Гликлазид МБ е хипогликемична орална подготовка поврзана со деривати на сулфонилуреа од втора генерација. Лекот:
- го стимулира производството на хормонот инсулин;
- го подобрува инсулин-секреторен ефект на гликоза;
- го намалува шеќерот во крвта;
- ја зголемува чувствителноста на инсулин во периферните ткива .;
- го нормализира нивото на гликемија на постот;
- го намалува производството на гликоза од црниот дроб;
- покрај тоа што влијае на метаболизмот на јаглени хидрати, лекот ја подобрува микроциркулацијата.
Гликлазидот го намалува ризикот од згрутчување на крвта во мали садови, влијаат истовремено два механизми кои се вклучени во развојот на компликации на дијабетес мелитус
- делумно инхибиција на лепење на тромбоцити и агрегација;
- за закрепнување;
- да се намалат факторите за активирање на тромбоцитите (тромбоксан Б.2, бета-тромбоглобулин).
Упатства за употреба и индикации
Гликлазид во комбинација со диетална терапија е пропишан за дијабетес тип 2, доколку диетата и вежбањето не дадоа позитивен резултат.
Контраиндикации
- дијабетес тип 1;
- висока чувствителност на Гликлазид или на компонентите на лекот (на сулфонамиди, на деривати на сулфонилуреа);
- бременост и лактација;
- акутна хепатална или бубрежна инсуфициенција;
- земање миконазол;
- дијабетична кома;
- дијабетична прекома;
- дијабетична кетоацидоза;
- возраст до 18 години;
- недостаток на лактаза;
- конгенитална нетолеранција на лактоза;
- малапсорпција на глукоза-галактоза Лекарите не препорачуваат истовремена употреба на лекот во комбинација со даназол или фенилбутазон.
Кога треба да се преземат со претпазливост
Гликлазидот не може да се користи без лекарски рецепт, бидејќи лекот не е погоден за секого. Еве список на ситуации во кои мора да се користи со претпазливост:
- неурамнотежена или нередовна исхрана;
- напредна возраст;
- хипотироидизам;
- хипофизата или надбубрежната инсуфициенција;
- тешки заболувања на кардиоваскуларниот систем (атеросклероза, корорнарна срцева болест);
- хипопитуитаризам;
- долготрајна терапија со глукокортикостероид;
- откажување на црниот дроб или бубрезите;
- недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа;
- алкохолизам.
Обрнете внимание! Лекот е пропишан само за возрасни!
Како да се земе за време на бременоста и доењето
Нема податоци за употреба на лекот за време на периодот на гестација. Информациите за употреба на други деривати на сулфонилуреа за време на бременоста се ограничени.
Во лабораториските студии врз животни, не биле откриени тератогени ефекти на лекот. За да го намалите ризикот од дефекти при раѓање, потребна ви е јасна контрола на дијабетес мелитус (соодветна терапија).
Важно! Хипогликемични орални лекови за време на бременоста не се пропишани. За третман на дијабетес за време на бременоста, се избира лекот инсулин. Приемот на хипогликемични лекови се препорачува да се замени со инсулинска терапија.
Покрај тоа, ова правило важи и за случајот кога бременоста се случила во моментот на земање на лекот, а доколку бременоста е вклучена само во плановите на жената.
Со оглед на фактот дека нема податоци за внесувањето на лекот во мајчиното млеко, ризикот од развој на фетална хипогликемија не е исклучен. Според тоа, употребата на Гликлазид за време на доењето е контраиндицирана.
Упатства и дозирање
30 мг таблети со модифицирано ослободување треба да се земаат 1 пат на ден на појадок. Доколку пациентот за прв пат го прими овој третман, почетната доза треба да биде 30 мг, ова важи и за лица постари од 65 години. Постепено менувајте ја дозата се додека не се појави потребниот терапевтски ефект.
Изборот на доза се препорачува во зависност од нивото на шеќер во крвотокот по почетокот на третманот. Секоја последователна промена на дозата може да се изврши само по двонеделен период.
Гликлазид МБ може да се замени со таблети Гликлазид со обично ослободување (80 мг) во дневна доза од 1-4 парчиња. Ако поради некоја причина пациентот го пропушти лекот, следната доза не треба да биде поголема.
Ако таблетите Glyclazide MB 30 mg се користат за замена на друг хипогликемичен лек, во овој случај не е потребен транзиционен период. Потребно е само да се заврши дневниот внес на претходниот лек и само следниот ден да се земе Гликлазид МБ.
Важно! Ако пациентот претходно бил третиран со сулфонилуреа со долг полуживот, потребно е внимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта за 2 недели.
Ова е неопходно за да се избегне развој на хипогликемија, која може да се појави наспроти позадината на преостанатите ефекти од претходната терапија.
Лекот може да се комбинира со инхибитори на алфа-глукозидаза, бигуаниди или инсулин. Пациенти со лесна или умерена бубрежна инсуфициенција, Гликлазид МБ е пропишан во истите дози како и пациенти со добра бубрежна функција. Лекот е контраиндициран при тешка бубрежна инсуфициенција.
Пациенти со ризик за хипогликемија
Пациентите се изложени на ризик од развој на хипогликемија:
- со неурамнотежена или неисхранетост;
- со слабо компензирани или сериозни ендокрини нарушувања (хипотиреоидизам, надбубрежната и хипофизата);
- со укинување на хипогликемични агенси по нивната продолжена употреба;
- со опасни форми на кардиоваскуларни патологии (честа атеросклероза, каротидна артериосклероза, корорнарна срцева болест);
За такви пациенти, лекот Гликлазид МБ е пропишан во минимални дози (30 мг).
