Diabeton MV е лек кој се користи широко користен во третманот на дијабетес тип 2. Се препишува најчесто на дијабетичари без вишок тежина и изразена отпорност на ткивата на инсулин, бидејќи таблетите придонесуваат за постепено зголемување на телесната тежина и го стимулираат панкреасот.
Генеричкото име на лекот е гликлазид. „Diabeton MV“ е трговско име на лекот на француската фармацевтска компанија Сервиер, на повластена форма, овие апчиња не се даваат често во аптека, бидејќи тие се многу поскапи од генериците (Diabinax, Glidiab, Diabefarma) кои се произведуваат врз основа на гликлазид.
Кратенката МВ значи дека Дијабетонот со модифицирано ослободување и активната компонента не се манифестира веднаш, туку во текот на денот, во еднакви делови.
Предности на дијабетонот МВ
Ако го споредиме лекот со алтернативни варијанти на серијата сулфонилуреа, тогаш во отсуство на изразена агресивност, нејзината ефикасност ќе биде поголема.
- Diabeton MV сигурно ја враќа гликемиската рамнотежа;
- Гликлазидот ја стимулира втората фаза на секреција на хормоните, веднаш достигнувајќи максимум при внесувањето јаглехидрати.
- Лекот го намалува ризикот од тромбоза;
- Веројатноста за хипогликемија кај несаканите ефекти е намалена на 7% (за други лекови од групата сулфонилуреа, ризикот е многу поголем);
- Земањето апчиња е еднократно, погодно за работа на дијабетичари и заборавени пензионери;
- Бавното ослободување на лекот не придонесува за такво брзо зголемување на телесната тежина како што се редовни таблети Дијабетон;
- Лекар без искуство со оваа дрога лесно ќе ја прилагоди дозата, бидејќи ризикот од сериозни последици е мал;
- Молекулите на гликлазид имаат антиоксидантни својства;
- Лекот има добра статистика на непожелни ефекти - до 1%.
Заедно со таков убедлив список на предности, лекот има и недостатоци.
- Б-клетките одговорни за производство на инсулин се исцрпени.
- За 2-8 години (во зависност од телесната тежина, побрзо за тенки луѓе), дијабетичар со 2-ри тип на болест стекнува потежок 1-ви тип на дијабетес.
- Лекот не ја елиминира нечувствителноста на ткивата кон инсулин, но до одреден степен дури и го подобрува.
- Подобрувањето на гликемискиот профил не гарантира подобрување на смртноста од дијабетес (според студиите на познатиот меѓународен центар ADVANCE).
За да не се присили на телото да избере помеѓу компликации од панкреасот и кардиоваскуларните состојби, треба да им се помогне на таблетите со контролирање на вашата диета и мускулната активност.
Модификација на животниот стил, исто така, ќе го намали срцевиот ризик во форма на висока гликемија, пад на крвниот притисок, дебелина и нарушувања на метаболизмот на липидите.
Опис на составот и формата на дозирање
Главната компонента на формулата е гликлазид - лек со хипогликемиски способности, претставник на класата на лекови на сулфонилуреа. Составот на лекот со продолжен ефект е дополнет со лактоза монохидрат, малтодекстрин, хипромелоза, магнезиум стеарат, силициум диоксид.
Таблетите може да се идентификуваат по овална форма со линија за разделување и кратенката "DIA 60" од секоја страна.
Лекот е спакуван во плускавци за 15-30 парчиња, во картонска кутија заедно со упатството може да има 1-4 такви плочи.
Лековите на рецепт се ослободуваат. За Diabeton MV, цената не е најстариот буџет, за 30 таблети во просек мора да се плати 300 рубли. Лекот не е вклучен во списокот на преференцијални антидијабетични лекови. Датумот на истекување прогласен од производителот не е повеќе од 2 години. Лекот не бара посебни услови за чување.
Фармакодинамика
Препаратите со сулфонилуреа, кои вклучуваат дијабетон МВ, ја стимулираат активноста на панкреасот и неговите б-клетки, кои го контролираат производството на инсулин. Нивото на изложеност на таков лек е просечно, на пример, традиционалниот Манинил е поагресивен.
Лекот може да биде корисен со изразени знаци на истребување на панкреасот, кога без стимулација веќе не го обезбедува нивото на инсулин потребен за компензација на гликемија. Со кој било степен на дебелина, лекот повеќе не е пропишан.
