Дијабетес мелитус е болест која бара знаење и високо ниво на дисциплина од пациентот. Доколку не се лекува, порано или подоцна ќе има последици во форма на оштетување на нервните ткива и крвните садови, доколку се третираат премногу тешко, ќе се развијат прецени дози на лекови, ќе се развие хипогликемија.
Претерано нискиот шеќер во крвта е уште поопасен од високиот шеќер, бидејќи промените во организмот се случуваат многу побрзо, а медицинската помош едноставно може да биде доцна. За да се заштитат од ефектите на хипогликемија, секој пациент со дијабетес треба јасно да го разбере механизмот на развој на оваа компликација, да може да го утврди намалувањето на шеќерот со првите знаци, да знае како да престане со хипогликемија со различна тежина.
Поради фактот дека оваа состојба брзо води до заматена свест и несвестица, учењето на правилата за итна помош за вашите роднини и колеги нема да биде на место.
Хипогликемија - што е тоа
Здравите луѓе дури и не размислуваат за какви комплексни процеси се случуваат во нивното тело после нормалниот појадок. Дигестивните органи ги обработуваат дојдовните јаглени хидрати, ја заситуваат крвта со шеќер. Панкреасот, како одговор на зголемување на гликозата, ја создава вистинската количина на инсулин. Вториот, пак, им сигнализира на ткивата дека е време да се јаде, и му помага на шеќерот да влезе во ќелијата. Во клетката се случуваат неколку хемиски реакции, како резултат на што гликозата се распаѓа во јаглерод диоксид и вода, а организмот ја добива потребната енергија. Ако некое лице отиде на обука, на мускулите ќе им треба повеќе шеќер, исчезнатите ќе го позајмат црниот дроб. За време на следниот оброк, продавниците за глукоза во црниот дроб и мускулите ќе бидат обновени.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Кај дијабетес мелитус, пациентите се принудени рачно да го регулираат процесот на внесување на глукоза со контролирање на неговиот внес со храна и стимулирање на неговото внесување од клетките со употреба на лекови за намалување на шеќерот и инсулин. Секако, вештачкото одржување на гликозата во крвта не може да се направи без грешки. Штом шеќерот во крвта е повеќе од очекуваното, тој започнува да ги уништува крвните садови и нервите на пациентот, се јавува хипергликемија. Понекогаш гликозата не е доволна, а се развива хипогликемија.
Задачата на пациент со дијабетес е да обезбеди дека овие флуктуации се минимални, со време да се елиминираат отстапувањата на шеќерот во крвта од нормалното ниво. Дијабетесот без шила во шеќерот се нарекува компензиран. Само долгорочната компензација на дијабетес гарантира активен и долг живот.
Причини за хипогликемија
Причините за хипогликемија се доста разновидни. Тие вклучуваат не само недостаток на исхрана или преголема доза на лекови за дијабетес, туку и пад на нивото на гликоза од физиолошки причини и заради патологијата на разни органи.
| Причини за хипогликемија | Краток опис | |
| Физиолошки | ||
| Јаглени хидрати глад | Кај здравите луѓе, недостаток на храна вклучува компензаторни механизми; гликозата од црниот дроб влегува во крвотокот. Хипогликемијата се развива постепено, силното намалување на шеќерот е реткост. Кај дијабетес мелитус тип 2, резервите на гликоген се незначителни, бидејќи пациентот се придржува на диета со малку јаглерод. Хипогликемијата се развива побрзо. | |
| Физичка активност | Долгата работа на мускулите бара зголемена количина гликоза. По исцрпување на резервите во црниот дроб и мускулите, неговото ниво во крвта исто така се намалува. | |
| Стрес | Нервната напнатост го активира ендокриниот систем, го зголемува производството на инсулин. Тоа е недостаток на гликоза што ја објаснува желбата да се „искористи“ проблемот. Ваквата хипогликемија може да биде опасна кај дијабетес тип 2 со висок степен на зачувување на функцијата на панкреасот. | |
| Реактивна хипогликемија поради еднократно внесување на голема количина на брза јаглени хидрати | Панкреасот реагира на брзиот пораст на шеќерот со ослободување на дел од инсулин со резерва. Како резултат на тоа, се намалува гликозата во крвта, на телото му се потребни нови јаглени хидрати за да се елиминира хипогликемија, чувство на глад. | |
