Породувањето кај дијабетес е постапка што се повеќе се среќава во медицинската пракса. Во светот има 2-3 жени на 100 бремени жени кои имаат нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати. Бидејќи оваа патологија предизвикува голем број акушерски компликации и може негативно да влијае на здравјето на идната мајка и бебе, како и да доведе до нивна смрт, бремената жена во текот на целиот период на гестација (гестација) е под тесна контрола од страна на гинеколог и ендокринолог.
Видови на дијабетес за време на бременоста
Кај дијабетес мелитус (ДМ), содржината на гликоза во крвта се зголемува. Овој феномен се нарекува хипергликемија, се јавува како резултат на дефект на панкреасот, во кој производството на хормонот инсулин е нарушено. Хипергликемијата негативно влијае на органите и ткивата, го вознемирува метаболизмот. Дијабетесот може да се појави кај жени долго пред бременоста. Во овој случај, следните сорти на дијабетес се развиваат кај мајките кои чекаат:
- Тип 1 дијабетес мелитус (зависен од инсулин). Се јавува кај девојче во детството. Клетките на панкреасот не можат да произведат соодветна количина на инсулин и за да се преживее, потребно е да се надополнува недостаток на овој хормон дневно со инјектирање во стомакот, скапулата, ногата или раката.
- Дијабетес тип 2 (зависен од инсулин). Факторите кои го предизвикуваат тоа се генетска предиспозиција и дебелината. Таквиот дијабетес се јавува кај жени по 30-годишна возраст, така што луѓето кои се предиспонирани за тоа и ја одложуваат бременоста на возраст од 32-38 години, веќе ја имаат оваа болест кога го носат првото дете. Со оваа патологија се произведува доволна количина на инсулин, но неговата интеракција со ткивата е нарушена, што доведува до вишок на гликоза во крвотокот.
Породувањето кај дијабетес е постапка што се повеќе се среќава во медицинската пракса.
Кај 3-5% од жените, болеста се развива за време на периодот на гестација. Овој вид патологија се нарекува гестациски дијабетес мелитус или ГДМ.
Гестациски дијабетес
Оваа форма на болеста е необична само за бремени жени. Се јавува на 23-28 недела од терминот и е поврзано со производство на плацента на хормони потребни од страна на фетусот. Ако овие хормони ја блокираат работата на инсулин, тогаш количината на шеќер во крвта на мајката што се очекува, се зголемува и се развива дијабетес.
По породувањето, вредностите на гликоза во крвта се враќаат во нормала и болеста заминува, но честопати повторно се појавува за време на следната бременост. ГДМ го зголемува ризикот од иден развој кај жена или нејзино бебе од дијабетес тип 2.
Гестацискиот дијабетес се јавува на 23-28 недела од терминот и е поврзан со производство на плацента на хормони потребни од страна на фетусот.
Дали формата на болеста влијае на можноста за раѓање?
Секоја бременост се одвива поинаку, затоа што тоа е под влијание на фактори како што се возраста и состојбата на здравјето на мајката, нејзините анатомски карактеристики, состојбата на фетусот, и двете патологии имаат.
Lifeивотот со дијабетес кај бремена жена е тежок и честопати не може да го информира детето пред крајот на мандатот. Со инсулин зависна или не-инсулин-зависна форма на болеста, 20-30% од жените може да доживеат спонтан абортус на 20-27 недела од бременоста. Кај други бремени жени, вклучително и а оние кои страдаат од гестациска патологија може да доживеат предвремено раѓање. Ако мајката што чека, постојано се набудува од специјалисти и ги следи сите нивни препораки, таа може да го спаси бебето.
Со недостаток на инсулин во женското тело, фетусот може да умре после 38-39 недела од бременоста, затоа, ако природно предвремено породување не се случило пред тоа време, тие се вештачки предизвикани на 36-38 недела од бременоста.
Главните контраиндикации за бременост и породување
Ако жената со дијабетес планира да има бебе, таа мора однапред да се консултира со лекар и да се консултира со него за ова прашање. Постојат неколку контраиндикации за зачнување:
- Сериозна форма на болеста комплицирана со ретинопатија (васкуларни лезии на очното јаболко) или дијабетична нефропатија (оштетување на бубрежните артерии, тубули и гломерули).
- Комбинацијата на дијабетес и белодробна туберкулоза.
- Патологија отпорна на инсулин (третманот со инсулин е неефикасен, т.е. не доведува до подобрување).
- Присуство кај жена на дете со малформација.
Не се препорачува да имате деца за сопружници ако и двајцата имаат болест од тип 1 или 2, затоа што може да го наследи бебето. Контраиндикации се случаи кога претходното раѓање завршило при раѓање на мртво дете.
Бидејќи бремените жени можат да развијат ГДМ, сите мајки кои очекуваат мора да направат тест на шеќер во крвта по 24 недели од бременоста.
Ако не постојат ограничувања на зачнувањето, една жена по неговиот почеток треба постојано да посетува специјалисти и да ги следи нивните препораки.
Бидејќи бремените жени можат да развијат ГДМ, сите мајки што очекуваат треба да направат тест на крвта за шеќер после 24 недели од бременоста за да го потврдат или побијат фактот за присуство на болеста.
Во медицинската пракса, постојат случаи кога треба да ја прекинете бременоста пред 12 недели. Ова понекогаш се прави со сензибилизација на Резус (конфликт на негативниот Резус фактор на мајката и позитивното дете, кога мајката развива антитела на фетусот). Поради сензибилизација, дете е родено со абнормалности и сериозни болести на срцето и црниот дроб или умира во матката. Одлуката за прекинување на бременоста е донесена на консултација од неколку специјалисти.
Која е опасноста од дијабетес за развој на фетусот?
На почетокот на бременоста, хипергликемијата негативно влијае на формирањето и развојот на органите на фетусот. Ова доведува до вродени срцеви мани, абнормалности на цревата, сериозно оштетување на мозокот и бубрезите. Во 20% од случаите, се развива неисхранетост на фетусот (застој во менталниот и физичкиот развој).
Многу жени со дијабетичари раѓаат деца со голема телесна тежина (од 4500 g), затоа што Кај новороденчињата, телото содржи многу масното ткиво. Кај новороденчиња, како резултат на масните наслаги, има заоблено лице, оток на ткивата, а кожата има синкава боја. Доенчињата полека се развиваат во првите месеци од животот, можат да изгубат телесна тежина. Во 3-6% од случаите, бебињата развиваат дијабетес ако тоа го има некој од родителите, во 20% од случаите детето го наследува болеста, доколку таткото и мајката страдаат од патологија.
Последиците од хипогликемија
Во 85% од случаите, деца од жени со дијабетес во првите часови од животот развиваат хипогликемија (намалување на гликозата во крвта). Новороденчињата се пот, доживуваат депресија на свеста, грчеви, тахикардија и привремено респираторно апсење. Со навремено откривање на патологија и инфузија инјекција на гликоза кај новороденчиња, хипогликемија исчезнува по 3 дена без последици. Во ретки случаи, болеста доведува до невролошки нарушувања и до смрт на новороденчиња.
Како да се јаде бремена со дијабетес?
Дури и пред зачнувањето, жената да го намали ризикот од рани и доцни компликации, треба да постигне постојана компензација за дијабетес (постигнување на нивото на гликоза во крвта близу нормалното) и да го одржи целиот период на гестација. Ова ќе помогне во строга диета пропишана од ендокринолог.
Чоколадото, шеќерот, слаткарството, оризот и гриз, бананите и грозјето, слатките пијалоци се исклучени од исхраната. Масни супа, риба, месо и урда спаѓаат под забраната. Дозволена е храна што содржи јаглени хидрати како тестенини, 'ржан леб, леќата и овесна каша, компири и мешунки.
Треба да јадете во исто време 6 пати на ден. Наутро, подобро е да се јаде месо и овошје, во вечерните часови - кефир и зеленчук.
За време на диетата, треба да го следите шеќерот во крвта дневно, а со зголемување на неговото ниво, земајте лекови за дијабетес, вклучително и и лековити лекови за намалување на глукозата и инјектираат инсулин.
За време на диетата, треба да го следите шеќерот во крвта секој ден.
Кога е потребна хоспитализација?
Бремените дијабетичари се прикажани привремена хоспитализација. За прв пат, тоа се одвива во раните фази и е неопходно за темелно испитување на жената, утврдување на ризици и решавање на прашањето за зачувување на фетусот. Втората хоспитализација се спроведува во втората половина на гестацијата (на 24 недели), затоа што дијабетес напредува во ова време. Потребна е трета хоспитализација за да се подготви очекуваната мајка за породување.
Породување кај дијабетес
Испораката се одвива на 36-38 недела по темелно испитување на жената и фетусот.
Планирање на испорака
Мандатот на трудот и нивниот вид се определува индивидуално. Со нормална локација на фетусот (прво на главата), развиената карлица на мајката што чека и отсуство на компликации, спонтано раѓање се планира преку природниот канал за породување. Во други случаи, се пропишува царски рез.
На денот на раѓање, пациентот не треба да јаде. На секои 4-6 часа, таа се инјектира со инсулин, а гликозата се следи почесто. Породувањето се контролира со компјутерска томографија. Ако постои ризик од асфиксија (гушење на фетусот), се користат акушерски форцепс.
Реанимација на новороденчиња
Многу бебиња се раѓаат со знаци на дијабетична фетопатија (ендокрина и метаболна дисфункција). За да се нормализира состојбата на бебињата, да се спречи хипогликемија и да се спроведе синдромична терапија, тие во првите часови од животот се подложуваат на вештачка вентилација, инјекции на хидрокортизон се администрираат 1-2 пати на ден за 5 дена, со васкуларни нарушувања - плазма, и со хипогликемија - мали дози на гликоза.
