Најнапредните методи на лекување на дијабетес тип 1 вклучуваат инсулинска терапија. Тој комбинира мерки насочени кон компензација на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати кај дијабетес со администрација на препарати за инсулин.
Инсулинска терапија за дијабетес мелитус и некои ментални заболувања покажува одлични клинички резултати.
ајде да утврдиме каде се применува техниката
- Третман на пациенти со дијагноза на дијабетес зависен од инсулин.
- Привремени мерки во третманот на дијабетес тип 2. Обично се препишува кога пациентот има операција поради развој на акутни респираторни вирусни инфекции и други болести.
- Третман на пациенти со дијабетес тип 2, доколку лекови за намалување на шеќерот немаат соодветна ефикасност.
- Често се забележува дијабетична кетоацидоза (компликација на дијабетес мелитус) кај дијабетичари.
- Третман на шизофренија.
Покрај тоа, може да биде потребна прва помош за дијабетична кома.
Шемите за инсулинска терапија може да се изучуваат во книгата „Виртуозо инсулинска терапија“ од Хорхе Каналес. Публикацијата ги вклучува сите податоци за болеста позната денес, принципите на дијагностицирање и многу други корисни информации.
Овој фолио се препорачува за читање кај пациенти со дијабетес, така што овие луѓе имаат концепт на компетентен пристап за лекување на нивна болест и ги знаат основните правила и карактеристики во третманот на препарати за инсулин.
Видови на инсулинска терапија
Доколку пациентот нема проблеми со прекумерна тежина и не доживее прекумерно емоционално преоптоварување, инсулинот се пропишува во in - 1 единица 1 пат на ден во однос на 1 кг телесна тежина. Во исто време, интензивната инсулинска терапија делува како симулатор на природното лачење на хормонот.
Правилата за инсулинска терапија бараат исполнување на овие услови:
- лекот треба да се доставува на пациентот во количина доволна за употреба на гликоза;
- надворешно администрираните инсулини треба да станат целосна имитација на базалното лачење, односно она што го произведува панкреасот (вклучително и највисоката точка на распределување после јадење).
Барањата наведени погоре објаснуваат режими на инсулинска терапија, во кои дневната доза е поделена на продолжени или кратко дејство инсулини.
Долгите инсулини најчесто се администрираат наутро и навечер и апсолутно го имитираат физиолошкиот производ на функционирањето на панкреасот.
Препорачливо е земање краток инсулин после оброк богат со јаглени хидрати. Дозата на овој вид инсулин се одредува индивидуално и се определува според бројот на XE (единици за леб) на даден оброк.
Спроведување на традиционална инсулинска терапија
Комбинираниот метод на инсулинска терапија вклучува соединување на целиот инсулин во една инјекција и се нарекува традиционална инсулинска терапија. Главната предност на овој метод е да се намали бројот на инјекции на минимум (1-3 на ден).
Недостаток на традиционалната инсулинска терапија е недостаток на можност за апсолутна имитација на природната активност на панкреасот. Оваа маана не дозволува целосно да се компензира метаболизмот на јаглени хидрати на пациент со дијабетес тип 1, инсулинската терапија во овој случај не помага.
Комбинираната шема на инсулинска терапија во исто време изгледа вакво нешто: пациентот прима 1-2 инјекции на ден, во исто време се инјектира со препарати за инсулин (ова вклучува кратки и пролонгирани инсулини).
Инсулините со средно време траат околу 2/3 од вкупниот обем на лекови, останува 1/3 од краткиот инсулин.
Исто така, неопходно е да се каже за инсулинската пумпа. Инсулинска пумпа е вид електронски уред кој овозможува цело време субкутана администрација на инсулин во мини дози со ултра кратко или кратко времетраење на дејството.
Оваа техника се нарекува пумпа инсулинска терапија. Инсулинска пумпа работи во различни начини на администрација на лекови.
Начини на терапија со инсулин:
- Континуирано снабдување со панкреас хормон со микродови кои симулираат физиолошка брзина.
- Блус брзина - пациентот може да ги програмира дозата и фреквенцијата на администрација на инсулин со свои раце.
Кога се применува првиот режим, се симулира секреција на инсулин во позадина, што овозможува во принцип да се замени употребата на продолжени лекови. Употребата на вториот режим се препорачува непосредно пред оброк или во оние моменти кога се зголемува гликемискиот индекс.
Кога е вклучен болус режимот, инсулинската терапија базирана на пумпа обезбедува можност за промена на инсулин со различни видови на дејствување.
Важно! Со комбинација на горенаведените режими, се постигнува максимално приближна имитација на физиолошки секрети на инсулин од здрав панкреас. Катетерот треба да се смени барем 1 пат во 3-от ден.
Употреба на техники на терапија со инсулин за дијабетес тип 1
Режимот на третман на пациенти со дијабетес тип 1 предвидува воведување на базален лек 1-2 пати на ден, а веднаш пред оброк - болус. Во дијабетес тип 1, инсулинската терапија треба целосно да го замени физиолошкото производство на хормонот што произведува панкреас на здрава личност.
Комбинацијата на двата режима се нарекува „терапија со основа-болус“, или режим со повеќе инјекции. Еден од видовите на оваа терапија е само интензивна инсулинска терапија.
Шемата и дозата, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото и компликациите, пациентот треба да избере свој лекар. Базален лек обично зафаќа 30-50% од вкупната дневна доза. Пресметката на потребната количина инсулин на болус е поединечна.
Третман на инсулин со дијабетес тип 2
Третманот на дијабетичари од тип 2 бара одредена шема. Суштината на оваа терапија е дека малите дози на базален инсулин постепено се додаваат на лекови за намалување на шеќерот на пациентот.
За прв пат се соочуваат со базална подготовка, која е претставена во форма на безводен аналог на инсулин со продолжено дејство (на пример, инсулин гларгин), пациентите треба да престанат со доза од 10 IU на ден. По можност, инјекциите се даваат во исто време од денот.
Ако дијабетесот продолжува да напредува и комбинацијата на лекови за намалување на шеќерот (форма на таблети) со инјекции со базален инсулин не доведе до посакувани резултати, во овој случај докторот одлучува целосно да го пренесе пациентот во режимот на инјектирање.
Во исто време, се охрабрува употребата на разни традиционални лекови, но секоја од нив мора да биде одобрена од присутните лекар.
Децата се специјална група на пациенти, затоа третманот со инсулин во случај на детска дијабетес секогаш бара индивидуален пристап. Најчесто, за третман на бебиња, се користат шеми од 2-3 пати администрација на инсулин. За да се намали бројот на инјекции за мали пациенти, се практикува комбинација на лекови со кратко и средно време на изложеност.
Многу е важно да се постигне наједноставната можна шема, во која ќе се постигне добар надомест. Бројот на инјекции на инсулин не влијае на подобрување на шеќерот во крвта. На деца над 12 години им е препишана интензивна инсулинска терапија.
Чувствителноста на децата кон инсулин е поголема од онаа кај возрасни пациенти, така што прилагодувањето на дозата на лекот треба да се направи во фази. Опсегот на промени во дозата на хормонот мора да се стави во 1-2 единици истовремено. Максималниот дозволен еднократен рок е 4 единици.
Обрнете внимание! Willе бидат потребни неколку дена за да се разберат и чувствуваат резултатите од промената. Но, лекарите категорично не препорачуваат истовремено менување на утринската и вечерната доза на лекот.
Третман на инсулин за време на бременоста
Третманот на дијабетес за време на бременоста е насочен кон одржување концентрација на шеќер во крвта, што треба да биде:
- Во утринските часови на празен стомак - 3,3-5,6 mmol / l.
- По јадење, 5,6-7,2 mmol / L.
Одредување на шеќер во крвта за 1-2 месеци ви овозможува да ја процените ефективноста на третманот. Метаболизмот во телото на бремена жена е екстремно несигурен. Овој факт бара честа корекција на режимот (режимот) на инсулинска терапија.
За бремени жени со дијабетес тип 1, инсулинската терапија е пропишана како што следува: за да се спречи утринска и постпрандијална хипергликемија, пациентот бара најмалку 2 инјекции на ден.
Краток или среден инсулин се администрира пред првиот појадок и пред последниот оброк. Може да се користат и комбинирани дози. Вкупната дневна доза мора правилно да се дистрибуира: 2/3 од вкупниот волумен е наменет за утро, а 1/3 дел - пред вечера.
За да се спречи хипергликемија во ноќта и зората, дозата "пред вечера" се менува на инјекција направена непосредно пред спиење.
Инсулин во третманот на ментални нарушувања
Најчесто, инсулин во психијатријата се користи за лекување на шизофреници. Утрото на празен стомак, на пациентот му се дава прва инјекција. Првичната доза е 4 единици. Дневно се зголемува од 4 на 8 единици. Оваа шема има карактеристика: за време на викендите (сабота, недела) не правете инјекции.
Во првата фаза, терапијата се заснова на одржување на пациентот во состојба на хипогликемија околу 3 часа. За нормализирање на нивото на гликоза, на пациентот му се дава сладок топол чај, кој содржи најмалку 150 грама шеќер. Покрај тоа, на пациентот му се нуди појадок богат со јаглени хидрати. Нивото на гликоза во крвта постепено се враќа во нормала и пациентот се враќа во нормала.
Во втората фаза на третман, дозата на администрираната дрога се зголемува, што е поврзано со зголемување на степенот на исклучување на свеста на пациентот. Постепено, зашеметувањето се развива во ступор (угнетена свест). Елиминацијата на хипогликемија започнува приближно 20 минути по почетокот на развојот на сопор.
Пациентот е доведен во нормална состојба со dropper. Тој се инјектира интравенски со 20 ml раствор на гликоза од 40%. Кога пациентот ја поврати свеста, му се дава сируп од шеќер (150-200 г од производот по чаша топла вода), сладок чај и срдечен појадок.
Третата фаза на третман е да се продолжи дневното зголемување на дозата на инсулин, што доведува до развој на состојба која граничи помеѓу ступорот и комата. Оваа состојба не може да трае повеќе од 30 минути, по што треба да се запре нападот на хипогликемија. Шемата за повлекување е слична на претходната, односно онаа што се користи во втората фаза.
Текот на оваа терапија опфаќа 20-30 сесии во кои се постигнува коморбидна кома. Откако ќе се постигне потребниот број вакви критични состојби, дневната доза на хормонот постепено се намалува, сè додека не се откаже целосно.
Како се третира инсулин
Третманот со инсулин се изведува според следниот план:
- Пред да направите поткожна инјекција, местото на инјектирање е малку месечно.
- Јадењето по инјекција не треба да се движи повеќе од половина час.
- Максималната доза не смее да надмине 30 единици.
Во секој случај, точниот распоред на инсулинска терапија треба да биде лекар. Неодамна, пенкала за шприц од инсулин се користат за спроведување на терапија, можете да ги користите вообичаените инсулин шприцови со многу тенка игла.
Употребата на пенкала за шприц е порационална од неколку причини:
- Благодарение на специјалната игла, болката од инјекција е минимизирана.
- Погодноста на уредот ви овозможува да направите инјекции насекаде и во кое било време.
- Некои пенкала за шприц се опремени со ампули на инсулин, што овозможува комбинација на лекови и употреба на различни шеми.
Компонентите на режимот на инсулин за дијабетес тип 1 и тип 2 се следниве:
- Пред појадок, пациентот треба да администрира лек со кратко или продолжено дејство.
- Инјекција со инсулин пред ручекот треба да се состои од хормон со кратко дејство.
- Инјекцијата што претходи на вечерата вклучува краток инсулин.
- Пред спиење, пациентот треба да администрира продолжена подготовка.
Постојат неколку области на администрација на човечкото тело. Стапката на апсорпција на лекот во секоја зона е различна. Стомакот е поподложен на овој индикатор.
Со неправилно избрана област за администрација, инсулинската терапија може да не даде позитивни резултати.
Компликации на инсулинска терапија
Третманот со инсулин, како и секој друг, може да има контраиндикации и компликации. Појавата на алергиски реакции на местата за инјектирање е живописен пример за компликација на инсулинска терапија.
Најчесто, појавата на алергиски манифестации е поврзана со нарушување на технологијата со воведување на лекот. Ова може да биде употреба на тапи или дебели игли, инсулин премногу ладен, погрешно место за инјектирање и други фактори.
Намалување на концентрацијата на глукоза во крвта и развој на хипогликемија се патолошки состојби, кои се манифестираат со следниве симптоми:
- силно чувство на глад;
- профузно потење;
- тремор на екстремитетите;
- тахикардија.
Оваа состојба може да биде предизвикана од предозирање со инсулин или продолжено гладување. Честопати, хипогликемијата се развива против позадина на ментална возбуда, стрес или физичка прекумерна работа.
Друга компликација на инсулинска терапија е липодистрофија, придружена со исчезнување на поткожниот масен слој на местото на инјектирање. За да се избегне оваа појава, пациентот треба да ја смени областа на инјектирање, но само ако тоа не се меша во ефективноста на третманот.
