, потоа се пропишува за првата таблета. Пациентите со нарушена бубрежна / хепатална функција ќе треба прилагодување на дозата. При препишување на дозата на лекот на постарите лица, се зема предвид нивната возраст.
При компензација на болеста, потребно е намалување на дозата. Корекцијата се врши и со промени во телесната тежина, оптоварувања, преместување во друга временска зона.
Поради недостаток на информации за безбедноста на употреба, лекот не е пропишан за деца. Во случај на повреди, пред / по операциите, за време на периодот на заразни болести, пациентот е привремено префрлен во инсулин.
Не користете со Bozetan. Постојат докази дека тоа негативно влијаело на пациентите кои примале хлорпропамид. Тие забележаа зголемување на хепаталните индекси (ензими). Според својствата на двата лека, механизмот на екскреција на жолчните киселини од клетките е намален. Ова подразбира нивна акумулација, што доведува до токсичен ефект.
Интеракција со други лекови
Бигуанид Метформин
Со истовремена употреба на хлорпропамид и други лекови, неговиот ефект може да се намали или зголеми. Задолжителна консултација пред да земете други лекови.
Зголемување на дејството на лекот се јавува кога истовремено со инсулин, други хипогликемични лекови, бигваниди, кумарин деривати, фенилбутазон, тетрациклин лекови, МАО инхибитори, фибрати, салицилати, миконазол, streroidami, машки хормони, цитостатици, сулфонамиди, квинолонски деривати, клофибрат, сулфинпиразон.
Следниве лекови го ослабнуваат ефектот на хлорпропамид: барбитурати, диуретици, адреномимуланти, естрогени, таблети контрацептиви, големи дози на никотинска киселина, диазоксид, тироидни хормони, фенитоин, глукокортикостероиди, симпатомиметици, деривати на ацетазоламид.
Хлорпропамид е хипогликемичен агенс што се однесува на деривати на сулфонилуреа од 1 генерација. Во споредба со неговите следбеници, има помал ефект на намалување на шеќерот и поизразени несакани ефекти. Во моментов, лекот практично не се користи.
