Метаболичен синдром - како се дијагностицира и третира

Достапноста на висококалорична храна, личен транспорт и седечка работа доведоа до тоа дека во развиените земји скоро третина од населението има метаболички проблеми. Метаболичен синдром е комплекс на такви нарушувања. Се карактеризира со дебелина, вишок холестерол и инсулин, влошување на протокот на гликоза од крвта во мускулите. Пациентите имаат висок крвен притисок, постојан замор, зголемен глад.

На крајот на краиштата, метаболичките нарушувања доведуваат до атеросклероза, тромбоза, дијабетес мелитус, срцеви заболувања и мозочни удари. Се предвидува дека во следната деценија, луѓето со метаболички синдром ќе станат 1,5 пати повеќе, а кај групата постари лица преваленцата на болеста ќе достигне 50%.

Метаболичен синдром - што е тоа

Во шеесеттите години на минатиот век, беше пронајдена врска помеѓу прекумерна тежина, дијабетес тип 2, ангина пекторис и хипертензија. Откриено е дека овие нарушувања се почести кај луѓе со дебелина според андроидниот тип, кога повеќе маснотии се депонираат во горниот дел од телото, главно во абдоменот. Кон крајот на 80-тите години беше формирана конечната дефиниција на метаболички синдром: ова е комбинација на метаболички, хормонални и сродни нарушувања, чија примарна причина беше отпорност на инсулин и зголемено производство на инсулин.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Поради природата на хормоналната позадина, метаболички синдром почесто се дијагностицира кај мажи. Затоа тие имаат поголема веројатност за смрт од кардиоваскуларни заболувања. Кај жените, ризикот е значително зголемен по менопаузата, кога престанува производството на естроген.

Главниот провокатор на метаболичкиот синдром се смета за зголемување на отпорност на ткиво на хормонот инсулин. Поради вишокот на јаглени хидрати во храната, има повеќе шеќер во крвта отколку што му е потребно на организмот. Главниот потрошувач на глукоза е мускулите, за време на активната работа на исхраната им се потребни десетици пати повеќе. Во отсуство на физички напор и вишок на шеќер, клетките на телото започнуваат да го ограничуваат минувањето на гликозата во себе. Нивните рецептори престануваат да го препознаваат инсулинот, кој е главниот спроводник на шеќер во ткивото. Постепено, се развива дијабетес тип 2.

Панкреасот, откако доби информација дека гликозата полека почнала да влегува во клетките, одлучува да го забрза метаболизмот на јаглехидратите и синтетизира зголемена количина на инсулин. Зголемувањето на нивото на овој хормон го стимулира таложењето на масното ткиво, што на крајот доведува до дебелина. Заедно со овие промени во крвта, се јавува дислипидемија - се акумулира холестерол и триглицериди со мала густина. Промените во нормалниот состав на крвта патолошки влијаат на садовите.

Покрај отпорност на инсулин и хиперинсулинемија, следниве се сметаат за причините за метаболниот синдром:

1. Значително зголемување на висцералната маст како резултат на вишокот калории во храната.
2. Хормонални нарушувања - вишок на кортизол, норепинефрин, недостаток на прогестерон и хормон за раст. Кај мажите - намалување на тестостерон, кај жени - нејзино зголемување.
3. Преголем внес на заситени масти.

Кој е поподложен на МС

Се препорачува да се вршат редовни прегледи за да се идентификува метаболички синдром на сите луѓе во ризик.

Знаци на припадност на оваа група:

• периодично зголемување на притисокот (> 140/90);
• прекумерна тежина или абдоминална дебелина (во абдоменот);
• ниско ниво на физичка активност;
• посветеност на нездрави диети;
• зголемен раст на косата на лицето и екстремитетите кај жените;
• идентификуван дијабетес мелитус или нарушена толеранција на гликоза;
• корорнарна срцева болест;
• проблеми со крвните садови во нозете;
• атеросклероза и цереброваскуларна несреќа;
• гихт
• полицистичен јајник, нередовна менструација, неплодност кај жени;
• еректилна дисфункција или намалена моќ кај мажите.

