Што е дијабетично стапало: код на МКБ-10, класификација, причини и методи на лекување

Една од најсериозните компликации на дијабетес е синдром на дијабетично стапало.

Кај пациент кој не се придржува кон пропишаната диета, слабо го следи нивото на шеќер во крвта, во фаза на декомпензација (обично 15-20 години по дијагностицирање на болеста), таквата компликација секако ќе се манифестира во една или друга форма.

МДБ 10 дијабетично стапало е опасна компликација, честопати доведува до гангрена (некроза на ткивата).

Компликации на дијабетес

Честопати, компликациите на дијабетес се јавуваат како резултат на вина на пациентот. Ако тој го запостави третманот, ги запостави медицинските препораки, не ја следи неговата исхрана, не администрира инсулин навреме, без оглед на видот на болеста, тој сигурно ќе започне со компликации.

Честопати последиците можат да бидат сериозни, а во многу случаи фатален исход не е исклучен. Компликациите можат да бидат предизвикани од истовремени заболувања, повреди, погрешна доза на инсулин или употреба на истечен (или супстандарден) лек.

Една од најострите компликации на дијабетес е:

1. млечна ацидоза - повреда на кисела средина во организмот како резултат на акумулација на голем број млечни киселини;
2. кетоацидоза - зголемување на бројот на кетонски тела во крвта како резултат на недоволен инсулин;
3. хипогликемична кома - резултат на остар пад на нивото на гликоза;
4. хиперосмоларна кома - резултат на нагло зголемување на нивото на шеќер;
5. синдром на дијабетично стапало - предизвикани од васкуларни патологии во долните екстремитети;
6. ретинопатија - последица на нарушувања во садовите за очи;
7. енцефалопатија - оштетување на мозочното ткиво поради нарушување на крвните садови;
8. невропатија - функционално оштетување на периферните нерви како резултат на недостаток на заситеност на кислород во ткиво;
9. дермална лезија - чести манифестации предизвикани од метаболички нарушувања во клетките на кожата.

Што е дијабетичен стапало на стапалото?

Овој вид патологија влијае на ткивата на стапалата. Воспалителните процеси во нив се придружени со сериозна супурација, што како резултат предизвикува развој на гангрена.

Причините за ваквите манифестации може да бидат дијабетична невропатија, нарушувања во садовите на долните екстремитети, влошени од бактериски инфекции.

Првиот меѓународен симпозиум, одржан во 1991 година и посветен на синдромот на дијабетично стапало, разви класификација врз основа на која почнаа да се разликуваат формите на болеста со преовладувачките фактори на провоцирање.

Се разликуваат следниве форми:

• невропатска форма - се манифестира во форма на улцерација, оток, уништување на зглобните ткива, што е последица на нарушувања во функционирањето на нервниот систем. Овие компликации се предизвикани од намалување на спроводливоста на нервните импулси во области на долните екстремитети;
• исхемична форма - е последица на атеросклеротични манифестации, против позадината на кои се нарушува циркулацијата на крвта во долните екстремитети;
• невроишемична (или мешана) форма - открива знаци на двата вида.

Најчесто, пациентите со дијабетес покажуваат знаци на невропатска форма. Следна по фреквенција е мешаната форма. Ишемичката форма на дијабетичното стапало се појавува во ретки случаи. Третманот се заснова на дијагноза заснована на сортата (формата) на патологијата.

Причините за развој на компликации

Дијабетес мелитус во фаза на декомпензација се карактеризира со остри промени во пропорциите на шеќер во крвта, или со фактот дека неговото високо ниво во крвта останува долго време. Ова негативно влијае на нервите и крвните садови.

Капилите на микроваскулатурата започнуваат да умираат, а постепено патологијата фаќа поголеми садови.

Неправилната инервација и снабдувањето со крв предизвикуваат недоволен трофизам во ткивата. Оттука и воспалителните процеси придружени со некроза на ткивата. Проблемот е комплициран од фактот дека стапалото, како едно од најактивните делови на телото, постојано е изложено на стрес, и, честопати, со помали повреди.

Едно лице, поради намалена инервација (нервозна чувствителност), може да не обрне внимание на мало оштетување (пукнатини, исеченици, гребнатини, модринки, абразии, габа), што доведува до размножување на лезиите, бидејќи во присуство на недоволна циркулација на крвта во мали садови заштитната функција на телото во овие области не работи.

Како резултат на тоа, ова води до фактот дека малите рани не заздравуваат долго време, и ако се заразат, тие прераснуваат во пообемни чирови, што може да се излечи без сериозни последици само ако биле дијагностицирани во почетната фаза.

Синдром, како што е стапало на дијабетичар, ретко се искорени и обично преминува во категоријата на хронични патологии.

Затоа, на пациентот му се советува внимателно да се следи, строго да ги следи пропишаните диети и други медицински упатства и доколку се појават сомнителни манифестации, веднаш консултирајте се со доктор.

