Не многу луѓе знаат дека покрај сите вообичаени дијабетес мелитус тип 1 и тип 2, постои и дијабетес инсипидус. Ова е болест на ендокрините жлезди, тоа е синдром на хипоталамо-хипофизата. Затоа, таквата болест во реалноста нема никаква врска со дијабетес, освен името и постојаната жед.
Со дијабетес инсипидус, се забележува делумен или целосен недостаток на антидиуретичен хормон вазопресин. Го надминува осмотскиот притисок и се складира, а потоа ја дистрибуира течноста низ целото тело.
Значи, хормонот ја обезбедува потребната количина вода, дозволувајќи им на бубрезите да функционираат нормално. Затоа, вазопресинот е неопходен за природна хомеостаза, затоа што овозможува негово нормално функционирање дури и со недостаток на влага во организмот.
Во критична ситуација, на пример, за време на дехидрација, мозокот прима сигнал што го регулира функционирањето на органите. Ова помага да се намали загубата на течности со намалување на протокот на плунка и урина.
Значи, дијабетисот инсипидус се разликува од шеќерот по тоа што кога се јавува, индикаторот за гликоза во крвта останува нормален, но и двете болести имаат заеднички симптом - полидипсија (тешка жед). Затоа, дијабетес инсипидус, кој се карактеризира со обратна апсорпција на течности од тубулите на бубрезите, го доби ова име.
Текот на НД е често акутен. Тој се смета за болест на младите, па возрасната категорија на пациенти е до 25 години. Покрај тоа, повреда на ендокрините жлезди може да се појави и кај жени и кај мажи.
Дијабетес мелитус: видови
Постои централен и нефроген дијабетес инсипидус. LPC, пак, е поделена на два вида:
- функционален;
- органски.
Функционалниот тип е класифициран како идиопатска форма. Факторите кои влијаат на појавата на овој вид не се целосно утврдени, но многу лекари веруваат дека наследноста игра значајна улога во развојот на болеста. Исто така, причините лежат во делумно кршење на синтезата на хормонот неврофизин или вазопресин.
Органската форма на болеста се појавува по разни повреди, операции и други повреди.
Нефроген дијабетес инсипидус се развива кога е нарушено природното функционирање на бубрезите. Во некои случаи, постои неуспех во осмотскиот притисок на бубрежните тубули, во други ситуации, осетливоста на тубулите кон вазопресин се намалува.
Исто така, постои таква форма како психогена полидипсија. Може да се активира од злоупотреба на дрога или ПП е една од манифестациите на шизофренија.
Исто така, се разликуваат такви ретки форми на НД како гестагенски тип и минлива полиурија. Во првиот случај, ензимот на плацентата е многу активен, што има негативен ефект врз антидиуретичниот хормон.
Преодна форма на дијабетес се развива пред возраст од 1 година.
Ова се случува кога бубрезите се неразвиени, кога ензимите вклучени во метаболичките процеси почнуваат да се однесуваат поактивно.
Причини и симптоми на болеста
Постојат многу фактори кои водат кон развој на дијабетес инсипидус:
- формации на тумор;
- хронични и акутни инфекции (постпартална сепса, грип, сифилис, тифус, црвена треска и други);
- терапија со зрачење;
- жад;
- оштетување на крвните садови и делови од мозокот;
- повреда на мозокот или операција;
- амилоидоза;
- грануломатоза;
- хемобластоза.
Автоимуните болести и психогените нарушувања, исто така, придонесуваат за појава на НД. И со идиопатска форма на болеста, причина за појава е остар изглед на антитела против клетки што создаваат хормони.
Клиничката слика за дијабетес инсипидус е разновидна, започнувајќи со главоболка и завршувајќи со дехидрираност во отсуство на внес на потребната количина течност. Затоа, покрај скрининг, се вршат разни тестови за дијабетес инсипидус.
Главните знаци на болеста вклучуваат:
- нарушувања во дигестивниот тракт - запек, гастритис, колитис, слаб апетит;
- интензивна жед;
- сексуална дисфункција;
- ментални нарушувања - слаб сон, раздразливост, главоболка, замор;
- честа мокрење со голема количина екскретирана течност (6-15 литри);
- сушење на мукозните мембрани и кожата;
- оштетување на видот кај дијабетес;
- губење на тежината;
- анорексија;
- астеничен синдром.
Честопати, дијабетес инсипидус е придружена со зголемен внатрешен притисок и намалено потење. Покрај тоа, ако пациентот не пие доволно вода, тогаш неговата состојба ќе се влоши. Како резултат, пациентот може да развие вакви манифестации како згрутчување на крвта, повраќање, гадење, тахикардија, треска и колапс се појавува на позадината на дехидрација. Кај жени со НД, менструалниот циклус оди настрана, а мажите имаат лоша моќ.
Кај деца, текот на болеста може да доведе до застој во сексуалниот и физичкиот развој.
Дијагностика
За да се открие присуство на НД, се изведува трифазен дијагностички преглед:
- откривање на хипотонична полиурија (уринализа, тест Зимницки, биохемиски тест на крвта);
- функционални тестови (тест за десмопресин, сувост);
- откривање на причините што предизвикале развој на болеста (МНР).
Прва фаза
Првично, ако се сомнева дијабетес, дијабетес се тестира за да се утврди густината на урината. На крајот на краиштата, со болеста, функционирањето на бубрезите се влошува, како резултат, индикаторите за густина на урина се помалку од 1005 g / l.
За да го дознаете нивото на густина во текот на денот, се спроведува студија за Зимницки. Ваквата анализа се прави на секои три часа на 24 часа. Во овој период се земаат 8 примероци на урина.
Нормално, резултатите се дешифрираат на овој начин: количината на дневната норма на урина не треба да надминува 3 литри, нејзината густина е 1003-1030, додека односот на ноќно и дневно излегување на урина е 1: 2, а количината на излачена вода и пијана е 50-80-100%. Осмоларност на урината - 300 мосмиј / кг.
Исто така, се врши биохемиски тест на крвта за дијагностицирање на НД. Во овој случај, се пресметува осмоларноста на крвта. Ако има голема концентрација на соли во плазмата од повеќе од 292 мосми / л и прекумерна содржина на натриум (од 145 nmol / l), се дијагностицира дијабетес инсипидус.
Крвта се зема од вена на празен стомак. Пред постапката (6-12 часа) можете да пиете само вода. Како по правило, резултатите од тестовите треба да чекаат еден ден.
Покрај тоа, со биохемиска анализа на крв, се количини како што се:
- гликоза
- калиум и натриум;
- вкупен протеин, вклучувајќи хемоглобин;
- јонизиран калциум;
- креатинин;
- паратироиден хормон;
- алдостерон.
Индексот на шеќер во крвта е нормално до 5,5 mmol / l. Сепак, со НД, концентрацијата на глукоза често не се зголемува. Но, неговите флуктуации можат да се забележат со силен емоционален или физички стрес, болести на панкреасот, феохромоцитом и хронично заболување на црниот дроб и бубрезите. Намалување на концентрацијата на шеќер се јавува со нарушувања во функционирањето на ендокрините жлезди, глад, тумори и во случај на сериозна интоксикација.
Калиумот и натриумот се хемиски елементи кои опфаќаат клеточни мембрани со електрични својства. Нормалната содржина на калиум е 3,5 - 5,5 mmol / L. Ако неговиот индикатор е превисок, тогаш ова укажува на инсуфициенција на црниот дроб и надбубрежните жители, оштетување на клетките и дехидрирање. Ниско ниво на калиум е забележано за време на постот, проблеми со бубрезите, вишок на одредени хормони, дехидрација и цистична фиброза.
Нормата на натриум во крвотокот е од 136 до 145 mmol / l. Хипернатремија се јавува со прекумерен внес на сол, неуспеси во рамнотежата вода-сол, хиперфункција на надбубрежниот кортекс. И хипонатремија се јавува со употреба на голем волумен на течност и во случај на патологии на бубрезите и надбубрежните жлезди.
Анализата за вкупниот протеин го открива нивото на албумин и глобулин. Нормалниот индикатор за вкупниот протеин во крвта кај возрасни е 64-83 g / l.
Од големо значење во дијагнозата на дијабетес инсипидус е гликозилиран хемоглобин. Ac1 покажува просечна гликоза во крвта во текот на 12 недели.
Хемоглобинот е супстанција присутна во црвените крвни клетки што испорачува кислород до сите органи и системи. Кај луѓе кои не страдаат од дијабетес, гликозилиран хемоглобин во крвта не надминува 4-6%, што е исто така карактеристично за дијабетес инсипидус. Значи, преценетите индекси на Ac1 можат да ги разликуваат овие болести.
Сепак, флуктуации во нивото на хемоглобин може да се појават со анемија, употреба на адитиви за храна, внес на витамини Е, Ц и вишок на холестерол. Покрај тоа, гликозилиран хемоглобин може да има различни индикатори кај болести на црниот дроб и бубрезите.
Нивото на јонизиран калциум е индикатор одговорен за минералниот метаболизам. Неговите просечни вредности се движат од 1,05 до 1,37 mmol / L.
Исто така, тестовите за дијабетес инсипидус вклучуваат тест на крвта за содржината на алдостерон. Недостаток на овој хормон често укажува на присуство на дијабетес инсипидус.
Зголемено ниво на креатинин и паратироиден хормон, исто така, може да укаже на присуство на болеста.
Втора фаза
Во оваа фаза, неопходно е да се изготви тест протокол со сув тест. Фазата на дехидрираност вклучува:
- земање мостри на крв за да се провери осмоларност и нивото на натриум;
- земање урина за да се утврди нејзината количина и осмоларност;
- тешки пациенти;
- мерење на отчукувањата на срцето и крвниот притисок.
Сепак, со хипернатремија, ваквите тестови се контраиндицирани.
Вреди да се напомене дека за време на тестот не можете да јадете храна со брзо јаглени хидрати со висок гликемиски индекс. Предност треба да се даде на риби, посно месо, варени јајца, леб од жито.
Сувиот тест е стопиран ако: осмоларноста и нивото на натриум ја надминуваат нормата, се јавува неподнослива жед и се појавува слабеење од повеќе од 5%.
Се изведува тест за десмопресин за да се направи разлика помеѓу централниот и нефрогениот дијабетес инсипидус. Се заснова на тестирање на чувствителноста на пациентот кон десмопресин. Со други зборови, се тестира функционалната активност на V2 рецепторите. Студијата е направена по сув тест со најголема изложеност на ендогени СУА.
Пред анализа, пациентот треба да уринира. Потоа му се дава десмопресин, додека може да пие и јаде, но во умерени количини. По 2-4 часа, урината се зема за да се утврди нејзината осмоларност и волумен.
Нормално, резултатите од истражувањето се 750 mOsm / kg.
Со NND, индексите се зголемуваат до 300 mOsm / kg, а во случај на LPC по дехидрирање, тие се 300, а desmopressin - 750 mOsm / kg.
Трета фаза
Честопати, МНР се изведува за откривање на дијабетес инсипидус. Кај здрава личност во хипофизата, видливи се разликите помеѓу предните и задните лобуси. Покрај тоа, вториот во сликата Т1 има хипер-интензивен сигнал. Ова се должи на присуството во него на секреторни гранули кои содржат фосфолипиди и СУА.
Во присуство на LPC, сигналот што го испушта неврохипофизата е отсутен. Ова се должи на дефект во синтезата и транспортот и складирањето на гранулите на невросекреторност.
Исто така, со дијабетес инсипидус, може да се изврши невропсихијатриски, офталмолошки и радиолошки преглед. И со бубрежната форма на болеста се прави ултразвук и КТ на бубрезите.
Водечка опција за третман на ННД е да се земат синтетички вазопресин аналози (Дезмопресин, Хлорпропамид, Адиуретин, Минирин). Во бубрежна форма, се пропишани диуретици и НСАИЛ.
Секој вид на дијабетес инсипидус вклучува третман на инфузија заснована на солен раствор. Ова е неопходно за прилагодување на метаболизмот со вода-сол.
Усогласеноста со одредена диета не е од мала важност, вклучувајќи ограничен внес на сол (4-5 g) и протеини (до 70 g). Овие барања одговараат на диетата бр. 15, 10 и 7.
Кои тестови треба да се преземат ако се сомневате дека дијабетес инсипидус е опишано во видеото во овој напис.
