Дијабетес мелитус кај дете

Дијабетес мелитус е група на болести кои се јавуваат од различни причини, но се придружени со еден симптом - хипергликемија (високи нивоа на гликоза во крвотокот). Болеста се развива против позадината на недостигот на хормонот инсулин или нарушување на неговиот ефект врз клетките и ткивата на телото.

Дијабетес мелитус кај деца е прилично честа патологија во современото општество. Ова се должи на подобрена дијагноза на болеста во раните фази и генетска диспозиција на самата болест. Написот дискутира за карактеристиките на детскиот дијабетес, неговите видови, причини, симптоми и принципи на грижа за пациентите.

Критериуми за потврдување на дијабетес кај деца и адолесценти

Дијагнозата за "слатка болест" се утврдува со лабораториска потврда на хипергликемија и присуство на симптоми на болеста. Дијагностички критериуми:

• случајно определување на показателите за шеќер во крвта над 10 mmol / l (во кое било време од денот, нема врска со внесот на производи во организмот);
• нивоа на шеќер во крвта над 6,3 mmol / l наутро пред појадок;
• индикатори за гликемија над 10 mmol / l по 120 минути по конзумирање на сладок раствор против позадината на тестот за толеранција на гликоза.

Важно! Зборуваме за нивото на шеќер во капиларна крв, односно земен од прст. Во венска крв, бројките ќе бидат повисоки (соодветно 11,1 и 7).

Хипергликемија е главен симптом на „слатка болест“, меѓутоа, од бројни причини, кај дијабетичарите може да се развие хипогликемиска состојба.

Покрај концептот на „дијабетес во детството“, постои и термин „нарушена толеранција на гликоза“. Тоа значи гранична состојба помеѓу дијабетес и нормална хомеостаза на шеќер во организмот. Второто име на терминот е предјабетес, што значи влегување на дете во група со висок ризик од развој на „слатка болест“.

Патологијата е потврдена со тест за толеранција на глукоза. Ако 2 часа по конзумирање на сладок раствор на гликоза, вредностите на гликемија се во опсег од 7,8 mmol / L до 11,1 mmol / L, докторот мисли на NGT.

Како се развива болест тип 1 кај деца

Дијабетес тип 1 кај деца се карактеризира со недостаток на инсулин на панкреасот хормон. Оваа супстанца е неопходна со цел да се транспортираат молекули на шеќер во периферните ткива и клетки. Ако железото не може да ја ослободи потребната количина на хормон во крвотокот, најголемиот дел од гликозата останува во крвотокот и телото почнува да страда од глад на енергија.

Паралелно со акумулацијата на гликоза во крвотокот, постои повреда на сите метаболички процеси, вклучително и редокс. Наспроти позадината на недостаток на инсулин, постои повреда на метаболизмот на мастите, акумулација на кетони во крвта и урината и појава на шеќер во урината (глукозурија).

Механизмот на развој на инсулин-зависна форма на патологија

Постепено, првиот вид на болест напредува, се појавуваат трофични дефекти на кожата и мукозните мембрани, се зафатени големи и мали крвни садови, а централниот нервен систем страда.

Факторите за провокација се:

• инфекции од вирусно потекло (ентеровируси, респираторни вируси, Coxsackie вирус, рубеола);
• механички повреди;
• ефектот на стресот;
• отровни и токсични материи (алкохол, нитрати, лекови, бои);
• недостаток на соодветна исхрана.

2 вид патологија кај деца и адолесценти

Современата педијатрија се повеќе се среќава со таква патологија како дијабетес тип 2 кај деца. Болеста станува сè поголем значаен проблем за здравствениот систем. Претходно се веруваше дека не-инсулин-зависната форма на болеста е карактеристична исклучиво за постарите лица. Во моментот, на многу деца со примарна дијагностика на болест тип 1 првично им била дадена погрешна верзија на патологијата. Се покажа дека тие имаат болест од втор тип.

Не се зависни од инсулин-форма:

• на млада возраст во текот на втората деценија (просечна возраст - 14 години);
• почесто во Африканците, Мексиканците, Азијците;
• 70% од болните деца имаат следниот роднина со иста болест;
• повеќето деца и адолесценти страдаат од абнормална тежина;
• 30% од децата поставуваат погрешна дијагноза поради појава на кетонски тела во крвта и урината кога прво побараат помош;
• кај 15% од децата, патологијата е утврдена веќе за време на развојот на компликации.

Диференцијална дијагноза на две главни форми на дијабетес и неговиот панкреас тип

Фази на болести и нивните карактеристики

Овој дел ќе се фокусира на инсулин-зависната форма на дијабетес, бидејќи почесто се дијагностицира во детството. Болеста од типот 1 има неколку фази кои следат едни со други со прогресијата на патологијата.