Симптоми на метаболички синдром

Метаболниот синдром започнува со минимални метаболички нарушувања, се развива бавно, постепено акумулирајќи истовремени заболувања. Тој нема живописни знаци - болка, губење на свеста или висока температура, така што тие обично не обрнуваат внимание на промените во организмот, фаќајќи се кога синдромот на метаболизмот успева да донесе значителна штета на организмот.

Типични симптоми:

• храната без брзи јаглени хидрати не е задоволувачка. Јадење со месо со салата не е доволно, на телото му се потребни десерт или колачи со сладок чај;
• одложената храна доведува до чувство на иритација, го влошува расположението, предизвикува лутина;
• навечер има зголемен замор, дури и ако немаше физичка активност цел ден;
• се зголемува тежината, маснотиите се депонираат на грбот, рамената, стомакот. Покрај поткожното масно ткиво, чија дебелина е лесно да се почувствува, волуменот на абдоменот се зголемува заради масните наслаги околу внатрешните органи;
• тешко е да се принудите да станете порано, да шетате дополнителен километар, да одите по скалите, а не на лифтот;
• периодично, започнува силно чукање на срцето, предизвикано од зголемување на нивото на инсулин во метаболички синдром;
• досадна болка или чувство на стегање понекогаш се чувствува во градите;
• се зголемува фреквенцијата на главоболки;
• се појавуваат вртоглавица, гадење;
• црвенило поради вазоспазам е видливо на вратот и градите;
• зголемен внес на течности поради постојано чувство на жед и сува уста;
• се нарушува регуларноста на движењата на дебелото црево, чести се запек. Хиперинсулинемија кај метаболички синдром придонесува за забавување на варењето на храната. Поради вишок на јаглени хидрати, производството на гас се зголемува;
• зголемено потење, особено во текот на ноќта.

Утврдено е дека предиспозицијата за метаболички нарушувања е наследна, затоа, во ризичната група спаѓаат и лица чии родители или браќа и сестри имаат абдоминална дебелина, висок крвен притисок, дијабетес мелитус или отпорност на инсулин, проблеми со срцето, проширени вени.

Знаци на метаболички симптом откриен со тест на крвта:

Дијагноза на МС

Ако се сомневате во метаболички синдром, треба да контактирате со ендокринолог. Други специјалисти можат да бидат вклучени во третманот на истовремени заболувања - кардиолог, васкуларен хирург, терапевт, ревматолог, нутриционист.

Постапката за дијагностицирање на синдромот:

1. Истражување на пациентот со цел да се идентификуваат знаци на метаболички нарушувања, лоша наследност, неговото ниво на активност и хранливи карактеристики.
2. Собирање на анамнеза на болеста: кога абнормалностите станаа забележителни, се појави дебелина, се зголеми ли притисокот, имаше ли висок шеќер.
3. Ените ја дознаваат состојбата на репродуктивниот систем - минати болести, бремености, регуларност на менструацијата.
4. Физички преглед:

• го одредува видот на дебелината, главните места за раст на масното ткиво;
• Се мери обемот на половината. Со ОТ> 80 см кај жени и 94 см кај мажи, во повеќето случаи се забележува метаболички синдром;
• пресметува односот на половината кон колковите. Коефициент над единството кај мажите и 0,8 кај жените укажува на голема веројатност за нарушување на метаболизмот;
• се пресметува индексот на телесна маса (односот на тежината на квадратната висина, тежината се изразува во кг, висината во м). БМИ над 25 го зголемува ризикот од метаболички синдром, со БМИ> 40, веројатноста за повреда се смета за исклучително голема.

1. Упатување на биохемиски анализи за откривање на абнормалности во составот на крвта. Покрај горенаведените студии, може да се препишат тестови за инсулин и лептин:

• преценетиот инсулин најчесто значи отпорност на инсулин кај пациентот. По нивото на гликоза на гладно и инсулин, може да се суди за сериозноста на отпорност кај пациент, па дури и да се предвиди раниот развој на дијабетес мелитус;
• лептинот се крева со дебелина, вишок на исхрана, доведува до зголемување на шеќерот во крвта.