Diabeton MV ја враќа првата фаза на синтеза на инсулин ако е забележано намалување на неговите перформанси во организмот. Кај дијабетичар со болест тип 2, лекот ја подобрува раната концентрација на инсулин кога јаглехидратите влегуваат во телото и ја враќаат втората фаза од циклусот.
Покрај гарантирано намалување на гликемиските индекси, земањето лекови поволно влијае на здравјето на крвните садови и циркулаторниот систем. Со намалување на адхезија на тромбоцити (агрегација), го намалува ризикот од васкуларна тромбоза, ги зајакнува однатре, обезбедувајќи ангиопротективна заштита.
Алгоритмот на влијанието на лековите е специфична секвенца.
- Прво, панкреасот е стимулиран да го ослободи хормонот во крвотокот;
- Тогаш почетната фаза на секреција на инсулин се симулира и обновува;
- За да се намали формирањето на згрутчување на крвта во мали садови, агрегацијата на тромбоцити е намалена;
- Паралелно, има некаков антиоксиданс ефект.
Една единствена употреба на лекот обезбедува оптимална концентрација на глибенкламид на ден. Стабилно ниво на Ц-пептид и инсулин се формира во телото не порано отколку по 2 години редовно лекување.
Фармакокинетика
Лекот се апсорбира во дигестивниот тракт во целост. Во крвта, неговата содржина се акумулира постепено во период од 6 часа.Постигнатото ниво трае од 6 до 12 часа. Варијабилноста за различни категории на дијабетичари е мала.
Истовремено со внесувањето на лекови на хранливи материи во организмот, фармакокинетичките карактеристики на гликлазид не се менуваат. Комуникацијата со протеините во крвта се одржува на 95%, Vd - до 30 литри.
Метаболизмот на гликлазид се јавува во црниот дроб, не се откриени активни метаболити во крвотокот.
Нивните бубрези се елиминираат (до 1% во иста форма). Т1 / 2 на гликлазид варира во опсег од 12-20 часа.
Кога дозата е зголемена до максимум (120 мг), подрачјето под линијата што ја карактеризира врската со времето и дистрибуцијата се зголемува во директен дел.
Индикации за употреба
Развиена е подобрена верзија на лекот со продолжен ефект за да се врати гликемискиот профил и да се спречат компликации на дијабетес (мозочен удар, ретинопатија, срцев удар, нефропатија, гангрена на екстремитетите).
Пропишано е за дијабетичари со нормална телесна тежина со дијабетес тип 2 со умерена и тешка форма без знаци на отпорност на ткиво на инсулин.
Исто така, тоа го користат спортистите за подобрување на чувствителноста на ткивата кон инсулин, што го забрзува стекнувањето на мускулите.
Како почетен лек за дијабетичари, дијабетонот МВ не е погоден. Исто така, опасно е да се препише лекот за дебелина, бидејќи панкреасот веќе работи на границата на неговата способност, произведувајќи 2-3 норми на инсулин кои не можат да ја неутрализираат агресивната гликоза. Дијабетонот МВ во овој случај дури може да предизвика смрт (од кардиоваскуларни компликации).
За да се испита врската помеѓу изборот на лекови од прва линија за управување со дијабетес тип 2 и ризик од смртност, беа спроведени специјални студии. Заклучоците се очигледни.
- Кај дијабетичарите кои примаат лекови со сулфонилуреа, споредено со волонтерите кои земале метформин, веројатноста за смрт од кардиоваскуларни случаи била 2 пати поголема, корорнарна срцева болест (CHD) - 4,6 пати, церебрална проток на крв (NSC) - 3 пати.
- Шансите да умрат од NMC и CHD биле повисоки кај дијабетичарите кои земале глибенкламид, гликвидон, лекови базирани на гликлазид отколку оние кои се третираат со метформин.
- Во споредба со групата третирана со глибенкламид, учесниците кои примале гликлазид ги покажале следниве резултати: намалување на вкупната смртност од 20% и намалување на смртност од 40% од УЗ и ЦКЦ.
Значи, изборот на Diabeton MV како лек од прв ред, како и секој друг лек на сулфонилуреа, ги зголемува шансите да умре за 5 години 2 пати, заработувајќи инфаркт на миокардот - 4,6 пати, церебрален мозочен удар - 3 пати. Со ново дијагностициран дијабетес, метформинот како медицинска помош од прва линија е најдобрата опција.
Праведно, треба да се напомене дека со тригодишно или повеќе внесување на дијабетес МВ, ризикот од добивање атеросклероза е значително намален. Други претставници на оваа класа на лекови не покажале слични резултати. Антисклеротичните способности на Diabeton MV можат да се објаснат со присуството во неговиот состав на антиоксиданти кои ги штитат ткивата од оксидација.
Придобивките и штетите на Дијабетон - во видеото:
Контраиндикации
Diabeton MV е лек од нова генерација со висок степен на ефикасност. Се разликува од сите аналози на класата на сулфонилуреа во однос на развојот на компликации и минимален процент на несакани ефекти.
Но, како и секој синтетички лек, гликлазидот има голем број на контраиндикации:
- Голема чувствителност на компонентите на формулата и лековите на селфите на сулфонилуреа воопшто;
- Дијабетес тип 1;
- Состојби на дијабетична кетоацидоза, кома и прекома;
Тежок степен на патологија на бубрезите и црниот дроб, кога е потребна транзиција кон инсулин;- Бременост и лактација;
- Истовремен третман со миконазол;
- Возраст до 18 години.
Тежок степен на патологија на бубрезите и црниот дроб, кога е потребна транзиција кон инсулин;Лекот содржи лактоза, затоа не е индициран за неговата нетолеранција, за малапсорпција на глукоза-галактоза, галактоземија. Не се препорачува комбинирање на даназол и фенилбутазон со дијабетес МВ.
Бременост
Нема искуство во лекување на бремени жени со гликлазид, како и податоци за третман на оваа категорија дијабетичари со сулфонилуреа лекови воопшто.
Во експериментите врз женски животни, не се манифестирал тератогениот ефект на гликлазид.
За да се намали ризикот од вродени патологии, потребно е постојано следење и соодветно лекување на дијабетес тип 2. Оралните хипогликемични лекови не се користат во овој момент, бремените жени се префрлаат на инсулин и најдобро е да се изврши оваа транзиција дури и во фаза на планирање на бременоста.
Нема информации за навлегување на гликлазид во мајчиното млеко, ризикот од неонатална хипогликемија не е утврден, затоа, за време на третманот со Дијабетон МВ, доењето е контраиндицирано.
Не постои основа за докази за ефективноста и безбедноста на употребата на дијабетес МВ за деца, затоа, лекот исто така не е пропишан за дијабетичари помлади од 18 години.
Несакани ефекти
Diabeton MV има солидно искуство во употреба со минимум контраиндикации и несакани ефекти, од кои главната се смета за хипогликемија, кога читањата на глукометарот паѓаат под целниот опсег.
Може да разликувате опасна состојба со:
- Главоболки и вртоглавица;
- Апетит на волк;
- Диспептични нарушувања;
- Губење на сила, слабост;
- Претерано потење;
- Нарушувања на срцевиот ритам;
- Нервна, возбудена состојба, депресија;
- Адренергични реакции, потреси;
- Говорни нарушувања, делириум;
- Оштетување на видот;
- Мускулни грчеви;
- Беспомошна состојба, губење на самоконтрола;
- Несвестица, кома.
Со лесна форма на хипогликемија, на жртвата му се дава шеќер, со тешка форма, неопходна е итна хоспитализација. Состојбата на хипогликемија е опасна и релапс, па затоа е важно да се контролира благосостојбата по олеснување на синдромот.
Патем, во споредба со конвенционалниот Дијабетон, неговиот аналог (со бавно ослободување) ви овозможува да го дистрибуирате товарот на телото повеќе рамномерно. Ова значително го намалува ризикот од хипогликемија.
Покрај хипогликемија, постојат и други непредвидени последици:
- Уртикарија, алергиски осип, едем на Квинк;
- Нарушувања на гастроинтестиналниот тракт;
- Нарушувања во снабдувањето со крв во форма на анемија, намалување на нивото на белите крвни клетки;
- Привремени нарушувања на визуелниот квалитет како резултат на разликите во гликемијата, почесто за време на адаптација на лекот;
- Зголемена активност на ензимите на црниот дроб AST и ALT, во ретки случаи, хепатитис.
Ако Дијабетон МВ е пропишан наместо друг хипогликемичен лек, важно е да се следат гликемиските параметри за две недели, со цел да се спречи наметнување на ефекти од ефектите на два лека опасни за хипогликемија.
За време на клиничките испитувања на угледниот центар АВВАНС, откриена е незначителна (од клиничка гледна точка) разлика помеѓу контролните и експерименталните групи. Фреквенцијата и сериозноста на хипогликемијата е фиксна мала. Повеќето случаи на хипогликемија се забележани во однос на позадината на сложената терапија во врска со препаратите за инсулин.
