Високото ниво на гликоза во крвта заради недоволна корекција на дијабетес мелитус неизбежно доведува до оштетување на крвните садови и нервните влакна. Трофични чиреви на нозете се највпечатлива манифестација на овие нарушувања. Постојаното гноен воспаление на стапалата доведува до длабоки дефекти во епителот, мускулите и во сериозни фази и коскеното ткиво. Поради неисхранетост на клетките во погодената област, третманот на такви чиреви е сложен и долг.
По закрепнувањето поради губење на дел од ткивата, остануваат обемни лузни, со неправилно лекување и на рани и на дијабетес мелитус, чиревите од почетните фази се развиваат во комплексна лезија на ткивата на нозете, што лекарите ги нарекуваат дијабетично стапало. Пациентите со дијабетис ја губат можноста да се движат самостојно, можат да изгубат екстремитети поради почетокот на гангрена, па дури и да умрат од сепса. Страшни последици може да се спречат во раните фази на нарушувања, следејќи ги едноставните правила за спречување на дијабетични улкуси.
Зошто чирови на нозете се појавуваат кај дијабетичари
Трофикот е комплекс на обезбедување на потребната исхрана на ткивата на телото, благодарение на што тие се способни да функционираат нормално и навремено да се опоравуваат. Чирови што се јавуваат кај дијабетес се нарекуваат трофични, бидејќи тие се формираат како резултат на недостаток на кислород и хранливи материи во ткивата. Болеста е влошена од лошиот одлив на производи за отпад од клетки.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Оштетување на нервите, нарушувања на циркулацијата и лимфната циркулација се основни придружници на некомпензиран дијабетес мелитус. Стапката на развој на патологии зависи од карактеристиките на телото на пациентот. Но, можете да бидете сигурни дека ако шеќерот во крвта е често над нормалата, порано или подоцна слабо заздравувачките чирови ќе се појават на кожата.
Со дијабетес тип 2, веројатноста за појава на трофични чиреви е поголема, бидејќи има долг асимптоматски период, а огромното мнозинство на пациенти се постари лица со неухранети ткива поради вишок тежина и голем број на истовремени заболувања.
Причините за првите чирови кај дијабетес мелитус:
- Дијабетична микроангиопатија - уништување на мали садови како резултат на висок шеќер во крвотокот. Циркулацијата на крвта е нарушена во ткивата на нозете, едемот се појавува како резултат на уништување на крвните садови, области со лоша исхрана и голем број сврзувачки ткива. На овие места, кожата станува груба, се суши, лушпи, чеша. Постепено се формираат фокуси на некроза на ткивата.
- Механичко оштетување на кожатакои не биле третирани со антисептици на време и не третирале. Малите рани и модринки кои се минуваат кај здрави луѓе со дијабетес мелитус лекуваат многу полошо. Ако не се лекуваат и заразени, тие се развиваат во трофични чиреви.
- Долгорочно механичко иритација на пределот на кожата - одење боси на плажа од камчиња или тревник, не соодветно по големина, триење чевли со дијабетес доведува до појава на плускавци, а потоа и трофични чиреви. Со дијабетична невропатија кај пациенти, чувствителноста на кожата е нарушена, и тие не се во можност да чувствуваат непријатност и да спречат триење на нозете.
Како да препознаете трофичен чир
Повеќето трофични чиреви кај дијабетес мелитус започнуваат со мали засеци и гребнатини, гребнатинки, гребење или калуси. Патогените бактерии продираат во кожата преку овие лезии, најчесто стафилококи. Започнува воспалението, гној се ослободува од раната. Болките крварат, се влажни, постепено се зголемуваат, неговите рабови стануваат груби. Кожата околу неа отекува и се претвора во црвена боја. Ако дијабетесот е комплициран со невропатија, болката може да не одговара на фазата на оштетување на ткивата или да биде отсутен заедно.
Областите со голема веројатност за формирање на трофичен улкус можат да бидат препознаени по нивниот карактеристичен изглед: кожата на овие места е сува и задебелена, истегната, често со возрасни дамки. Најчесто, дијабетичните улкуси се локализирани на нозете, но со тешка ангиопатија, нозете исто така може да бидат засегнати.
Фази на чирови и нивната карактеристика
Кај половина од пациентите со декомпензиран дијабетес, првите знаци на трофични нарушувања на кожата на нозете се појавуваат една година по почетокот на болеста. Во тешки случаи, прогресијата на нарушувања од почетната фаза во гангрена трае неколку месеци.
Фази на трофични промени кај дијабетес мелитус и нивни карактеристични манифестации:
| Сцена | Промени во ткивата | Изглед | Поврзани симптоми | |
| № | Карактеристика | |||
| 0 | Претходни промени | Повреда на исхраната на ткивата и нивна инервација. | Оток на нозете, обезбојување на кожата: пигментација, црвенило или синкава боја. | Намалена чувствителност на кожата. Блага продолжена болка во стапалата и телињата, обично во текот на ноќта, грчеви. |
| 1 | Почетна фаза | Појавата на лошо заздравувачки рани на површината на кожата. | Раната е чиста, ткивата околу себе е жива, на почетокот на третманот брзо се забележува тенденција за затегнување, што е одвоено од крвавиот чир. | Болката е отсутна или незначителна дури и при лекување на рана. |
| 2 | Фаза на проширени манифестации | Растот на големината и длабочината на чир, поткожното масно ткиво и мускулите се вклучени во процесот. | Се појавува ступа - сува кора од мртво ткиво, празнењето станува гноен. Свежи места за улцерација се појавуваат во близина. | Изречените болки се отсутни. |
| 3 | Напредок на улцеративни промени | Воспалението влијае на коскеното ткиво. | Огромни повеќе улкуси со закрпи на некроза, гноен воспаление. Профузно празнење на гној, непријатен мирис од рани. | Симптоми на интоксикација - гадење, слабост, студ. Зголемена болка. |
| 4 | Влажна гангрена | Целосно губење на функцијата на ткивата, смрт. | Сина или црна боја на прсти или делови од стапалото, плускавци со гноен содржина. | Тешка болка, намален притисок, висока температура. |
Третман на трофични (дијабетични) чирови
Комплексноста на лекување на трофични чиреви кај дијабетес мелитус лежи во фактот дека поради нарушен проток на крв, ткивата немаат речиси никаква способност за само-лекување. Покрај тоа, дијабетесот го намалува имунитетот на пациентот и ја зголемува ранливоста на телото од патогени бактерии и габи.