| Преодна хипогликемија | Забележано е кај новороденчиња со мало снабдување со гликоген. Причините се недоносеност, дијабетес кај мајката, сложени раѓања со голема загуба на крв кај мајката или хипоксија кај фетусот. По почетокот на исхраната, нивото на гликоза се нормализира. Во комплексни случаи, хипогликемија на транзистор се елиминира со интравенска администрација на глукоза. | |
| Лажна хипогликемија | Се развива ако со дијабетес шеќерот во крвта падне нагло во вредности блиски до нормалните. И покрај истите симптоми како вистинска хипогликемија, оваа состојба не е опасна. | |
| Патолошки | ||
| Исцрпување или дехидрирање | Кога гликогенот паѓа на критично ниво, дури и кај здрави луѓе, се јавува тешка хипогликемија. | |
| Заболување на црниот дроб | Нарушената функција на црниот дроб доведува до нарушен пристап до депо гликоген или негово осиромашување. | |
| Заболувања на ендокриниот систем | Хипогликемијата доведува до недостаток на хормони кои се вклучени во метаболизмот на глукозата: адреналин, соматропин, кортизол. | |
| Дигестивни нарушувања | Несоодветна апсорпција на јаглени хидрати како резултат на гастроинтестинални заболувања. | |
| Недостаток на ензим или дефект | Хемиските процеси на распаѓање на шеќерите се нарушени, недостатокот на исхрана на клетките се компензира со намалување на гликозата во крвта. | |
| Бубрежна слабост | Обратната апсорпција на шеќер е ослабена, како резултат на што се излачува во урината. | |
| Алкохолна хипогликемија | Кога се интоксицира, сите сили на црниот дроб се насочени кон елиминирање на интоксикација, се инхибира синтезата на глукоза. Особено опасен кај дијабетес е алкохолот без закуска или со диета со малку јаглерод. | |
| Инсулином | Тумор на панкреасот произведува големи количини на инсулин. | |
Во дијабетес, грешките во третманот исто така може да доведат до хипогликемија:
- Предозирање со инсулин или лекови за намалување на шеќерот.
- По земањето на лекот, пациентот со дијабетес заборава да јаде.
- Дефект на администрацијата на глукометар или инсулин.
- Неправилна пресметка на дозата на лекови од страна на вашиот лекар или дијабетес - пресметка на дозата на инсулин.
- Погрешна техника на вбризгување - како да се стави инсулин.
- Замена на низок квалитет на инсулин со свеж, со подобро дејство. Промена на краток инсулин во ултраасорт без прилагодување на дозата.
Кои знаци се набудуваат
Тежината на симптомите се зголемува со намалувањето на шеќерот во крвта. Блага хипогликемија бара третман во рок од половина час по почетокот, во спротивно, намалувањето на гликозата напредува. Најчесто, знаците се прилично изразени и лесно ги препознаваат пациентите. Со честа хипогликемија, постојано ниско ниво на шеќер, кај постари лица и со значителен дијабетес, симптомите може да се избришат. Кај такви пациенти, веројатноста за појава на хипогликемична кома е најголема.
| Фаза на хипогликемија | Индикатори на шеќер, мол / л | Можност за запирање | Симптоми |
| Лесно | 2,7 <GLU <3.3 | Лесно се елиминира од пациент со дијабетес. | Бледило на кожата, внатрешно треперење и тремор на прстите, силна желба за јадење, без причина за вознемиреност, гадење, замор. |
| Просечна | 2 <ГЛУ <2,6 | Потребна е помош од други | Главоболка, неконзистентни движења, вкочанетост на екстремитетите, проширени зеници, некохерентен говор, амнезија, грчеви, вртоглавица, несоодветни реакции на она што се случува, страв, агресија. |
| Тешки | ГЛУ <2 | Потребна е итна медицинска помош | Хипертензија, нарушена свест, несвестица, респираторни и срцеви нарушувања, кома. |
Хипогликемијата во сон може да се препознае со леплива, ладна кожа, често дишење. Пациент со дијабетес се буди од вознемирувачки сон, откако се разбуди се чувствува уморен.
Како да се обезбеди прва помош
Штом дијабетичар почувствувал какви било симптоми што можат да се припишат на последиците од хипогликемија, тој веднаш треба да го измери шеќерот во крвта. За да го направите ова, секогаш имајте глукометар со ленти со вас. Прва помош за хипогликемија е орална администрација на брзи јаглени хидрати. За лесно зголемување на шеќерот, ова е доволно за целосно да се нормализира состојбата на пациентот.
Нискиот шеќер пред оброците не е причина да се одложи третманот на хипогликемија со надеж дека јаглехидратите ќе го елиминираат од храната. Диетата за дијабетес предвидува значително ограничување на лесно сварливите шеќери, така што хипогликемијата може да се засили уште пред да се вари храната.
