Панкреасот е дел од дигестивниот систем и, заедно со ова, ги произведува најважните хормони. Неговата тајна, или сок од панкреас, кој има многу сложен состав и влегува во дуоденумот, се произведува од различни структури. Во ацинарните клетки се произведува комплекс на дигестивни ензими, кои зафаќаат скоро 95% од волуменот на органот, а течната компонента и бикарбонатите се епител на екскреторните канали. Хормоните, имено инсулин, соматостатин, глукагон, се произведуваат од клетки комбинирани во таканаречените островчиња Лангерханс и сочинуваат 5% од масата на панкреасот. Овие хемикалии директно влегуваат во крвотокот.
Секој патолошки процес, имено воспалителен, автоимун, тумор, деструктивен, влакнест, нужно „влијае“ на функционалната состојба на органот. Дневната количина на сок од панкреасот, неговата концентрација, стапката на екскреција од жлездата, како и нивото на ензими во содржината на цревата, урината и крвната плазма се менуваат.
Секоја болест на панкреасот се карактеризира со одредени патолошки симптоми. Покрај клиничките (болка, гадење, повраќање, треска), лекарот треба да го открие степенот на промена во функционалноста на органот и „скалата“ на деструктивни појави. Ова овозможува лабораториска дијагностика, што е комплекс на разновидни методи.
Инструменталните дијагностички методи (ултразвук, рендген, МНР, КТ) можат многу прецизно да ја покажат структурата на органот и да идентификуваат патолошки фокуси. Источна медицина, на пример, при испитување на енергетскиот канал на слезината-панкреасот, може да открие нерамнотежа на овие органи кај пациент.
Секоја структура на органите е вклучена во секрецијата
Лабораториски тест комплекс
Како да се провери панкреасот, кои тестови треба да се поминат, може да одлучи само присутните лекар. Ако пациентот се жали на акутна или умерена болка во појасот во абдоменот, гадење и повраќање, промени во апетитот и столицата, тогаш лекарот може да се сомнева во оштетување на панкреасот, жолчното кесе, црниот дроб, желудникот, цревата. Следењето на пациентот ќе даде повеќе информации за точките на болка и големината на органите, но само сеопфатен преглед на панкреасот ќе помогне да се направи точна дијагноза.
Како по правило, за лабораториска дијагностика на патологии на органи се користат следниве методи:
- испитување на содржината на дуоденална;
- тест на крвта;
- уринализа;
- копрограм;
- микроскопско испитување на примероци од ткива (биопсија).
Во повеќето случаи, не се потребни сите овие тестови за да се провери панкреасот. Најчесто, пациентот дава крв, урина, измет. Ако ситуацијата е итна и пациентот е во сериозна состојба, тогаш тој зема крв и урина. Многу е проблематично да се земе дуоденална содржина кај тежок пациент за истражување. Овој метод, како и копрограмата, главно е пропишан за сомнителен хроничен панкреатитис или други панкреатични и соседни органи.
Истражување на содржината на дуоденал
Содржината на дуоденумот е маси кои го исполнуваат дуоденумот. Тие се состојат од фрагменти од храна веќе третирани со хлороводородна киселина на гастричен сок. Покрај тоа, во луменот на цревата се отвора екскреторниот канал на панкреасот и жолчниот меур. Затоа, содржината на дуоденална се надополнува со сок од жолчката и панкреасот, кој го има целиот комплекс на дигестивни ензими. Студијата за неговиот состав и концентрацијата на одделните компоненти за некое време игра огромна дијагностичка улога, бидејќи помага да се испита не само панкреасот, туку и црниот дроб со жолчен меур, а исто така и да се разјасни состојбата на дуоденумот.
Треба да се напомене дека производството на сок од панкреасот, иако се смета за цикличен и поврзан со оброците, но во реалноста тоа се случува цело време. Секрецијата во организмот во временски интервали помеѓу оброците се нарекува основна, или спонтана, за време на овие периоди на сок се издвојува минимална количина. По јадење, железо се активира и се произведува многу повеќе сок, до 5 ml секоја минута. За само еден ден, до 2 литри дигестивен секрет се истура во луменот на дуоденумот.
Примањето на содржината на дуоденален дел се случува со помош на сонда
Ако лекарот се сомнева во хроничен панкреатитис кај пациентот, тогаш од целиот список на кои тестови треба да се поминат, изучувањето на содржината на дуоденална излегува во прв план. Но, како стимулант, веднаш дејствувајќи на панкреасот, тоа не е порција храна, туку специјални хемикалии. Тие можат да се инјектираат директно во стомакот или во вена. Значи, хлороводородна киселина или 10% сок од зелка се користи за орална администрација, а чистиот секретин и панкреозимин се користат парентерално (во венски сад).
