Способноста да се компензира патологијата на метаболизмот на јаглени хидрати е единствената превентивна мерка за рана попреченост и морталитет кај дијабетичарите. Ризикот од развој на ангиопатии во услови на високи нивоа на гликемија е веќе докажан. Степенот на компензација на „слатката болест“ може да се процени само врз основа на проценка на нивото на глициран хемоглобин (HbA1c). Фреквенцијата на дијагностика е до 4 пати годишно.
Глицираниот хемоглобин се нарекува биохемиски индикатор на крвта што ги специфицира просечните вредности на гликоза за последниот квартал. Тоа е времето за кое може да се пресметаат резултатите е важен дијагностички критериум, за разлика од вообичаената анализа, каде индикаторот е поврзан со моментот на земање примероци на материјали. Стапката на глициран хемоглобин кај дијабетес мелитус и толкувањето на резултатите се разгледувани во статијата.
Дијагностички карактеристики
Црвените крвни клетки содржат хемоглобин А. Тој е, кој кога се комбинира со гликоза и се подложува на низа хемиски реакции, станува гликозилиран хемоглобин. Брзината на оваа „конверзија“ зависи од квантитативните показатели на шеќер во периодот додека црвените крвни клетки се живи. Lifeивотниот циклус на црвените крвни клетки е до 120 дена. За тоа време, се пресметуваат броеви HbA1c, но понекогаш, за да се добијат најточни резултати, тие се фокусираат на половина од животниот циклус на црвените крвни зрнца - 60 дена.
Следниве форми на гликозилиран хемоглобин се:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c
Според статистичките податоци, нивото на испитување на овој индикатор не надминува 10% од сите клинички случаи, што не е точно ако се признае како потребно. Ова се должи на недоволната информативна содржина на пациентите за клиничката вредност на анализата, употребата на преносни анализатори со низок проток и недоволниот број на дијагностика во одредена област, што ја зголемува недовербата на специјалистите во тестот.
Хипергликемија - главната алка во зголемувањето на нивото на HbA1c
На кого му е доделена анализата?
Контролата е неопходна не само за дијабетес, туку и за здрави луѓе кои се склони кон дебелина и хипертензија. Редовната дијагностика е индицирана во следниве случаи:
- на сите луѓе по 45 години (на секои 2-3 години, ако првите резултати беа нормални);
- пациенти со роднини кои се болни со дијабетес;
- луѓе со седентарен животен стил;
- оние со толеранција на гликоза;
- жени со историја на гестациски дијабетес;
- жени кои родиле дете со историја на макросомија;
- пациенти со полицистичен јајник синдром;
- пациенти со дијабетес мелитус (први се идентификуваат против позадината на развојот на акутни компликации);
- со други патологии (со болест на Итенко-Кушинг, акромегалија, тиреотоксикоза, алдостером).
Не е потребна подготовка за собирање на материјал. Тестот за одредување на гликозилиран хемоглобин не е пропишан за новороденчиња до 6 месеци.
Венска крв - материјал за дијагностицирање на нивото на HbA1c
Дијагностички придобивки
Клинички е докажано дека редовното тестирање кај пациенти со дијабетес ја намалува можноста за компликации, бидејќи станува возможно да се провери и потоа да се поправи компензацијата.
Со инсулин зависна форма, ризикот од ретинопатија е намален за 25-30%, полиневропатија - за 35-40%, нефропатија - за 30-35%. Со инсулин-независна форма, ризикот од развој на разни видови на ангиопатија е намален за 30-35%, фатален исход поради компликации на „слатката болест“ - за 25-30%, миокарден инфаркт - за 10-15%, а целокупна смртност - за 3-5%. Покрај тоа, анализата може да се направи во кое било време, без оглед на внесот на храна. Истовремените заболувања не влијаат врз спроведувањето на студијата.
Норма на индикатори во крвта
Дијагностичкиот резултат на лабораториско празно се пишува во%. Просечните вредности на нормата и патологијата се следниве:
- до 5,7 - укажува на добар метаболизам, не бара дополнителни мерки;
- над 5,7, но под 6,0 - не постои „слатка болест“, но корекција на диетата е неопходна, бидејќи ризикот од развој на патологија е голем;
- над 6,0, но под 6,5 - состојба на предидијабет или нарушена толеранција на гликоза;
- 6, 5 и погоре - дијагнозата на дијабетес е во сомнеж.