1. Мерење на притисок, снимање на кардиограм.
2. За дебелината, можеби ќе треба:

• биоимбасадометрија за проценка на содржината на вода и маснотии во организмот;
• индиректна калориметрија за да пресмета колку калории му треба на пациентот на ден.

Дијагнозата на метаболички синдром во најновата меѓународна класификација на болести е исклучена. Според резултатите од студијата, како заклучок, се опишани сите компоненти на синдромот: хипертензија (код за ICB-10 I10), дебелина (код E66.9), хипергликемија, дислипидемија, нарушена толеранција на гликоза.

Третман на метаболичен синдром

Основата за третман на метаболички синдром е да се ослободиме од вишок тежина. За ова, се прилагодува составот на диетата, се намалува нејзината содржина на калории, се воведуваат дневни часови за физичко образование. Првите резултати од таков третман без лекови станаа видливи кога пациент со абдоминална дебелина губи околу 10% од тежината.

Покрај тоа, лекарот може да препише витамини, додатоци во исхраната, лекови кои го подобруваат метаболизмот на јаглени хидрати и го корегираат составот на крвта.

Според клиничките препораки за третман на метаболички синдром, во првите 3 месеци, пациентите не се пропишани лекови. Исхраната е коригирана за нив, се воведуваат физички вежби. Како резултат, заедно со слабеењето, притисокот, холестеролот често се нормализираат, се подобрува чувствителноста на инсулин.

Со морбидна дебелина, можна е употреба на методи на баријатрична хирургија: гастрична бајпас хирургија и завој гастропластика. Тие го намалуваат обемот на желудникот и му овозможуваат на пациентот со нарушување во исхраната да се чувствува полн со помал дел од храната.

Ако пребројувањето на крвта не се вратило во нормала во рок од 3 месеци, лекови се пропишани за лекување на преостанатите проблеми: коректори на метаболизмот на маснотиите и јаглени хидрати и лекови за намалување на крвниот притисок.

Употреба на лекови

Диетирање

Единствениот вистински начин за лекување на вишок тежина во метаболички синдром е да се создаде продолжен енергетски дефицит. Само во овој случај, телото користи резерви на маснотии за да генерира енергија. Абдоминалната дебелина е хронична болест. Дури и по губење на тежината на нормата, секогаш постои закана од релапс. Затоа, не останува ништо, како да се третираат метаболички нарушувања континуирано, до крајот на животот, главно заради не-лекови методи - физичко образование и соодветна исхрана. По постигнувањето на посакуваниот резултат, напорите на лекарите и пациентот треба да бидат насочени кон негово задржување подолго време.

Внесувањето на калории се пресметува така што пациентот барака не повеќе од 2-4 кг месечно. Енергетскиот дефицит се создава заради силно намалување на масните животни и делумните - јаглехидрати. Минималната дневна калориска вредност за жени е 1200 kcal, за мажи - 1500 kcal, со масти треба да биде околу 30%, јаглехидрати - 30-50 (30% ако се зголеми шеќерот или се најде значителна отпорност на инсулин), протеини - 20-30 (ако не нефропатија).

Принципите на терапевтска исхрана кај метаболички синдром:

1. Најмалку 3 оброци, по можност 4-5. Долгите „гладни“ интервали се неприфатливи.
2. Незаситените масти (риба, растително масло) треба да сочинуваат повеќе од половина од нивната вкупна количина. Јадењето животински масти треба да биде придружено со порција зеленчук или суров зеленчук.
3. Најдобри извори на протеини се риби и млечни производи. Од месо - живина и говедско месо.
4. Јаглехидратите се претпочитаат бавни (повеќе за бавни јаглехидрати). Слатки, колачи, бел ориз, пржени компири се заменуваат со леќата и овесна каша, леб од трици.
5. Храната треба да обезбеди најмалку 30 g влакна дневно. За да го направите ова, во менито треба да има многу свеж зеленчук.
6. Со зголемен притисок, солта е ограничена на 1 лажичка на ден.Ако малку додадете сол во храната, можете да се навикнете на новиот вкус на садовите за неколку недели.
7. За да го зголемите внесот на калиум, треба да вклучите во исхраната зелен зеленчук, мешунки, сурови моркови.
8. За 1 кг тело треба да има најмалку 30 ml течност. Чајот, соковите и другите пијалоци се заменуваат со чиста вода. Единствениот исклучок е супа од шипинка.

Третманот за дебелина треба да биде периодичен: активно губете маснотии за шест месеци, а потоа за истиот период, малку зголемете ги калориите за стабилизирање на тежината. Ако треба да изгубите тежина уште, повторете го циклусот.

Општи совети за живот

Ако долго време се придржувате на нискокалорична диета, метаболизмот во организмот се забавува, според различни извори, за 15 до 25%. Како резултат, ефикасноста на губење на тежината е намалена. За да се зголеми потрошувачката на енергија при третман на метаболички синдром, физичката активност е задолжителна. Исто така, со активна работа на мускулите, се намалува отпорноста на инсулин, паѓаат триглицериди, расте добар холестерол, се зголемуваат срцевите возови, капацитетот на белите дробови и снабдувањето со кислород во органи.

Откриено е дека пациентите со метаболички синдром кои воведоа редовна обука во нивните животи, со поголема веројатност да доживеат релапси на болеста. Аеробната вежба забавува најдобро. Силниот тренинг со високи тежини е непожелен, особено ако притисокот се зголемува периодично.

Аеробна обука е секој спорт во кој голем дел од мускулите работи долго време, а отчукувањата на срцето се зголемуваат. На пример, трчање, тенис, велосипед, аеробик. Часовите започнуваат постепено за да не се преоптоваруваат пациентите со метаболички синдром, од кои повеќето последен пат играа спорт во далечна младост. Ако постои сомневање дека пациентот е во состојба да се справи со нив, тие ја тестираат работата на срцето и крвните садови на неблагодарна работа или велосипед за вежбање - неблагодарна работа тест или ергометрија на велосипед.

Вежбањето започнува со 15-минутна прошетка, постепено зголемувајќи ја брзината и времетраењето до еден час на ден. За да го добиете посакуваниот ефект, обуката треба да се спроведува најмалку три пати неделно, а по можност и дневно. Минималниот неделен товар е 150 минути. Знак за ефективно тренирање е зголемување на отчукувањата на срцето до 70% од неговата максимална фреквенција (пресметано како 220 минус возраст).

Покрај здравата исхрана и физичката активност, третманот за метаболички синдром треба да вклучува и откажување од пушење и сериозно ограничување на алкохолот. Lifeивотот без тутун доведува до зголемување на добриот холестерол за 10%, без алкохол - за 50% го намалува нивото на триглицериди.

Превенција

Секој трет жител на Русија страда од метаболички синдром. За да не спаѓате во нивните редови, треба да водите здрав живот и редовно да поминувате прегледи.

Препораки за превенција на метаболички нарушувања:

1. Јадете квалитетен, минимално обработена храна. Послужување зеленчук за време на секој оброк, овошје за десерт наместо торта значително ќе го намали ризикот од прекршувања.
2. Не гладувајте, инаку телото ќе се обиде да ја остави настрана секоја дополнителна калорија.
3. Искористете го максимумот од вашиот живот. Организирајте го вашиот ден така што ќе има место за прошетка во кревет и салата.
4. Искористете ја секоја можност да се движите повеќе - правете вежби наутро, одете дел од начинот на кој можете да работите пеш, да земете куче и да шетате со неа.
5. Најдете спорт со кој можете да ја почувствувате радоста на движењето. Изберете најудобна просторија, квалитетна опрема, светла спортска облека. Ангажирајте се во друштво на истомисленици. Само кога уживате во спортот, можете да го направите тоа цел живот.
6. Ако имате ризик, периодично правете тестови на холестерол. Ако има пациенти со дијабетес кај вашите роднини или имате над 40 години - дополнителен тест за толеранција на гликоза.

Како што можете да видите, да останете здрави и да живеете со задоволство не е толку тешко.