Предклиничка фаза

Периодот може да трае од неколку месеци до неколку години. Во оваа фаза, симптомите на болеста се отсутни, лицето дури и не се сомнева во присуство на болеста. Само на крајот на преткклиничната фаза во телото на пациентот може да се утврди присуство на антитела на бета клетките на изолациониот апарат на панкреасот, инсулин и други супстанции кои се активно вклучени во метаболизмот на јаглени хидрати.

Деби на болести

Тест на крвта за шеќер кај дете и неговата норма

Клиничките студии покажале дека болните деца можат да бидат дијагностицирани дури и кога нема клиничка слика за патолошката состојба. На пример, 70% од испитаните деца и адолесценти имале дијабетес мелитус без никакви поплаки за нивната здравствена состојба.

Кај една група на деца, симптомите ќе се развиваат брзо, рапидно се зголемуваат, во друга - се развиваат во долг временски период. Симптомите на болеста се дискутирани подолу.

Фаза на делумна ремисија

Овој период се карактеризира со "истребување" на манифестациите на болеста. Дијабетес мелитус кај дете бара компензација, бидејќи целосно модерната медицина не е во состојба да го победи. Постои мислење дека пациентот влегува во фаза на делумна ремисија кога неговиот гликозилиран хемоглобин не надминува 7%, а количината на хормонот што се користи за инсулинска терапија не е повеќе од 0,5 единици на килограм телесна тежина на ден.

Способноста да се одржат оптимални фигури на гликемија додека се намали количината на инјектиран хормонален раствор укажува на постигнување на компензација на болести

Постојат случаи кога, за време на терапија со инсулин, детето може да постигне стабилна компензација во рок од неколку месеци од почетокот на третманот. Привремено администрацијата на хормонска активна супстанција беше откажана.

Трајна фаза на зависност од инсулин

Транзицијата кон најтешката фаза за пациентот се случува против позадината на прекумерно осиромашување на панкреасот, додавање на истовремени патологии. Како што стареат и стареат, човек веќе не може да одбие хормонска терапија. Трансплантацијата на жлезда, која е индицирана за возрасни дијабетичари и може малку да ја подобри општата состојба, не се препорачува за малолетни пациенти, бидејќи постапката бара употреба на лекови кои имаат токсичен ефект врз бубрезите.

Симптоми на дијабетес во детството

Клиничката слика на „слатка болест“ зависи од тоа во која фаза на развој е патологијата. Предијабетесот нема манифестации; во лабораториските тестови гликемиските броеви се во нормални граници. Постојат фактори на ризик за преминување во следната фаза: присуство на болни роднини, висока тежина при породување, дебелина од кој било степен, близнаци родени од родител со дијабетес.

Латентната фаза на болеста нема симптоми, пациентите може да не се сомневаат во присуство на заболување. Ако направите таков пациент анализа на утринската крв, резултатите можат да бидат во нормални граници, меѓутоа, во текот на денот има остри удари на шеќер нагоре и надолу. Потврда за состојбата се јавува со употреба на тест за толеранција на глукоза.

Испитувањето на бебето се врши постојано, почнувајќи од моментот на неговото раѓање, што ви овозможува навремено да го идентификувате присуството на ендокринопатија

Манифестираната фаза на болеста (отворен дијабетес) се карактеризира со живописна клиничка слика кај деца до една година, пациенти од предучилишна возраст, адолесценти. Првите знаци:

• алокација на голема количина урина;
• постојана жед;
• сува уста
• сувост и чешање на кожата, при преглед, може да се забележат гребнатини;
• светли јазик, иста боја на образот;
• бебињата често имаат осип на пелена, воспаление на генитоуринарните органи.

Примарна дијагностика и следење на состојбата на пациентот

Потврдување на присуство на болеста и постојано следење на нивото на гликемија се истите методи што се користат. Тие се неопходни за да се разјаснат нивоата на шеќер во крвта, да се спречи развојот на можни хронични компликации од централниот нервен систем, бубрезите, визуелниот анализатор и да се минимизираат инциденцата на хипо- и хипергликемија.

Шеќер во крвта

Користете неколку лабораториски методи:

• земање капиларна крв од прст;
• венски тест на крвта;
• експресен метод, изведен дома (глукометар).

Првите два начина се спроведуваат исклучиво во услови на медицински установи. И двајцата се на празен стомак, бараат посебна подготовка на субјектот (одбивање да се јаде и пие пред да земете материјал, одбивање да земате лекови со дозвола на лекар, четкање на забите, користење гума за џвакање, пушење).

Капиларната крв е биоматеријал што ви овозможува да ја процените општата состојба на телото на бебето

Вториот метод може да се користи насекаде: на работа, дома, во болница, во авион, на одмор. Се користи посебен преносен уред. Во него се вметнуваат тест ленти со реагенси што се применуваат во нацртаната зона. Капка човечка крв се испраќа овде, а уредот обезбедува податоци за проценка на индикаторите за гликемија на екранот на уредот.