Преписка на HbA1c и просечните вредности на шеќер
Индикатори за компензација
Дијагноза на ефективноста на терапијата за дијабетес мелитус тип 1 во однос на глициран хемоглобин:
- под 6.1 - нема болест;
- 6.1-7.5 - третманот е ефикасен;
- над 7,5 - недостаток на ефикасност на терапијата.
Критериуми за компензација за болести од типот 1 и тип 2:
- под 7 - компензација (норма);
- 7.1-7,5 - субспензација;
- над 7,5 - декомпензација.
Ризик од развој на ангиопатии против позадината на дијабетес мелитус тип 2 според индикаторите HbA1c:
- до и вклучително 6,5 - низок ризик;
- над 6,5 - висок ризик од развој на макроангиопатии;
- над 7,5 - висок ризик од развој на микроангиопатии.
Контролна фреквенција
Лабораториска дијагностика на дијабетес тип 1Ако дијабетесот се дијагностицира за прв пат, ваквите пациенти се дијагностицираат еднаш годишно. Со истата фреквенција, се испитуваат оние кои не користат третман на лекови за „слатка болест“, но бараат компензација со диетална терапија и оптимална физичка активност.
Во случај на употреба на хипогликемични агенси, добра компензација бара проверка на индикаторите HbA1c еднаш годишно, и лоша компензација - еднаш на 6 месеци. Ако лекарот препишал препарати за инсулин, тогаш анализата во случај на добра компензација се врши од 2 до 4 пати годишно, со недоволен степен - 4 пати годишно.
Важно! Повеќе од 4 пати за да се дијагностицира нема смисла.
Причини за флуктуации
Зголемена количина гликозилиран хемоглобин може да се забележи не само со "слатка болест", туку и против позадината на следниве услови:
- висок фетален хемоглобин кај новороденчиња (состојбата е физиолошка и не бара корекција);
- намалување на количината на железо во организмот;
- против позадината на хируршко отстранување на слезината.
Намалено или зголемено ниво на индикатори - повод за нивна корекција
Намалување на концентрацијата на HbA1c се јавува во такви случаи:
- развој на хипогликемија (намалување на гликозата во крвта);
- високи нивоа на нормален хемоглобин;
- состојба по загуба на крв, кога се активира хематопоетски систем;
- хемолитична анемија;
- присуство на хеморагии и крварење од акутна или хронична природа;
- откажување на бубрезите;
- трансфузија на крв.
Дијагностички методи и анализатори
Неколку техники се користат за да се утврдат глицираните индекси на хемоглобин; според тоа, постојат неколку специфични анализатори за секој дијагностички метод.
HPLC
Chонска хроматографија за размена на висок притисок е метод за раздвојување на сложена супстанција во одделни честички, каде главниот медиум е течност. Користете ги анализаторите Д 10 и Варијанта II. Тестот се спроведува во централизирани лаборатории на регионални и градски болници, центри за дијагностицирање со тесен профил. Методот е целосно сертифициран и автоматски. Дијагностичките резултати не бараат дополнителна потврда.
Имуноурбудиметрија
Аналитички метод заснован на класичната шема на антиген-антитела. Реакцијата на аглутинацијата овозможува формирање на комплекси кои, кога се изложени на луминисцентни супстанции, може да се утврдат под фотометар. За истражување, се користи серум на крв, како и специјални комплети за дијагностицирање на автоматски биохемиски анализатори.
Високо чувствителни биохемиски анализатори - можност за висока дијагностичка точност
Овој вид на истражување се спроведува во биохемиски лаборатории со среден или слаб проток на анализи. Недостаток на овој метод е потребата за рачна подготовка на примерокот.
Афинитетна хроматографија
Специфичен метод на истражување заснован на интеракцијата на протеините со одредени органски материи додадени на биолошката средина. Анализатори за тестот - In2it, Nycoard. Методот ви овозможува да дијагностицирате директно во канцеларијата на лекарот (се користи во европски земји).
Тестот се користи во изолирани случаи, има голема цена на потрошни материјали, затоа не е вообичаено да се користи. Толкувањето на резултатите го спроведува лекарот што ја пропишал студијата. Врз основа на добиените индикатори, се избираат понатамошни тактики за управување со пациентите.
