Уништувањето на живите ткива и структури во долните екстремитети често предизвикува толку подмолно заболување како дијабетес. Поради влошување на периферната циркулација на крвта, кадаверните супстанции продираат во крвотокот, влошувајќи го некротичниот процес. Обично се развива во длабоки рани, влијае на внатрешните системи и органи. Зошто започнува гангрена, кои се знаците на болеста и како можат да се избегнат компликациите?
Зошто дијабетесот доведува до гангрена
Деструктивниот процес во меките и коскените ткива кај дијабетес започнува со формирање на стапало со дијабетес. Овој синдром се смета за комплекс на анатомски и функционални промени предизвикани од зголемена содржина на гликозилативни супстанции во крвната плазма. Главната причина за болеста е повреда на патентноста на капиларите. Крвта кај дијабетичарите станува погуста и повеќе вискозна, што негативно влијае на општата циркулација на крвта.
Постепено, садовите на жртвата се истрошат, ја губат својата природна флексибилност и повеќе не снабдуваат клетки со кислород. На почетокот, знаците на патолошки промени се појавуваат во мали капилари, потоа се зафатени големи садови, зглобови и коскени ткива. Чирови и ерозии се формираат на нозете под коленото. Ако не се стори ништо во овој период, ќе се развие гангрена.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Недостаток на соодветно лекување е полн со смрт, додека навремениот пристап до медицинска помош може да спаси некои од мртвите структури. Ако случајот е тежок, единствениот начин помага да се ампутираат погодениот дел од ногата. Терапијата се смета за успешна кога гангрена може да се запре со отстранување на една фаланга на проблематичен пети. Честопати, лекарите треба да го акцизираат целото погодено стапало или нога.
Главните фактори во присуство на кои дијабетес доведува до гангрена вклучуваат:
- затнување на крвните садови поради атеросклеротични процеси и тромбоза;
- лошо заздравување на ткивата на кожата кај дијабетичарите, кога дури и ситните рани стануваат заразени, воспалени и се закануваат со гангрена;
- полиневропатија што произлегува од оштетен внес на глукоза. Патологијата се карактеризира со губење на способноста на нервните влакна да пренесат импулси, поради што клетките умираат предвреме;
- остеопороза и остеонекроза;
- дебелина, која често се наоѓа кај дијабетичари;
- носење чевли не во големина;
- зависност од алкохол и цигари;
- хемиско труење.
Честопати, гангрена на ногата се развива кога неколку фактори на провоцирање се совпаѓаат. Според статистичките податоци, дијабетичната гангрена предизвикува 80% од смртните случаи кај пациенти.
Сува и влажна гангрена
Во форма на текот на гангрена кај дијабетичари, се случува:
- Суво. Со овој вид на заболување, влошувањето на васкуларната патентност се јавува бавно, со текот на годините. За тоа време, телото на жртвата полека се прилагодува на патолошки промени, и развива еден вид на заштита. Прстите се најмногу погодени во овој случај, а мртвите ткива и структури не се заразени. Затоа, знаците на интоксикација не се забележани, а опасноста по животот на дијабетичарот е минимизирана. Токсините се ослободуваат во крвта во мали количини и имаат време да се излачуваат од екскреторниот систем.
- Влажна гангрена многу полошо, бидејќи раните се заразени од патогени бактерии кои брзо се размножуваат, што значително ја зголемува областа на оштетување. Однадвор, дијабетичната влажна гангрена изгледа како област на телото со црна нијанса на кожата. Колку е посилна сериозноста на болеста, толку е поголема локализацијата на лезијата: покрај прстот, целото стапало, телиња, а понекогаш и рацете се вклучени во некротичниот процес (кога започнала некроза во горните екстремитети).
Како започнува гангрена
Слична компликација се заканува на пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2. Честопати, ваквите пациенти имаат значително намален праг на болка, така што чиревите, пукнатините, раните на телото одат незабележано. Во овој период, патогените бактерии и габични инфекции активно се репродуцираат, опфаќајќи сè поголема површина на живи структури.
Губењето на чувствителност се објаснува со зголемена концентрација на гликозилативни материи во крвта. Нервните завршетоци постепено изумираат, а импулсите на болка повеќе не се пренесуваат на главниот орган на нервниот систем. Нервните клетки одговорни за потење исто така умираат, што доведува до предозирање на кожата и формирање на длабоки нелекувачки пукнатини.
Влажната гангрена често ги покрива долните екстремитети и ретко се гледа на рацете и торзото. Најопасниот тек на болеста се смета за фулминантна гангрена, кога се развива венска тромбоза. Но, таквата патологија се дијагностицира кај мал број на пациенти. Обично, потребно е многу време за да се развие некротичен процес.
Главните знаци на гангренозен процес се:
- црвенило, затемнетост, избледување на кожата во погодената област;
- вкочанетост, пецкање, оток во долните екстремитети;
- неразумно замор во нозете при движење;
- болка во нозете - за болка во нозете кај дијабетичари;
- уништување на ноктот, промена во неговата форма и боја, што укажува на габична инфекција;
- честа појава на микоза во погодената област.
Во фаза на значителна смрт на живите ткива, пациентот доживува болка што не може да се запре со лекови против болки. Во погодената област, циркулацијата на крвта целосно престанува. Ако пациентот е дијагностициран влажна гангрена, тоа е скоро секогаш придружено со супурација. Некроза на ткиво последователно негативно влијае на целото тело и се карактеризира со треска, треска, цефалгија, вртоглавица, повраќање и др.
Ефективни третмани
За да се разјасни дијагнозата на гангрена на стапалото, лекарот по прегледот на погодената област на телото го насочува пациентот на тест на крвта, рентген, доплерографија на садовите. Кога сите резултати од испитувањето се подготвени, се пропишува соодветен третман. Борбата против гангренозниот процес кај дијабетес е конзервативен и радикален начин. Конзервативната терапија, која се користи кога гангрена на долните екстремитети е во почетна фаза, се заснова на:
- намалување на гликозата;
- ограничување на физичката активност на болните екстремитети;
- спречување на инфекција на нови места со антибиотска терапија и антиинфламаторни лекови;
- елиминација на болни симптоми;
- зголемување на имунитетот на жртвата со помош на витамин терапија.
Theртвата се обидува да внесе повеќе течност во телото за да избегне интоксикација. На него му е препишан и строг одмор во кревет за да не се преоптоварува оштетениот екстремитет. Но, гангрена кај пациенти со дијабетес е далеку од секогаш да се предава на овие методи на лекување. На пример, со влажна гангрена, радикалната терапија е често единствениот начин да се спречи смртта.
Операцијата може да се изврши на неколку начини:
- микрохируршки;
- забивање;
- ангиопластика.
Микрохирургијата се изведува со специјални инструменти, кои, навлегувајќи во заболен сад, малку ја прошируваат. Со ангиопластика, капсула исполнета со течност се става во проблемот сад. Васкуларните wallsидови се шират под притисок што ја подобрува циркулацијата на крвта.
Благодарение на стентирањето, гангрена на долните екстремитети не завршува со ампутација. Оваа постапка ја нормализира циркулацијата на крвта. Раниот пристап до лекарите значително ги зголемува шансите за успешен исход на третманот.
Во тешки случаи, кога овие методи не функционираат, тие прибегнуваат кон ампутација. За време на операцијата, ткивото погодено од некроза е комплетно изложено и се чистат местата лоцирани во близина на заразеното место. Пациентот е детоксифициран од инвазивни изметници и трансфузија на крв.
Превенција
Лекувањето со гангрена е многу потешко отколку предупредувањето. За да се спречи патолошката состојба на дијабетес мелитус, пациентите треба да следат едноставни, но ефективни превентивни мерки:
- дневно изврши преглед на екстремитетите;
- не заборавајте за хигиена: не носете валкани или влажни чорапи, измијте ги нозете со сапун, исушете ги темелно - нега на кожата за дијабетес;
- лекувајте навремени рани и пукнатини;
- носат чорапи и чевли изработени од висококвалитетни, дишни, природни материјали - чорапи за дијабетичари;
- периодично подмачкувајте ги нозете со специјални антифунгални агенси, избришете ги со растително масло или крем за бебиња - крем за нозе за дијабетичари;
- извадете ги пченките навремено;
- дневно вршат гимнастички вежби за нозете;
- контрола на составот на крвта.
Категоричното отфрлање на лошите навики во голема мера го намалува ризикот од атеросклероза и нејзините сериозни компликации - гангрена.
Компликации и последици
Пациентите честопати се заинтересирани за тоа колку жртви живеат откако направиле таква разочарувачка дијагноза. Ако навремено побарате медицинска помош и спроведете соодветен третман, тогаш лекарите даваат поволна прогноза. Треба да се има предвид дека само-лекувањето во овој случај е неприфатливо.
Дијабетичната гангрена е опасна за нејзините последици. Мртвото ткиво е способно да ја труе крвта со токсични материи. Ако се појави интоксикација на телото, тогаш е можен фатален исход.