Резултати од интеракција со лекови
Ја подобрува активност на Diabeton MV миконазол (и во форма на инјекции и за надворешна употреба). Комбинацијата е строго контраиндицирана, бидејќи може да предизвика хипогликемија.
Не се препорачува комбинирање на гликлазид со фенилбутазон. Со системска администрација, хипогликемискиот потенцијал на деривати на сулфонилуреа е зајакнат: повлекувањето на лекот се забавува, фенилбутазонот го дислоцира од протеинскиот лигамент. Доколку нема замена за лековите, неопходно е да се прилагоди дозата на гликлазид и внимателно да се следи гликемијата за целиот период на лекување и откако ќе заврши курсот.
Го зголемува ризикот од гликемија етанол и лекови врз основа на тоа. За периодот на третман со дијабетон МВ, неопходно е целосно да се напуштат алкохолни пијалоци и лекови засновани на алкохол.
Комбинациите со антидијабетични лекови се препишуваат со претпазливост: инсулин, бигуаниди, акарбоза, диазолидиониони, антагонисти на ГЛП-1, инхибитори на ДПП-4, б-блокатори, инхибитори на МАО и АКЕ, флуконазол, сулфонамид лекови, НП. Било која од овие комбинации го зголемува хипогликемискиот потенцијал на Diabeton MV и бара титрација на дозата и внимателно следење на гликемискиот профил.
Ја ослабува способноста на Diabeton MV Danazole, со што се зголемува концентрацијата на шеќери во плазмата. Со паралелна употреба, титрацијата на дозата и гликемискиот мониторинг се потребни за целиот тек на третманот и после него. Слична состојба е забележана со iv инјекции на б-адренергични агонисти.
Гликлазид + хлорпромазин комплекси се препишуваат со претпазливост. Во високи дози, антипсихотикот го намалува производството на инсулин, помага во акумулацијата на гликоза во крвотокот. Потребно е внимателно да се пресмета дозата на лекови.
GCS и тетракозактид со кој било метод на примена (зглобови, кожа, ректален метод) го зголемуваат шеќерот во крвта, предизвикуваат појава на кетоацидоза, со што се намалува толеранцијата кон производите за јаглени хидрати. Во првата фаза на третман, постепено титрализирање на дозата и следење на параметрите на глукометар за целиот период на употреба на зглобовите и по тоа е потребно.
Начин на употреба
За Diabeton MV, упатствата за употреба препорачуваат дијабетичарите да го земаат лекот наутро, заедно со појадок. Како и кај сите антидијабетични лекови, ендокринологот ја избира дозата лично, земајќи ги предвид резултатите од тестовите, фазата на дијабетес, истовремени заболувања, реакцијата на телото на лековите.
Во која било доза (од 30 до 120 мг, што е 0,5-2 таблети), земањето гликлазид е единечно. Ако распоредот е расипан, удвојувањето на дозата е опасно - на телото му треба време целосно да ја апсорбира, без непожелни последици, нормата.
Во стандардната верзија, почетната доза е Ѕ табот. (30 мг). За дијабетичари на зрела возраст, титрацијата на дозата не е неопходна.
Ако таквата норма обезбедува целосна контрола на гликемијата, може да се користи како терапија за одржување. Со недоволна контрола, дозата се прилагодува, доведувајќи ја дневната норма на 60,90, па дури и 120 мг. Дозирањето на титрацијата се изведува по 30 дена - потребно е многу време за да се процени ефективноста на избраната шема.
Ако дијабетичарот нема промена за 2 недели, титрацијата е можна во рок од половина месец. Максималната дозволена терапевтска доза на гликлазид е 120 мг.
Ако дијабетичарот се пренесува од конвенционалниот Дијабетон со брзо ослободување на гликлазид на пролонгиран аналог, тогаш таблета од 80 мг Дијабетон може да се замени со слична доза со продолжен ефект од 60 мг или 30 мг.
При замена на алтернативен гликемиски лек со дијабетес МВ, се зема предвид претходниот режим на третман и времето за елиминација на лекот. Обично нема потреба од преодна фаза. Почетната доза се одредува на 30 мг со постепена корекција ако резултатот од третманот не е нормален.
Ако Т1 / 2 од претходниот лек е долг, за да се избегне наметнување на ефекти кои предизвикуваат хипогликемија, треба да се направи пауза помеѓу курсевите. Стартната норма на Дијабетон МВ е исто така пропишана како минимум - 30 мг со можност за понатамошно титрирање.
Дијабетонот МВ може да се користи во комплексен третман. За подобрување на хипогликемиската потенцијална употреба инсулин, бигуаниди, инхибитори на б-глукозидаза Во случај на незадоволителни резултати, се наведува дозата на инсулин.