Несакани ефекти
Лекот може да предизвика гликемија, што се манифестира со следниве симптоми:
- чувство на глад;
- замор, сериозна слабост;
- главоболка, вртоглавица;
- зголемено потење, потреси, пареза;
- аритмија, палпитации, брадикардија;
- зголемување на крвниот притисок;
- несоница, поспаност;
- раздразливост, вознемиреност, агресивност, депресија;
- агитација;
- нарушена концентрација на внимание;
- бавна реакција и неможност за концентрација;
- сензорни нарушувања;
- оштетување на видот;
- афазија;
- губење на самоконтрола;
- чувство на беспомошност;
- плитко дишење;
- грчеви
- делириум;
- губење на свеста, кома.
Алергиски реакции:
- еритема;
- осип на кожата;
- уртикарија;
- чешање на кожата.
Постојат несакани ефекти од дигестивниот тракт:
- абдоминална болка;
- дијареја запек;
- гадење, повраќање
- ретко холестатска жолтица хепатитис, но тие бараат итно повлекување на лекот.
Предозирање и интеракција
Со несоодветна доза, веројатноста за развој на тешка хипогликемиска состојба, која може да биде придружена со невролошки нарушувања, конвулзии, кома, е голема. На првото појавување на овие знаци, пациентот бара итна хоспитализација.
Ако се сомнева или дијагностицира хипогликемична кома, 40-50% раствор на декстроза се администрира интравенски на пациентот. После тоа, тие ставаат dropper со 5% раствор на декстроза, што е неопходно за одржување на нормална концентрација на гликоза во крвта.
Откако пациентот ќе ја врати свеста, за да се избегне повторена хипогликемија, мора да му се даде храна богата со лесно сварливи јаглени хидрати. Ова е проследено со внимателно следење на нивото на шеќер во крвта и постојано следење на пациентот во наредните 48 часа.
Понатамошни активности, во зависност од состојбата на пациентот, ги решава присутните лекар. Поради изразеното врзување на лекот со плазма протеините, дијализата е неефикасна.
Гликлазид ја подобрува ефикасноста на антикоагуланси (варфарин), единствениот услов е можеби ќе треба да ја прилагодите дозата на антикоагулансот.
Даназол заедно со Гликлазид е дијабетичен ефект. И за време на употреба на даназол и по неговото повлекување, потребна е контрола на глукозата и прилагодување на дозата на гликазид.
Системската администрација на фенилбутазон го засилува хипогликемискиот ефект на Гликлазид (го забавува излачувањето од телото, се дислоцира од комуникација со протеини во крвта). Потребно е следење на дозата на гликлазид и мониторирање на гликозата во крвта. И во моментот на земање на фенилбутазон, и по неговото повлекување.
Со системско администрирање на Миконазол и при употреба на гел во усната шуплина го засилува хипогликемискиот ефект на лекот, до развој на кома.
Етанолот и неговите деривати ја зајакнуваат хипогликемијата, можат да доведат до развој на хипогликемична кома.
Кога се користат во комбинација со други хипогликемични лекови (бигануиди, акарбоза, инсулин), флуконазол, бета-блокатори, блокатори на рецептор H2-хистамин (циметидин), инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин (енсапрарил, антиоксиданси на каптоприлмид, нестероидни сулфиди) хипогликемичен ефект, соодветно, ризик од хипогликемија.
Хлорпромазин во големи дози (повеќе од 100 мг на ден) ја зголемува концентрацијата на глукоза во крвта, инхибирајќи го лачењето на инсулин. И за време на употреба на хлорпромазин, и по неговото повлекување, потребна е контрола на глукозата и промена на дозата на гликлазид.
GCS (ректална, надворешна, интраартикуларна, системска употреба) го зголемуваат шеќерот во крвта со можен развој на кетоацидоза. И за време на употребата на GCS и по нивното повлекување, потребна е контрола на глукозата и промена на дозата на Гликлазид.
Тербуталин салбутамол, ритодрин интравенозно - зголемете го шеќерот во крвта. Потребна е контрола на гликозата во крвотокот и, доколку е потребно, префрлување на инсулинска терапија.
Специјални препораки и формулар за ослободување
Лекот Гликлазид МБ е ефикасен само во комбинација со нискокалорична диета, која содржи мала количина на јаглени хидрати. Потребно е редовно следење на концентрацијата на гликоза, како на празен стомак, така и после оброк. Ова е особено важно во почетната фаза на лекување.
За време на третманот со лекот, за да се избегнат повреди и несреќи на патот, се препорачува да се избегнуваат возење возила и работа со опасни механизми за кои е потребна голема концентрација на внимание и брзина на реакција.
Таблети од 30 мг, спакувани во плускавци од 10 парчиња.
Рок на употреба на Гликлазид е 3 години, по што не може да се користи. Лекот треба да се чува на суво, темно и ладно место, недостапно за деца.
Во различни региони на земјата, цената на лекот варира од 120 до 150 рубли. Зборуваме за пакети што содржат 60 таблети. Има пакување во полимерни лименки. Една тегла или 1 до 6 плускавци се става во картонска кутија.
Разликата во цената зависи од различни фактори: производител, регион, статус на аптека.