Симптоми

Секоја од формите се карактеризира со своја симптоматологија. Поточно:

• невропатска форма спуштање на чувствителноста на стапалата, нивната деформација е карактеристична, се забележува појава на пченка, фокуси на хиперкератоза. Во подоцнежните фази, чиревите се појавуваат на местото на аглите, со униформа тркалезни форми;
• исхемична форма се јавува без појава на пченка и деформации, чувствителноста на кожата не се намалува, но во исто време пулсот во пределот на нозете станува слаб и тешко се чувствува. Кожата се претвора во бледа боја, станувајќи студена. Се појавуваат болни чиреви. Нивните форми немаат јасен преглед, нивните рабови најчесто се нерамни;
• мешана форма и тие и другите манифестации се карактеристични.

Специјалистите разликуваат шест степени (фази) на болеста:

1. деформација на стапалото. Сè уште нема чирови;
2. појава на првите површни чиреви;
3. продлабочување на чиреви, во врска со кои се зафатени мускулното ткиво и тетивното ткиво;
4. чиревите се продлабочуваат толку многу што влијаат на коскеното ткиво;
5. почеток на ограничена гангрена;
6. гангрена станува голема.

Дијагностички методи

Дијагнозата се поставува врз основа на медицинска историја, физичко испитување на пациентот и резултатите од дијагностички преглед, кој вклучува такви студии и процедури, како што се:

• општ тест на крвта;
• невролошки преглед;
• Ултразвук на крвните садови потребни за да се процени степенот на проток на крв (ултразвук Доплер);
• крвна култура на бактерии;
• ангиографија (контрастна рентген, фокусирана на проучување на крвните садови);
• општа рентген на стапалата;
• биопсија и испитување на внатрешната содржина на чиреви.

За време на физички преглед се мерат температурата на телото, притисокот, респираторната брзина и пулсот. После тоа, се врши темелно испитување на лезиите со утврдување на степенот на нивната чувствителност и голем број други индикатори. За да се утврди длабочината на оштетувањето на ткивата, лекарот може да прибегне кон пробна и хируршки третман на рани.

Третман

Терапијата започнува со компензација на дијабетес мелитус и нормализирање на количината на шеќер во крвта, бидејќи зголемената содржина на шеќер повлекува сите штетни последици.

Општо, терапиите на исхемичните и невропатичките форми се слични и се состојат во нормализирање на циркулацијата на крвта во екстремитетите со терапевтски или хируршки методи. Во случај на терапевтски, пропишани се антибактериски лекови, како и лекови дизајнирани за подобрување на протокот на крв и олеснување на отокот.

Со специјалисти за хирургија, тие можат да прибегнат кон перкутана транслуминална ангиопластика, со која е можно да се врати протокот на крв во крвните садови без засеци на кожата со пункција на артеријата, како и на тромбертектомија или операција на дисталниот бајпас.

Екстремитетите погодени од патологијата се создаваат со нежен режим, локалниот третман на чиреви се врши со антисептички агенси. Во случај на невропатска форма, специјалистите посветуваат посебно внимание на реставрацијата на инервацијата во екстремитетите, за кои можат да се користат лекови насочени кон подобрување на метаболизмот.

Еден од главните услови на терапијата е целосно прекинување на пушењето. Никотинот негативно влијае на микроваскуларниот кревет, како резултат на кој терапевтските мерки насочени кон враќање на протокот на крв може да бидат неефикасни или може да бидат со кратко траење.

МКБ код 10

Слична патологија се јавува кај МКБ-10 (меѓународна класификација на болести 10 ревизија), воведена во Русија од 1999 година. Таа припаѓа на класата Е10 - Е14 "Дијабетес мелитус" и е кодирана во Е10.5 или Е11.5, во зависност од формата и природата на болеста.

Методи на превенција

На луѓето кои страдаат од дијабетес се препорачува внимателно да го следат нивото на шеќер во крвта и да користат високо-квалитетен инсулин произведен од реномирани фармацевтски компании.

Исто така, квалитетот на чевлите има големо влијание. Оние на кои им беше дијагностициран дијабетес мелитус пред околу 10 или повеќе години, мораат да се грижат да купат само високо квалитетни, бесплатни чевли во кои кожата на стапалото нема да се намали, формирајќи микрокраки и фрактури.

Чевлите треба да бидат пространи, дише, по можност да бидат изработени од природни материјали.. Под никакви околности не смее да се дозволи повици и менување. Одделно, вреди да се спомене хигиената на стапалата. Треба да го сфаќате сериозно, да ги миете нозете почесто со сапун за перење, да избегнувате габични инфекции и помали повреди, абразии.

Пациент со дијабетес кој внимателно ги почитува сите горенаведени барања нема да биде засегнат од таква патологија.

Поврзани видеа

Како да се третираат раните и чиревите со дијабетично стапало? Совети на доктор во видеото: