Дијабетес мелитус е сериозна болест во која постои повреда на скоро сите метаболички процеси во организмот, што доведува до дефект на различни органи и системи. Една од најсериозните компликации на дијабетес може да биде дијабетична кома. Последиците од кома кај дијабетес може да бидат фатални за жртвата доколку не се обезбеди итна медицинска помош навреме.
Видови дијабетична кома
Постојат неколку видови на кома кај дијабетес, ова се должи на фактот дека хормоналната нерамнотежа што произлегува од оваа болест влијае на многу процеси во организмот и, во зависност од преовладување на факторите на компензаторните механизми во една или друга насока, дијабетичар може да има кома:
- Кетоацидот;
- Хиперосмоларен;
- Лактацидемија;
- Хипогликемија.
Таквата разновидност на видови на кома ја карактеризира целата сериозност на дијабетесот, во отсуство или несоодветен третман на истиот. Сите горенаведени кома се акутни компликации на дијабетес, меѓутоа, за развој на некои од нив, потребен е прилично долг временски интервал. Ајде да ги разгледаме подетално секоја состојба и нејзините последици по телото на пациентот.
Раните симптоми на дијабетична кома може да се сомневаат со тест на шеќер во крвта.Кетоацидот
Овој вид кома, и покрај сериозноста на состојбата, се развива бавно и е поврзана со декомпензација на метаболичките процеси во телото на дијабетичар. Може да настане кетоацидотична состојба со релативен или апсолутен недостаток на инсулин. Што е кетоацидоза?
Механизмот на развој на кетоацидотична кома
Како резултат на повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, енергетскиот недостаток започнува во клетките (целиот шеќер во крвта), поради што се активира процесот на липолиза - распаѓање на мастите. Се појавува забрзување на метаболизмот на масни киселини, што доведува до формирање на зголемен број метаболички липидни метаболички производи - тела на кетони. Нормално, кетонските тела се излачуваат преку уринарниот систем во урината, сепак, брзото зголемување на концентрацијата на кетонските тела во крвта не може да се компензира со работата на бубрезите, што доведува до развој на кетоацидотична кома.
Постојат 3 последователни фази на развој на кетоацидотична кома:
- Блага кетоацидоза може да трае неколку недели. Симптомите се благи.
- Декомпензација на кетоацидоза, симптомите на кетоацидоза почнуваат да се зголемуваат.
- Всушност кома.
Симптоми и последици
Кома за дијабетесКетоацидотичната состојба е последица на продолжената декомпензација на дијабетесот. Клиниката со развој на ваква кома е чудна по природа и се состои во развој на симптоми како што се:
- Тешка слабост и слабост.
- Голема жед и голема количина урина.
- Поспаност, губење на апетит, гадење.
- Мирисот на ацетон кога дишете.
- Руменило на образите.
Во крвта на пациентите, постои високо ниво на гликемија - повеќе од 16 mmol / l; кетономија повеќе од 0,7 mmol / l; откриени се до 50 g шеќер во урината.
Кетоацидотична кома бара итен третман, во спротивно може да доведе до трајно губење на сите видови на рефлексна активност и длабоко оштетување на централниот нервен систем.
Хиперосмоларен
Хиперосмоларна кома или на друго име се нарекува хипергликемична кома - резултат на значително зголемување на концентрацијата на глукоза во крвта на пациентот. Хиперосмоларна кома е екстремен степен на нарушен метаболизам на јаглени хидрати, со зголемување на осмотскиот притисок во течниот дел од крвта - плазма, што доведува до повреда на реолошки (физички и хемиски) својства на крвта и активност на сите органи. Со хипергликемична кома, може да се забележи зголемување на шеќерот во крвта повеќе од 30 mmol / L со норма не поголема од 6 mmol / L.
Симптоматологија
Theртвата има остра дехидрација, до шок од дехидрација. Честопати, пред развој на хиперосмоларна кома, пациентот воопшто не знае дека има дијабетес. Овој вид кома се развива почесто кај луѓе на возраст над 50 години против позадината на латентниот тек на дијабетес мелитус тип 2, т.е., отпорен на инсулин. Хипергликемична се развива постепено, соодветно, и симптоматологијата расте бавно. Главните симптоми се:
- Општа слабост;
- Сува слузница и жед;
- Дремливост
- Зголемено мокрење;
- Намалена еластичност на кожата;
- Скратен здив.
Симптомите може да не се забележат веднаш, особено кај мажите кои имаат тенденција да ги сокријат своите проблеми.
Последиците
Со навремена корекција на хипергликемична кома, можно е оштетување на мозокот со додавање на постојани функционални нарушувања од какви било органи. Смртноста во хиперосмоларна кома достигнува 50% и зависи од брзината на откривање на оваа состојба и почетокот на терапевтски мерки.
Лактацидемија
Лактацидемична кома е исто така наречена млечна киселина и се развива поретко од другите видови итни состојби кај дијабетес. Лактацидемичната кома е најопасната акутна состојба, морталитет, во која достигнува 75%. Оваа состојба може да се развие против позадината на провоцирачки услови:
- Масивно крварење;
- Миокарден инфаркт;
- Генерализиран инфективен процес;
- Тешка физичка активност;
- Бубрежно или хепатално оштетување.
Клиничка слика
Состојбата на пациентите брзо се влошува, постои негативен тренд. Почетокот е обично ненадеен, со изразен развој на симптоми. Забелешка за дијабетичари:
- Тешка болка во мускулите и слабост;
- Поспаност или, обратно, несоница;
- Тежок недостаток на здив;
- Абдоминална болка со повраќање.
Со понатамошно влошување на состојбата, може да се појават конвулзии или арефлексија поврзана со мускулна пареза. Овие симптоми се јавуваат како резултат на оштетување на мозокот поради недостаток на енергија и нарушување на јонскиот состав на плазмата. Дури и со правилно и навремено лекување, прогнозата за жртва на лактацидемична кома е слаба.
Хипогликемија
Најчестиот вид кома што се јавува како резултат на нагло намалување на гликозата во крвта. Хипогликемичната кома се развива брзо и почесто влијае на пациенти со дијабетес тип 1 со погрешна доза на инсулин или со премногу висока физичка активност.
Намалување на шеќерот во крвта се јавува со несоодветна концентрација на инсулин во крвта, што доведува до транзиција на целата глукоза од плазма во клетки. Прво на сите, нервното ткиво на мозокот почнува да страда од недостаток на гликоза, што ја карактеризира клиниката на оваа состојба.
Симптоми
Хипогликемична кома е придружена со последователен развој на симптоми:
- Остриот почеток на гладот;
- Брзо зголемување на слабоста и поспаност;
- Нума на екстремитетите;
- Појавување на трепет и ладна, леплива пот;
- Губење на свеста.
- Ретки здив.
Последиците
Со брза помош на итна помош, што подразбира воведување интравенски 40% раствор на гликоза, хипогликемичната кома брзо престанува, а состојбата на пациентот се враќа во нормала. Ако никој не е близу до жртвата и не се развие хипогликемија, тогаш жртвата може да развие сериозни нарушувања на централниот нервен систем, до деменција и губење на некои функции.
Врз основа на добиените информации, заклучокот посочува себеси - не ризикувајте го вашето здравје, запоставувајќи го третманот на дијабетес. Последиците од дијабетична кома може да бидат многу разновидни, од благо привремена попреченост. До длабока попреченост и смрт. Затоа, бидете внимателни во врска со вашето здравје, проверете навреме и следете ги препораките на вашиот лекар.
