Дијабетесот за време на бременоста може да се развие ако инсулин (хормон на панкреасот) се произведува во недоволни количини.
Во исто време, телото на жената треба да работи двајца за да обезбеди инсулин и за себе и за детето. Ако функцијата на панкреасот е недоволна, тогаш нивото на шеќер во крвта не е регулирано и може да се искачи над нормалното. Во овој случај, тие зборуваат за гестациски дијабетес мелитус кај бремени жени.
Ако лекарите можат да направат дијагноза со време, тогаш зголемениот шеќер нема да има негативен ефект врз фетусот и телото на самата жена. Затоа, при првото сомневање за развој на болест од кој било вид, неопходно е строго да се следат сите препораки на лекар. Како по правило, по раѓањето на детето, таков дијабетес исчезнува. Иако во исто време, половина од очекуваните мајки ризикуваат повторно да го искусат овој проблем во последователните бремености.
Бремена дијабетес: Датуми непроменети
Дијабетес со гестациски и бременост, овој проблем може да започне во период од 16 до 20 недели. Ова не може да се случи порано, бидејќи плацентата сè уште не е целосно формирана. Во втората половина од бременоста, плацентата почнува да произведува лактоген и естриол.
Главната цел на овие хормони е да се промовира правилниот развој на фетусот, што нема да влијае на раѓањето, но тие исто така имаат и анти-инсулин ефект. Во истиот период, се зголемува нивото на хормони кои придонесуваат за развој на дијабетес тип 2 (кортизол, естрогени, прогестерон) во женското тело.
Сето ова е влошено со фактот дека бремените жени често не стануваат толку активни како порано, се движат помалку, почнуваат да злоупотребуваат висококалорична храна, нивната тежина брзо се зголемува, што донекаде ќе се меша со нормалните хероди.
Сите овие фактори предизвикуваат зголемена отпорност на инсулин. Односно, инсулин престанува да го извршува своето влијание, нивото на гликоза во крвта е слабо контролирано. Кај здравите луѓе, овој неповолен момент се компензира со соодветни резерви на сопствен инсулин. Но, за жал, не сите жени успеваат да ја запрат прогресијата на болеста.
Следниве знаци на предупредување зборуваат за дијабетес тип 2:
- - зголемен порив за уринирање и зголемена дневна урина;
- - постојано чувство на жед;
- - губење на тежината како резултат на губење на апетитот;
- - зголемен замор.
Обично на овие симптоми не им се дава соодветно внимание, а оваа состојба се објаснува со самата бременост. Затоа, лекарите, како по правило, не се свесни за промените што започнале. Но, важно е да се запамети дека високата содржина на шеќер е полн со сериозни последици, вклучувајќи:
- -развиеност на прееклампсија (се зголемува крвниот притисок, се појавува оток, протеини се наоѓаат во урината);
- полихидроамнион;
- Прекршувања во садовите (ретинопатија, нефропатија, невропатија);
- - повреда на циркулацијата на крвта во синџирот мајка - плацентата - фетусот, што резултира во фетоплацентарна инсуфициенција и фетална хипоксија;
- смрт на фетусот во матката;
- Егзацербација на заразни заболувања на гениталниот тракт.
Која е опасноста од дијабетес тип 1 и тип 2 за фетусот?
Дијабетесот мелитус и бременоста се опасни затоа што со болеста се зголемува веројатноста за појава на фетални малформации. Ова е последица на фактот дека детето јаде гликоза од мајката, но не прима доволно инсулин, а неговиот панкреас сè уште не е развиен.
Постојаната состојба на хипергликемија доведува до недостаток на енергија, како резултат на тоа, органите и системите на нероденото бебе се развиваат неправилно. Во вториот триместар, фетусот започнува да развива свој панкреас, кој треба да користи гликоза не само во телото на детето, туку и да го нормализира нивото на шеќер кај идната мајка.
Како резултат на тоа, инсулин се произведува во многу големи количини, што доведува до хиперинсулинемија. Овој процес може да предизвика хипогликемија кај новороденчето (затоа што панкреасот на мајката се навикнува на функционирање на двајца), респираторна слабост и асфиксија. И високиот и нискиот шеќер се штетни за фетусот.
Честите повторувања на хипогликемија може да го нарушат невропсихијатрискиот развој на детето. Ако дијабетес тип 1 кај бремени жени во вториот триместар не се компензира, тоа може да предизвика осиромашување на клетките на фетусот, хипоинсулинемија и како резултат на тоа, ќе се инхибира интраутериниот раст на бебето.
Ако има премногу гликоза во телото на нероденото дете, тогаш таа постепено ќе се претвора во маснотии. Таквите деца во моментот на раѓање можат да тежат 5-6 кг и кога се движат по породилниот канал, нивниот хумерус може да биде оштетен, како и други повреди. Во исто време, и покрај големата тежина и висина, ваквите деца лекарите ги оценуваат како незрели според некои показатели.
Откривање на гестациски дијабетес кај бремени жени
Бремените жени имаат тенденција да го зголемуваат шеќерот во крвта после јадење. Ова се должи на забрзаната апсорпција на јаглени хидрати и продолжување на времето на асимилација на храна. Основата на овие процеси е намалената активност на дигестивниот систем.
При првата посета на клиниката за антенатал, лекарот утврдува дали бремената жена е изложена на ризик од развој на гестациски дијабетес. Секоја жена со фактори на ризик е тестирана за толеранција на гликоза. Ако резултатот е негативен, тогаш бременоста се одржува како и обично, а пациентот треба да помине втор тест на 24-28 недела.
Позитивен резултат го обврзува лекарот да води бремена жена, со оглед на патологијата во форма на дијабетес од кој било вид. Ако не биле утврдени фактори на ризик при првата посета, тогаш тестот за скрининг за толеранција на глукоза е закажан за 24 до 28 недела. Оваа студија носи многу информации, иако многу едноставна. Вечерта пред тоа, жената може да јаде храна со содржина на јаглени хидрати од 30-50 g. Тестот се спроведува наутро, кога времето на ноќното постот достигнува 8-14 часа.
Во овој период, пијте само вода. Наутро на празен стомак земете венска крв за анализа и веднаш утврдете го нивото на шеќер. Ако резултатот е карактеристичен за дијагноза на гестациски дијабетес, тогаш тестот е запрен. Ако гликемијата е нормална или нарушена на празен стомак, тогаш на жената му се пие пијалок кој содржи пет грама гликоза и 250 мл вода пет минути. Внесувањето на течности е почеток на тестирање. По 2 часа, повторно се зема венски тест на крвта, за време на овој период, нивото на гликоза не треба да биде повисоко од 7,8 mmol / литар.
Ако со земање на примероци од крв се утврди гликемија поголема од 11,1 mmol / литар во капиларни садови (од прст) или во венска крв во текот на денот, ова е основа за дијагностицирање на гестациски дијабетес и не бара дополнителна потврда. Истото може да се каже и за постот на гликемија од повеќе од 7 mmol / литар во венска крв и повеќе од 6 mmol / литар во крв добиен од прст.
Мерки за третман на бремена дијабетес
Многу често, компензација за гестациски дијабетес се постигнува со следење на диета. Но, во исто време, енергетската вредност на производите не може да биде остро намалена. Тој ќе јаде правилно често и во мали порции, пет до шест пати на ден, правејќи закуски помеѓу појадок, ручек и вечера.
Исхраната не треба да содржи лесно сварливи јаглени хидрати (слатки, колачи), затоа што тие доведуваат до нагло зголемување на шеќерот во крвта. Исто така, треба да ја намалите потрошувачката на масна храна (путер, крем, масни месо), бидејќи со недостаток на инсулин мастите се претвораат во кетонски тела, што доведува до интоксикација на организмот. Бидете сигурни дека вклучете во исхраната свежо овошје (освен банани, грозје и дињи), билки и зеленчук.
Многу е добро ако жената има глукометар дома, и таа може сама да го мери нивото на гликоза. Во овој случај, дозата на инсулин може да се прилагоди независно во зависност од концентрацијата на шеќер за одреден временски период. Ако, по диета, не се случи намалување на шеќерот во крвта, тогаш лекарите препишуваат инсулинска терапија.
Апчиња за намалување на шеќерот во вакви случаи не се користат, бидејќи тие имаат негативен ефект врз фетусот. За да се избере вистинската доза на инсулин, жената треба да биде хоспитализирана во одделот за ендокринологија. И сето ова може да се избегне ако се преземат навремени мерки за да се спречи дијабетес.
Породување кај дијабетес тип 1
Ако жената е дијагностицирана со гестациски дијабетес мелитус, тогаш пожелно е природно раѓање не повеќе од 38 недели. Главната работа е постојано да се следи состојбата на бремената жена.
Детето во овој случај добро го толерира физиолошкото породување. Ако за време на бременоста жена била третирана со инсулин, тогаш ендокринологот по породувањето ќе одлучи дали да продолжи со употреба на овие лекови или не. Контролата на гликемијата мора да се продолжи во постпарталниот период.
Царски рез, кој го заменува породувањето, се изведува само ако има акушерски индикации, како што е хипоксија и значително застој во развојот на фетусот, како и големата големина на детето, тесната карлица на мајката или какви било компликации.
Бебето е родено
Најчудното нешто што мајка може да го направи за своето бебе откако ќе поживее раѓањето е да го доите. Мајчиното млеко ги содржи сите потребни хранливи материи кои му помагаат на детето да расте и да се развива, да го формира неговиот имунитет. Мама може да користи и доење за дополнителна комуникација со бебето. Затоа, треба да се обидете да одржите лактација и да го нахраните бебето со мајчино млеко колку што е можно подолго.
Дозата на инсулин, како и диетата за периодот на доење, треба да ја препорача ендокринолог. Во пракса, забележано е дека доењето може да доведе до остар пад на нивото на шеќер (хипогликемија). За да се спречи тоа да се случи, пред хранењето, мама треба да пие чаша млеко.
Ако жената имала гестациски дијабетес, тогаш не подоцна од 6 недели по раѓањето, потребно е да се направи анализа и да се утврди нивото на гликоза во крвта на празен стомак, како и да се направи тест за толеранција на глукоза (отпорност). Ова ви овозможува да го оцените текот на метаболизмот на јаглени хидрати и, доколку е потребно, да ја измените исхраната.
Бидејќи постои ризик од понатамошен развој на дијабетес тип 2, жената по породувањето треба да се испита неколку години. Еднаш на 2 до 3 години, треба да спроведете тест за толеранција и да направите анализа на шеќерот за постот. Ако се открие повреда на толеранцијата, испитувањето треба да се прави на годишно ниво. Следната бременост може да се испланира по околу година и пол и не заборавајте да се подготвите внимателно за зачнување.
Активности за превенција на дијабетес за бременост
Неопходно е да се напушти употребата на рафиниран шеќер, да се исклучи солена и масна храна. Бидете сигурни дека вклучете влакна во форма на трици, микроцелулоза, пектин на менито. Треба да се движите многу, секој ден најмалку 2 часа да шетате на свеж воздух. Ако некој од блиски роднини има дијабетес или ако жената е близу 40 години, тогаш двапати годишно треба да ја измерите гликозата 2 часа после јадење.
Норма на шеќер во крвта кај бремени жени земени од прст (капиларна) е од 4 до 5,2 mmol / литар на празен стомак и не повисока од 6,7 mmol / литар два часа по оброкот.
Фактори на ризик од дијабетес бременост:
- - бремена жена над 40 години;
- - блиски роднини имаат дијабетес. Ако еден од родителите боледува од болест, тогаш ризикот е двојно зголемен; ако и двајцата се болни, три пати;
- - жената припаѓа на не-бела раса;
- - БМИ (индекс на телесна маса) пред бременоста беше над 25 години;
- - телесна тежина се зголемува во однос на позадината на веќе прекумерна тежина;
- - пушење;
- - тежината на претходно родено дете надминува 4,5 кг;
- - претходните бремености завршија со смрт на фетусот од непознати причини.
Диета за дијабетес тип 2
Како први јадења, погодни се супи од зеленчук, млечни производи и рибини. Супа од зелка и борш може да се јаде само вегетаријанска или на слаба супа.
Втор курс - пилешко месо, риби со малку маснотии, јагнешко месо и јаболко со малку маснотии. Зеленчукот е погоден за сите и во какви било количини.
Бидете сигурни да користите ферментирани млечни производи (кефир, павлака, јогурт, урда).
Како мезе, можете да користите варена риба или рибизла, шунка со малку маснотии, домашна паста без додавање на масло, сино сирење или сирење Адиге.
Од пијалоците, можете да пиете чај со млеко, минерална вода, инфузија од шипинка.
Лебот треба да биде дијабетичен од 'рж грубо брашно. Кисело овошје и бобинки и желе на сахарин се погодни за слатки.