Покрај тоа, овие стимулатори за секреција на сок од панкреасот имаат различен ефект. Некои од нив предизвикуваат зголемено формирање на течната компонента на секрецијата и минералните соли, додека концентрацијата на дигестивните ензими се намалува. И другите, напротив, не ја менуваат количината на сок, туку го зголемуваат нивото на хормони и ензими во него. Затоа, за какви хемиски стимуланси треба да се користат за проверка на состојбата на органот, доктор одлучува индивидуално, земајќи ги предвид и претпоставената дијагноза и присуството на истовремени заболувања.
Содржината на дуоденумот се зема во мостра со звук. Две сонди обично се користат истовремено: едната зема маса од желудникот, а другата од дуоденумот. Пациентот доаѓа на преглед на празен стомак, а прво спонтаната содржина се зема 30 минути. Потоа, стимулант се инјектира во стомакот или интравенозно, а по 5 минути масите што веќе содржат голема количина на сок од панкреасот започнуваат да се „испумпуваат“. За квалитативно испитување на панкреасот, потребно е да се земат 6-8 порции содржина на дуоденална.
МНР на панкреасотДобиениот материјал се испитува според следниве критериуми:
- волумен за сервирање во милилитри;
- тон на боја;
- транспарентност
- присуство на нечистотии;
- количина на бикарбонати;
- концентрација на билирубин;
- активност на дигестивни ензими - амилази, липази, трипсин.
Здрав или патолошки панкреас има различни параметри на дуоденална содржина. Значи, со активното уништување на органот, се менува вкупната количина на сок и концентрацијата на ензимите, се појавуваат нечистотии. Кај хроничен панкреатит, орган, дури и вештачки стимулиран, не може да обезбеди доволно ниво на ензими во содржината на дуоденален. Секој индикатор на оваа студија е од големо значење.
Тест на крвта
Состојба на тест на крвта да се разјасни состојбата на ацинозните клетки на панкреасот, кои произведуваат ензимски комплекс и островчиња што создаваат хормони на Лангерханс. Се користи венска и капиларна крв (за одредување на нивото на гликоза).
Примероците за крв даваат критични информации за дијагностицирање.
Ако се сомнева воспалителни процеси, се врши биохемиска студија за венска крв за содржината на дигестивните ензими:
- алфа-амилаза, се зголемува со патологијата не само на жлездата, туку и на другите органи за варење;
- липаза, исто така, се зголемува со панкреатитис;
- трипсин и антитрипсин исто така се зголемуваат, но се изучуваат многу поретко.
Покрај нивото на ензими, тест на крвта дава информации за Ц-реактивниот протеин (се зголемува со панкреатитис), количината на вкупниот протеин (се намалува), уреа (расте со комбинација на панкреатитис и бубрежни заболувања). Клиничката анализа открива знаци на воспалителен процес: леукоцитоза, промена на формулата налево, зголемена ESR.
Многу важен параметар што го покажува нивото на гликоза во крвта. Токму овој индикатор ја означува состојбата на ендокрината функција на органот и е знак на дијабетес. Ако островите на Лангерханс не се функционални, тогаш инсулин не се произведува доволно, а нивото на гликоза во крвта е зголемено.
Други лабораториски методи
За да се провери состојбата на панкреасот, неопходно е да се направат тестови на урина и измет. Дигестивните ензими, кои минуваат низ цревата, се апсорбираат во крвотокот и влегуваат во бубрезите каде се формира урината. Затоа, нивната количина во урината е исто така важен дијагностички критериум, земајќи ја предвид едноставноста и леснотијата на земање мостри за истражување.
Ако се сомневаме во панкреатитис, задолжителна е уринализа за амилаза
Како по правило, нивото на алфа-амилаза е одредено во урината. Со светли воспалителни процеси, кога количината на овој ензим се зголемува во крвта, таа исто така станува многу во урината (повеќе од 17 единици на час). Меѓутоа, кај хроничен панкреатитис, придружена со дегенерација и фиброза на органот, неговата функционалност остро се намалува, што доведува до намалување на нивото на амилаза во урината.
Студијата за измет, имено копрограмот, исто така значително варира со патологии на жлездата. Особено карактеристични се резултатите од оваа студија кај хронични заболувања, со намалување на производството на дигестивни ензими. Исто така се јавува кога каналниот жлезда е блокиран од тумор или камен. Ако тајната стане недоволна, тогаш храната слабо се вари, количината на измет се зголемува, тие стануваат полу-течни, со мрсен сјај и расипан мирис.
Следниве симптоми се појавуваат во копрограмата:
- зголемување на бројот на масни честички;
- зголемување на количината на недостижени мускулни влакна.
Микроскопија ви овозможува да ги разликувате туморите на панкреасот
Микроскопско испитување на примероци од ткива на органот се врши со сомнителни карциноми или бенигни тумори, како и со некои форми на хроничен панкреатитис. Откривање на специфични клетки ќе послужи како главен дијагностички критериум.
Лабораториските дијагностички методи постојано се подобруваат, а најновите методи се развиваат. Нивните резултати помагаат навремено да се утврди патологијата на панкреасот и да се препише ефикасна терапија на пациентот.