Значајна помош во третманот на чиреви ќе биде нормализирање на шеќерот во крвта и постигнување на целниот глициран хемоглобин - не повеќе од 6% од вкупната количина. За ова, неопходно е да се воспостави соодветна исхрана и навремено внесување на пропишани лекови. Во тешки случаи, пациентот се пренесува на инсулински препарати или корекција на претходно пропишаната доза.
Претходниот третман е започнат, толку пооптимистична е неговата прогноза. Најефективно е да се започне со терапија во претходникот фаза на трофични нарушувања.
Употреба на лекови
Изборот на лекови за третман на чирови се врши строго индивидуално, земајќи ги предвид постојните прекршувања.
Најчесто се користи:
- антибиотици со широк спектар или земајќи ги предвид податоците за сеење празнење од чир;
- антифунгални третман;
- НСАИЛ за олеснување на воспалението и олеснување на болката;
- антихистаминици за олеснување на чешањето;
- антипроцетни агенси кои ја намалуваат вискозноста на крвта;
- седативи и антидепресиви за продолжено лекување на чирови и нарушувања на спиењето;
- лекови за намалување на крвниот притисок;
- средства за поддршка на функционирањето на нервните влакна: алфа липоична киселина, витамини Б;
- статини за корекција на липидниот метаболизам.
Локалните агенси се користат активно за лекување на трофични чиреви. Третманот на раната прво се спроведува секој ден, потоа фреквенцијата на преливи се намалува на 2 неделно. Прво, раната се мие со антимикробни агенси кои не му штетат на формирање на нови ткива, обично хлорхексидин или мирамистин.
Употребата на алкохол, брилијантно зелена, јод и други традиционални антисептици за третман на рани е строго забранета.
По чистењето, гелите за лекување на раните (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) се поставени во внатрешноста на чиревите. Употребата на конвенционални завои е непожелна, бидејќи тие се лепат на површината на раната и, кога се отстрануваат, го влошуваат оштетувањето. Предност се дава на специјални прекривки за рани, кои лесно се отстрануваат и не оставаат вили во чир.
Физиотерапија
Физиотерапевтскиот третман на чиревите е насочен кон враќање на снабдувањето со крв во погодената област, забрзување на регенерацијата на ткивата и отстранување на воспалението.
Користени методи:
- Терапија со магнетоласер. Се користи црвен спектар на зрачење, во присуство на краста - инфраред. Целата површина на дијабетичен улкус се озрачува со зафаќање на соседните области.
- Електрофореза за подобрување на пенетрацијата на лекови, најчесто антибактериски агенси. За да се забрза чистењето на раната од мртво ткиво, може да се користат протеолитички ензими, а витамини и цинк може да се користат за стимулирање на заздравувањето.
- Терапија со кислород - третманот со кислород во посебна комора, помага во олеснување на воспалението, го намалува бројот на слободни радикали во зоната на оштетување.
Хирургија
Хируршки третман се користи за прогресија на улцеративни промени и покрај конзервативната терапија. Се состои во отстранување на мртво ткиво и инсталација на катетри во слабо заздравувачки чирови. Може да се користи вакуумска терапија - чистење од гној без проширување на раната, додека циркулацијата на крвта околу чир се подобрува и олеснува отокот.
Пластични хируршки интервенции се користат за лекување на исцелување на обемни трофични чиреви: површината на раната е затворена со размавта на кожата, земена од пациент од здраво место. Со развојот на гангрена или неговата голема веројатност, се користат радикални методи - ампутација на прстите или на целото стапало.
Народни лекови за третман на чирови на нозете
Честопати, отсутната болка кај дијабетични улкуси доведува до доцна контакт со лекарите. За сето ова време, раните неуспешно се обидоа да се лекуваат со народни методи сè додека болеста не помине во тешки фази.
Третманот на трофични чиреви со билки може да се оправда само во фаза на првични промени, во сите други случаи тоа е уште еден чекор на патот до ампутација на нозете. Официјалната медицина во третманот на раните е многу поефикасна од народната.
За подобрување на заздравувањето на раните, се користат лушпа на растенија со бактерицидно дејство: аптека камилица, татарник, календула, сукцесија, celandine. Сокот од алое може да се користи како регенеративно средство. Инфузии од алкохол и лушпа не може да се користи топло. Ако раната не зарасне за една недела, третманот треба да се продолжи во медицинска установа.
Превенција
За да се одржи здравјето на нозете кај дијабетес, мора:
- Преку диета и терапија со лекови, постигнувајте стабилно ниво на шеќер во крвта во нормални граници.
- Избегнувајте преголем напор.
- Користете навлажнувач секој ден.
- Исклучи голи прошетки.
- Запомнете ја веројатноста за појава на невропатија кај дијабетес, што доведува до нарушена чувствителност: проверете чевли кога купувате места за триење, тресете чевли секој пат пред да се досадите, редовно проверувајте ги нозете за оштетување.
Прочитајте во заклучок: Најчестите компликации на нозете кај дијабетес