Шеќер од урина

Како по правило, гликозата во урината се појавува кога во крвта нејзините индикатори го преминуваат прагот од 10 mmol / L. Недостаток на методот е неможноста да се контролира ефективноста на третманот во динамика, односно реакцијата на гликемија на употреба на одредени лекови. За да се следи глукозурија, се користат ленти за тестирање кои ја менуваат нивната боја при контакт со урина во зависност од концентрацијата на шеќер.

Индикатори на кетонски тела во крвта и урината

Ацетон против дијабетес се појавува во урината во следниве случаи:

• неконтролирани индикатори на моносахарид во крвта;
• критичен недостаток на инсулин;
• присуство на меѓусебни заболувања;
• кетоацидотична состојба.

Интерпретација на резултатите (во mmol / l):

• помалку од 0,5 - "траги на кетони";
• 0,5-1,5 - "мала количина";
• 1,5-4 - „умерена количина“;
• 4-8 - "просечна сума";
• над 8 - „голема количина“.

Упатството за лентите за тест укажува на кореспонденцијата на бојата на резултатот со броевите на нивото на телата на ацетон

Снимање на податоци

Родителите на болно дете или самиот тинејџер мора да водат личен дневник. Ова е погодно за снимање на сите податоци поврзани со индикатори за дијагностицирање во домот, присуство на истовремени патологии, физичка активност и консумирана храна во текот на денот.

Информации за тоа како да се води сличен дневник може да се најде на билтени во медицински установи од ендокринолошки профил, училиште за дијабетес и болници со тесен профил.

Принципи на лекување

Основа за помагање на болно дете, како возрасен дијабетичар, е диетална терапија. Лекарите препорачуваат целосен преглед на вообичаената диета, јасно набудуваат дневен внес на калории, одбиваат шеќер и храна со брза јаглени хидрати во составот.

Храната треба да биде најмалку 6 пати (помеѓу главните оброци ви се потребни лесни закуски). Јаглени хидрати со варење се заменуваат со храна богата со растителни влакна и диетални влакна. Одбијте бел ориз, гриз, јадења од пченично брашно, ограничете ги компирите, варените моркови.

Диетата за дијабетес кај деца дава предност:

• зеленчук;
• овошје
• житарки;
• посно месо и риба;
• млечни производи.

Важно! Храната треба да се вари, задуше, да се пече. Неопходно е да се напуштат масни, пушеле, кисела производи.

Покрај здравата храна, треба да контролирате дека детето пие доволно вода во текот на денот

Инсулинска терапија

Барања за терапија со замена на хормони кај деца и адолесценти:

• количината на инјектиран раствор не треба да надминува 1 единица за килограм тежина на ден;
• веднаш по потврда на дијагнозата - до 0,5 ПИКИ, подоцна - 0,7-0,8 ПИКЕ;
• дневната доза на лекот треба да биде двојно повеќе од ноќната доза;
• „Долгите“ инсулини треба да се комбинираат со „кратки“ инјекции;
• декомпензирана состојба бара инјекции на "краток" инсулин;
• се користат исклучиво високо прочистени решенија.

Примери на лекови што се користат за инсулинска терапија:

• Средства за ултрасорт и кратко дејство - Humalog 100, Humulin Regular 100.
• Инсулини со средно време - Хумулин 100, Протафан 40.
• „Долги“ лекови - Детемир, Левемир, Лантус.

Инсулинската терапија се спроведува со употреба на конвенционални инсулински шприцеви, пенкала за шприц, пумпи за инсулин. Режимот и дозата се избираат индивидуално од страна на присутните лекар.

Прогноза

Во моментов не се третира дијабетес тип 1, поради што постигнувањето на надоместокот се смета за главна цел на терапијата. Expectивотниот век на болните деца зависи од тоа колку е можно да се задржат фигурите на гликемија во прифатливи граници, како и од времето на развој на хронични васкуларни компликации, што може да доведе до инвалидитет.

Болно дете не треба да чувствува дека не е како сите други, очите треба да светат со среќа (постигнувањето на ова е задача на родителите)

Прашањето за утврдување на попреченост често се дискутира, но нема јасен одговор. Како по правило, треба да се формира инвалидска група за оние деца кои се во декомпензирана состојба, имаат компликации од бубрезите, визуелниот анализатор ЦНС, кој не дозволува да се грижи за себе, бара присуство и помош на неовластени лица.

Превентивни мерки

Превенцијата ги вклучува следниве активности:

• здрава исхрана
• соодветна физичка активност;
• борба против вишокот тежина;
• годишен медицински преглед;
• соодветна распределба на време за спиење, релаксација и активност.

Ако некое лице кое е предиспозиција за развој на "слатка болест" не ги следи ваквите препораки, ризикот од развој на болеста се зголемува неколку пати, а во присуство на тешка дебелина - до 10 пати.