Пред петнаесет години, водечката позиција меѓу сите акутни хируршки патологии на абдоминалната празнина беше окупирана од апендицитис и холециститис. Денес, акутниот панкреатитис доаѓа на прво место, така што нејзината дијагноза е толку важна.
Панкреасот го произведува сокот од панкреасот неопходен за дигестивниот процес, ги синтетизира хормоните инсулин и глукагон, кои се одговорни за концентрацијата на глукозата во крвта. Затоа, секоја дефект во работата на ова тело може да доведе до сериозни последици и да влијае на работата на сите органи во човечкото тело.
Со цел да се идентификуваат и последователно компетентно да се третираат патологии како што се:
- панкреатитис
- камења во каналите
- цисти
- некроза
- малигни тумори
како и болести на дуоденумот, цревата, црниот дроб и желудникот кои се појавуваат наспроти оваа позадина, панкреасот мора внимателно и навремено да се испита.
Современата медицина за овие цели има голем арсенал на различни техники, се користат дијагностика и анализи, од кои секоја има свои карактеристики и наоѓа примена во одредени патологии.
Дијагностика и шема
За да се изврши преглед на панкреасот, пациентот мора да се консултира со терапевт, а тој последователно ќе го упати кај ендокринолог или гастроентеролог. Лекарот, врз основа на поплаки на пациентот, како и на резултатите од испитување и палпација на жлездата, црниот дроб и желудникот, ќе ги препише потребните дијагностички процедури.
Обично кај акутен панкреатитис и други болести на жлездата, се користат следниве лабораториски дијагностички методи и тестови:
- Биохемиски тест на крв - ви овозможува да ја утврдите содржината на амилаза на панкреасот.
- Фекални тестови за стеатореа (зголемена количина на неутрални масти) и за присуство на недостижени фрагменти од храна.
- Биохемиска анализа на урина - овозможува да се утврди нивото на дијастазата.
- Ултразвучен преглед - се користи за да се утврди големината и формата на панкреасот и откривање на тумори и цисти.
- Рентгенско испитување, КТ и МРИ на жлездата, желудникот, црниот дроб и дуоденумот - утврдуваат присуство на индиректни знаци на заболувања на органи.
- Биопсија
- Дијагностички тестови и анализи.
Дијагностички тестови
Х-зраци и ултразвук на панкреасот често се користат во комбинација со тестови, со кои можете да ја испитате и процените егзокрината функција на органот. Исто така, за дијагностички цели, тие можат да се користат независно. Тестовите се условно поделени во следниве групи:
- Тестови што бараат сонда за црево.
- Неинвазивни (несовесни) тестови.
Предноста на втората група е поголема удобност за пациентот, достапна цена и без ризик за пациентот при нивно користење. Но, овие тестови и анализи имаат минус, тие имаат недоволна чувствителност и специфичност.
Тестирањето се заснова на утврдување на намалена секреција на ензими на панкреасот и е ефикасна само со значително намалување на формирањето на ензимите.
Не секој пациент со болест на панкреасот, желудникот, цревата или црниот дроб не треба да помине несовесни или сонди испитувања. Изборот на метод е избран за секој пациент поединечно.
Од сите дијагностички тестови најчесто се користат следниве:
- хлороводородна киселина;
- еластаза;
- панкреозимин-секретин;
- Тест на Лунд.
Тест за панкреозимин-секретин
Многу лекари сметаат дека употребата на овој тест е златен стандард при идентификување на патологии на екскреторната функција на панкреасот. Неговата имплементација вклучува воведување на сонда со двојно лумен на пациентот.
Постапката се спроведува на празен стомак под контрола на флуороскопија и со постојана аспирација. Потребниот број пати последователно собира примероци од содржината на желудникот и цревата, откако направи инјекции на панкреозимин и секретин.
Добиените анализи се испитуваат со мерење на концентрацијата на бикарбонати, активност и стапка на секреција на трипсин.
Следниве симптоми укажуваат на присуство на панкреатитис:
- значително намалување на секрецијата;
- зголемено ниво на ензими;
- намалување на концентрацијата на бикарбонати.
Идентификуван недостаток на ензим укажува на присуство на хроничен панкреатитис. Ако, како резултат на тестот, се открие алкалноста на бикарбонати, пациентот мора да помине преглед во клиниката за онкологија.
Таквите индикатори може да бидат и кај хроничен панкреатитис и кај малигни заболувања во пределот на главата на панкреасот.
Лажни позитивни резултати може да се добијат ако се дијагностицира билијарниот панкреатитис, како и кај дијабетес мелитус, хепатитис и цироза.
Ако биле исполнети сите технички услови за време на тестот, тогаш дијагностичката точност на овој метод е многу висока. Нејзин недостаток е само непријатностите на звук на дуоденално за пациентот, релативно висока цена на реагенсите и комплексноста на лабораториската техника.
Тест на хлороводородна киселина
При употреба на овој тест, раствор на хлороводородна киселина во концентрација од 0,5% се користи како стимулатор на секреција на пакреатик, кој се воведува преку сонда интрадуодно, со додавање на сончоглед или маслиново масло.
Методот за собирање на секреција на панкреасот и неговата анализа одговара на оној спроведен со интравенска администрација на стимуланси.
Оваа техника е прилично едноставна за спроведување и прифатлива, но има помала точност на добиените податоци отколку со претходниот тест. Во овој поглед, подобро е да се започне испитувањето со панкреозимин-секретин тест, бидејќи е неприфатливо да се спроведат две студии истовремено.
Тест на Лунд
Овој тест беше опишан од Лунд во 1962 година. Кога се спроведува, содржината на тенкото црево се собира со интубација по земање одредена количина стандардна храна.
Техниката е насочена кон проценка на екскреторната функција на панкреасот. Во утринските часови, на пациентот на празен стомак му се дава рендгенска контрастна сонда направена од поливинил со жива или челик опремена фиксирана на нејзиниот крај.
После тоа, на пациентот му се дава стандардна мешавина на храна со додавање на млеко во прав со декстроза и растително масло. По ова, дванаесетпалечен аспират се собира два часа, дистрибуирајќи ги анализите во контејнери со мраз.
Таквото испитување на панкреасот ви овозможува да го одредите нивото на амилаза, која обично се покачува со панкреатитис. Предностите на оваа техника вклучуваат леснотија на примена, пристапност, недостаток на интравенска инјекција.
Меѓу недостатоците, може да се разликува одредена грешка на резултатите поврзани со додавање на жолчката и желудечната сок. Кај некои заболувања на црниот дроб, како и кај пациенти со дијабетес мелитус или гастростомија, може да се добијат лажно-позитивни резултати.
Тест на еластаза
За разлика од другите неинвазивни методи, овој тест овозможува во рана фаза да се открие слабост на ендокриниот панкреас со панкреатитис. Ако во анализите се открие недостаток на ензим, тогаш ова укажува на хроничен воспалителен процес во жлездата.
Индикации за такво испитување се дијагностицирање на акутен или хроничен панкреатит и ефективноста на пропишаниот третман. Методот се состои во утврдување на еластазата кај измет на пациентот и се изведува за хроничен панкреатитис, дијабетес мелитус, некои патологии на заболување на црниот дроб и жолчни камења, насоката е симптоми на хроничен панкреатитис.
Панкреасот е еден од најважните органи во човечкото тело, затоа треба внимателно и постојано да го набудувате. За секоја болест, неопходно е веднаш да се започне компетентен третман, кој може да се препише само со целосен преглед и добра дијагноза.