Дополнителни препораки
Дијабетичарите со бубрежни патологии во лесна и умерена форма не се препорачуваат титрација на дозата, важно е само редовно да се следат гликемијата и перформансите на бубрезите.
Посебно внимание е потребно од страна на пациенти со ризик со нискокалорична диета, несоодветна физичка активност, ендокрини патологии (надбубрежна и хипофизна инсуфициенција, хипотиреоидизам, откажување на кортикостероиди по продолжена употреба или високи дози, сериозна ЦВБ во форма на атеросклероза или корорнарна срцева болест). Оваа категорија дијабетичари е пропишана минимум на дијабетин МВ - 30 мг.
За да се добие 100% резултат, дозата може постепено да се зголемува на 120 mg на ден. Предуслов ќе биде модификација на животниот стил - транзиција кон исхраната со малку јаглерод, редовна физичка активност и контрола на емоционалната состојба.
Доколку е потребно, можете да го надополните режимот на третман со Diabeton MV метформин, инсулин, тиазолидиониони. Во овој случај, важно е да се запамети присуството на несакани ефекти кај секој лек и нивната интеракција. Прво на сите, ние зборуваме за ризикот од хипогликемија.
Помогне при предозирање
Главната опасност од предозирање е хипогликемична состојба. Со благи симптоми и доволна самоконтрола, потребно е да се намали дозата на Дијабетон МВ и други антидијабетични лекови, да се прилагоди диетата во насока на зголемување на содржината на калории. Следењето на здравјето на дијабетичарот е важно се додека гликемијата не биде целосно нормализирана, бидејќи релапсите во оваа ситуација се вообичаени.
Ако гликемичните симптоми се поизразени и јасно се закануваат на здравјето, особено ако жртвата е во несвест, во кома, со конвулзивни напади, потребна е итна медицинска помош, проследена со хоспитализација. Во најраната можност, дијабетичар треба да се инјектира интравенозно со 50 ml гликоза.
За одржување на рамнотежа (над 1 g / l) - исто така и 10% раствор на декстроза. Следењето на сите витални индикатори се врши најмалку 48 часа. Бидејќи гликлазидот активно се врзува за протеините во крвта, хемодијализата во овој случај е неефикасна.
Како можам да го заменам Diabeton MV
Оригиналниот МВ Дијабетон, кој го произведува француската компанија Сервиер, има доволно ефтини аналози засновани на гликлазид, но несаканите ефекти на овие лекови можат да бидат поизразени, така што при изборот треба да се фокусирате не само на трошоците, туку и на препораките на присутните лекар.
Аптека може да ви понуди генерика:
- RDiabefarm, Glyclazide, Glucostabil, Glidiab;
- Чешки Гликлад;
- Југословенски предијан и глиорал;
- Индискиот Диабинакс, Диатик, Реклид, Глисид.
Ако производот базиран на гликлазид не е погоден, ендокринологот ќе избере:
- Лекот од селфонилореа серија базирана на глибенкламид, гликвидон, глимепирид;
- Лек од различна класа, но со ист механизам на дејствување, на пример, НовоНорм од глинената класа;
- Лек со слична ефективност како Januvia или Galvus (DPP-4 инхибитори).
Glidiab MV или Diabeton MV: она што е најдобро за одреден пациент може да го утврди само лекар. Информациите се дадени за општа референца, а не за само-дијагностицирање и само-администрирање на вакви сериозни лекови.
Што мислат дијабетичарите МВ дијабетичари
За Diabeton MV, прегледите на дијабетичарите се едногласни: шеќерот помага да се контролира, но малкумина успеаја да избегнат непожелни последици. Застрашувачки е фактот дека по ваквите апчиња скоро сите се префрлаат на инсулин - некои порано, некои подоцна.
Ендокринолозите на дијабетес МВ не се препишуваат на сите дијабетичари, но дури и оние кои се погодни за лекот може да развијат зависност од лекот. Поради неправилна доза или непочитување на распоредот на употреба, ефективноста на лекот нема да одговара на декларираната.
Со сериозна декомпензација на дијабетес, дури и со диета со малку јаглерод и режим на вежбање, може да се бара различен терапевтски пристап кон третманот. Постојат многу нијанси, ако ви е назначен Дијабетон МВ, проучете ја оваа поедноставена инструкција за да бидете сигурни дека состанокот е направен правилно.
Дополнителни информации за Diabeton MV - на видео:
