Дијабетес мелитус е хронично заболување кое се карактеризира со висока концентрација на гликоза во крвта. Една од нејзините компликации е невропатија. Се карактеризира со оштетување на претежно периферниот дел на нервниот систем. Оваа компликација се јавува 10-15 години по почетокот на дијабетесот.
Намалување на шеќерот во крвта
Невропатија се јавува кога не се забележува намалување на шеќерот во крвта. Нормално, здраво лице има постепено концентрација на гликоза во крвта од 3,5-6,2 ммол / Л. Кај дијабетес, овој индикатор надминува 6,5 mmol / L. Намалувањето на гликозата во крвта е најважната задача во третманот на дијабетес кај луѓето.
Дијабетес мелитус е хронично заболување кое се карактеризира со висока концентрација на гликоза во крвта, една од нејзините компликации е невропатија.
Алфа липоична киселина за дијабетес
Со недостаток на инсулин во крвта или нарушена прием на клетките на рецептор, алфа-липоичната киселина е неопходна. Се зема и за профилакса и за третман на дијабетес тип 1 и тип 2. Липовата киселина ги има следниве ефекти врз телото:
- Тој е моќен антиоксиданс. Оваа супстанца го штити организмот од слободни радикали кои се формираат како резултат на метаболички процеси. Високото ниво на шеќер во дијабетес доведува до зголемување на содржината на слободни форми на кислород во организмот, што предизвикува оксидативен стрес. Игра важна улога во развојот на невропатија.
- Врза токсични материи.
- Подобрува пренесување на нервните импулси.
- Го подобрува снабдувањето со крв на нервното ткиво.
- Учествува во метаболизмот на митохондријалните клетки.
- Го подобрува користењето на гликозата слична на инсулин.
Липоевата киселина е достапна во форма на таблети за орална администрација.
Инхибитори на дијабетес
Инхибитори на алфа глукозидаза се ефикасни во лекувањето на дијабетична невропатија. Глукобај им припаѓа. Активната супстанција е акарбоза. Ова е хипогликемичен (намалување на шеќерот во крвта) орален лек за дијабетес тип 2.
Лекот помага да се забави апсорпцијата на јаглени хидрати и формирање на молекули на гликоза. Резултатот е бавен внес на шеќер во крвта и намалување на неговата концентрација. Глукобај е пропишан за сложениот третман на дијабетес тип 2. Да се земе лек мора да се комбинира со диета.
Нестероидни антиинфламаторни лекови
Со оштетување на периферните нервни структури, широко се користат антиинфламаторни лекови од групата НСАИЛ. Најчесто пропишани се индометацин, нимесулид и аналгин. Тие го намалуваат воспалението, отокот и болката. Индометацин помага да се ослободиме од симптомите на дијабетична полиневропатија (болка, слабост на мускулите). Нестероидни антиинфламаторни лекови и не-наркотични аналгетици се најефикасни за болната форма на невропатија.
Actovegin за полиневропатија
Ако некое лице има дијабетична невропатија, тогаш лекови со невропротективно и антихипоксично дејство се вклучени во режимот на третман. Овие вклучуваат Actovegin. Се користи во форма на раствор за инјектирање и таблети. Производот содржи компоненти на крв во теле.
Actovegin ги има следниве ефекти врз телото на луѓето со дијабетес:
- Подобрува транспорт на клетки и употреба на гликоза. Ова се постигнува заради присуството на инозитол фосфо-олигосахариди во препаратот.
- Го подобрува внесувањето ткиво на кислород.
- Го намалува формирањето на лактат (млечна киселина) во ткивата подложени на исхемија.
- Ја подобрува состојбата на нервното ткиво.
- Ја подобрува микроциркулацијата.
Актовегин содржи компоненти на крв во теле.
Видови на дијабетична невропатија
Дијабетичната невропатија може да биде од неколку видови. Се разликуваат следниве форми на оваа патологија:
- Синдром на автономна невропатија. Нејзините 5 сорти се класифицирани: урогенитална, гастроинтестинална, судомоторна, респираторна (респираторна) и кардиоваскуларна (кардиоваскуларна).
- Синдром на генерализирана симетрична невропатија. Може да биде сензорна (сензорните нерви се повеќе засегнати), моторни (моторни неврони се вклучени во процесот), мешани и хипергликемични.
- Фокален или мултифокален синдром. Се разликуваат радикулонеуропатија (оштетување на нервните корени во 'рбетот или нервните плексуси), амиотрофија (атрофија на мускулите), демиелинизирачка полиневропатија, тунел и кранијални форми.
Се разликуваат следниве фази на невропатија:
- субклинички (симптомите се благи);
- клинички (болно или безболно);
- доцни компликации (се карактеризира со развој на компликации во форма на дијабетичен деформитет на стапалото и нозете).
Исто така, разликувајте ги централните и периферните форми на оваа патологија.
Дистална невропатија
Дистална дијабетична невропатија се дијагностицира кај скоро секој втор пациент со дијабетес. Оваа форма се карактеризира со оштетување на нервниот систем далеку од средната рамнина на телото. Се карактеризира со оштетување на нервите кои директно ги поврзуваат мозокот и 'рбетниот мозок со мускулите. Со оваа патологија, работата на рацете и нозете е нарушена.
Главните симптоми на оваа патологија се:
- Недостаток на координација на движењата.
- Нестабилност при одење.
- Несигурна одење.
- Атрофија на мускулите (намалување на волуменот).
- Мускулна слабост.
- Намалена подвижност на зглобовите.
- Периферно едем.
- Деформација на екстремитетите во стапалата и рацете.
Периферна невропатија на долните екстремитети
Невропатија со дијабетес доведува до оштетување на долните екстремитети. Неговата патогенеза е поврзана со дејството на глукозата на нервното ткиво. Шеќерот во висока концентрација го влошува спроведувањето на нервните импулси и негативно влијае на метаболичките процеси. Можни знаци на оваа форма на невропатија се:
- Чувство на болка (со болка). Најчесто, тоа е акутно и се јавува кај двете нозе. Болката зрачи до прстите.
- Еднострана и билатерална пареза (ограничување на движењата).
- Неволно принудување на мускулите (фасцикулација).
- Грчеви.
- Мускулна слабост.
- Мускулна атрофија.
- Тешкотија при движење.
- Пецкање во нозете.
- Сензација на ползи.
- Атаксија (губење на координацијата).
- Чувство на вкочанетост во одредени делови на екстремитетот.
- Губење на чувствителност на температурата.
- Слабеење на рефлекси (колено, Ахил) или нивна загуба.
- Еднострана или билатерална плегија (парализа).
Клиничката слика зависи од тоа на кои нерви се засегнати (сензорни или моторни). Симптомите полека напредуваат неколку месеци.
Сензорна невропатија
Оваа патологија се карактеризира со симетрично кршење на чувствителноста. Најчесто, чувствителните нерви се зафатени во лицето, рацете и нозете. Знаци на сензорна невропатија се:
- Хиперестезија Кај болни луѓе, кожата во пределот на нозете, рацете или лицето станува преосетлива на надразнувачите. Има остра болка при контакт, пецкање и горење. Можеби притаен сензација.
- Студеност. Причината е зголемување на чувствителноста на кожата на ниска температура.
- Неправилна реакција на термички и механички надразнувачи. Може да има тинитус и непријатен вкус во устата кога е изложена на светлина.
- Намалена чувствителност. Во исто време, се зголемува прагот на чувствителност на болка кај една личност. Нозете и дланките (ракавици и чорапи).
Дисметаболна невропатија
Во ендокринологијата, постои такво нешто како дисметаболна невропатија. Оваа патологија се развива против позадината на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, што е забележано кај дијабетес мелитус.
Знаци на сензорна невропатија се студливост, зголемена чувствителност на кожата на ниска температура.
Автономна невропатија
Оваа форма на невропатија се карактеризира со вклучување во процесот на автономна врска на нервниот систем. Тој е одговорен за работата на внатрешните органи. Може да бидат засегнати симпатичните и парасимпатичките оддели. Следниве симптоми се забележани:
- Дисфагија (тешкотија при голтање храна и вода).
- Горушица Кисело или горчливо закопување.
- Повраќање
- Гадење
- Повреда на столицата како запек или дијареја. Причината за лабава столица е зголемена перисталтика. Столицата може да биде 5-10 пати на ден или почесто.
- Знаци на карлична дисфункција (намалена моќ, ретко мокрење). Незаситено празнење и намален тон на мускулите на мочниот меур доведуваат до прицврстување на инфекција и развој на циститис.
- Симптоми на дисфункција на срцето и крвните садови (прекини во работата на срцето, намален крвен притисок, тахикардија, слабост).
- Потење.
- Црвенило на лицето.
- Сува кожа.
- Оштетување на видот.
Зошто се развива дијабетична невропатија?
Основата на оштетување на нервното ткиво против дијабетес се: штетните ефекти на оксидациските производи, микроангиопатијата (оштетување на малите крвни садови), нарушената микроциркулација, метаболизмот во нервното ткиво и формирање на автоимуни комплекси. Фактори на ризик за развој на невропатија се: старост, непочитување на режимот на лекување, пушење, алкохолизам и прекумерна тежина.
Симптоми на дијабетична невропатија
Клиничката слика на невропатија се состои од моторни, сензорни и автономни симптоми.
Горење и пецкање на долните екстремитети
Гори и пецкање симптоми на чувствителни нарушувања. Тие се чувствуваат во погодениот екстремитет. Понекогаш влијаат нервите на лицето.
Губење на чувствителност на стапалото
Целосно губење на сензација се нарекува анестезија. Оваа состојба е опасна затоа што некое лице не чувствува штетен фактор. Локалната изложеност на студ, изгореници и повреди се игнорира и може да доведе до засилување на ткивата. Има рани.
Како е откриена болеста?
За да идентификувате невропатија, ќе ви требаат:
- Лабораториска дијагностика (општи тестови на крв и урина, биохемиска анализа).
- Анкетата.
- Физички преглед.
- Инструментални студии (ултразвук, ЕКГ, КТ, МРИ, радиографија, електромиографија, електроенцефалографија).
- Невролошки преглед.
Задача на лекарот е да се исклучат други невролошки заболувања, вклучително и други форми на невропатија.
Одредување на чувствителност на вибрации
Се користи вилушката за подесување на Ридел. Вибрирачки уред се нанесува на телото (обично прсти) и се оценува одговорот на пациентот.
Откривање на чувствителност на допир
Студијата се спроведува со употреба на монофилометар. Ова е издолжен уред со густа линија за риболов. Тие вршат притисок врз кожата и ја проценуваат чувствителноста. За таа цел, често користете памучна волна, која го допира телото од нозете до вратот.
Откривање на чувствителност на температурата
За да го направите ова, се користи уред во форма на цилиндар, обложен на едниот крај со метал и пластика од другиот. Едниот крај на апаратот е ладен, а другиот е топол. Тие наизменично ја допираат кожата.
Третман на дијабетична невропатија
Третманот е насочен кон елиминирање на симптомите, елиминирање на основната болест (дијабетес) и подобрување на исхраната на нервното ткиво. Терапијата вклучува диета со малку јаглерод, терапија за вежбање, лекови и физиотерапија (електрична стимулација, фототерапија, магнетотерапија). Пациентите треба да носат ортопедски чевли, да ја навлажнуваат кожата, да се бањаат и да прават педикири.
Терапија со лекови
Со невропатија се користат:
- Подготовки на витамини од групата Б (Комбилипен, Милгама).
- Препарати од алфа-липоична киселина (Тиогама, Тиолепт, Октолипен, Еспа-липон).
- Антиоксиданти.
- Мешалки против болки и антиинфламаторни лекови.
- Антиконвулзиви (Габапентин, Конвалис, Тебантин) и други симптоматски агенси. Тие се ефикасни во автономна невропатија.
Во дијабетес тип 1, потребни се инјекции со инсулин. Со тип 2, се користат орални хипогликемични агенси (Метформин, Глукофаг, Форметин).
Алтернативни методи за лекување на дијабетична невропатија
Народните лекови се неефикасни. За да се елиминира болката, да се намали воспалението, да се подобри функционирањето на нервните клетки и да се пренесат импулси, се користат следниве:
- календула инфузија;
- кора од лимон;
- лушпа заснована на мед, елетерокок и лимон;
- инфузија од коприва и камилица;
- сина глина (се користи за компреси).
Компликации
Последиците од невропатија може да бидат: аритмија, дијабетично стапало, срцев удар, атрофија на мускулите, импотенција, намален вид, чир, гастритис, дисбиоза, парализа и рефлуксна болест.
Превенција на дијабетична невропатија
Превенцијата на болеста се сведува на строга диета, правилно лекување на дијабетес, откажување од цигари и алкохол, редовно мерење на шеќер во крвта, корекција на тежината (во случај на прекумерна тежина), рана дијагностика, помош со првите симптоми на дијабетес (жед, слабост, полиурија, глад ) и одржување на здрав начин на живот.