Олеснувањето на хипогликемијата на почетокот на развојот се изведува со употреба на гликозни таблети. Тие делуваат побрзо од другите средства, бидејќи апсорпцијата во крвта за време на нивната употреба започнува дури и во усната шуплина, а потоа продолжува и во гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, употребата на таблети го олеснува пресметувањето на дозата на гликоза, што ќе ја елиминира хипогликемијата, но нема да доведе до хипергликемија.
Во просек, кај лице со дијабетес со тежина од 64 кг, 1 г гликоза предизвикува зголемување на шеќерот во крвта за 0,28 mmol / L. Ако вашата тежина е поголема, можете да го пресметате приближниот ефект на таблетата за глукоза врз шеќерните вредности со користење на инверзна пропорција.
Со тежина од 90 кг, ќе се случи зголемување од 64 * 0.28 / 90 = 0,2 mmol / l. На пример, шеќерот падна на 3 mmol / L. За да го подигнете на 5, ќе ви требаат (5-3) / 0,2 = 10 g гликоза, или 20 таблети од 500 мг.
Таквите апчиња се ефтини, се продаваат во секоја аптека. Во дијабетес, препорачливо е да купите неколку пакувања одеднаш, да ги ставате дома, на работа, во сите кеси и џебови од надворешна облека. За да се елиминира хипогликемија, глукозата во таблетите треба секогаш да биде со вас.
Во краен случај, шеќерот може брзо да се подигне:
- 120 гр сладок сок;
- пар чоколади или парчиња чоколадо;
- 2-3 коцки или колку лажици рафиниран шеќер;
- 2 лажиче мед;
- 1 банана
- 6 датуми.
Знаци на хипогликемија кај дијабетес може да се појават во рок од еден час по нормализацијата на шеќерот. Тие не се опасни и не бараат дополнителен внес на слатки.
Како може да се третираат и да престанете со хипогликемија?
Ако дијабетичен пациент веќе започнал гладување на мозокот, тој не е во можност да си помогне сам. Тешко е да се третира нарушувањето на можноста за џвакање храна, па затоа гликозата ќе мора да се даде во течна форма: или специјален лек од аптека, или шеќер или мед растворен во вода. Ако постои тенденција да се подобри, дополнително треба да му се даде на пациентот околу 15 гр комплексни јаглени хидрати. Може да биде леб, каша, колачиња.
Кога дијабетичар почнува да ја губи свеста, не може да му се даде гликоза орално заради закана од асфиксија. Во овој случај, третманот на хипогликемија се спроведува со употреба на интрамускулна или поткожна инјекција на глукагон. Оваа дрога се продава во аптека како комплети за итни случаи на дијабетес. Комплетот вклучува пластична кутија, шприц со растворувач и шише глукагон во прав. Капакот на шишето е пробиен со игла, течноста се исцеди во неа. Без да стигнете до иглата, шишенцата е добро разнишана, а лекот се собира повторно во шприцот.
Глукагонот го стимулира порастот на шеќерот, предизвикувајќи црниот дроб и мускулите да се откажат од остатоците од гликоген. Во рок од 5 минути по инјекцијата, пациентот треба да се врати на свеста. Ако тоа не се случи, депото на глукоза на пациентот е веќе исцрпено и втората инјекција нема да помогне. Треба да повикате брза помош, која ќе инјектира гликоза интравенозно.
Ако дијабетесот е подобар, по 20 минути тој ќе може да одговори на прашања, а по еден час скоро сите симптоми ќе исчезнат. Во рок од еден ден по администрацијата на глукагон, треба да се посвети поголемо внимание на шеќерот во крвта, на секои 2 часа користете глукометар. Повторниот пад на индикаторите во овој момент може да биде брз и смртоносен.
Што да направите кога дијабетисот се онесвести:
- Ако има глукометар, измерете го шеќерот.
- На ниско ниво, обидете се да истурете слатка течност во устата, осигурете се дека пациентот голта.
- Ако нема глукометар, треба да се претпостави дека давањето јаглени хидрати на дијабетичар е помалку опасно отколку да не го давате.
- Ако голтањето е нарушено, администрирајте глукагон.
- Ставете го пациентот на своја страна, бидејќи може да доживее повраќање.
- Ако состојбата не се подобри, повикајте брза помош.
Која е опасноста?
Во отсуство на помош, се јавува хипогликемична кома, поради недостаток на исхрана, мозочните клетки почнуваат да умираат. Доколку во овој момент не започнале мерки за реанимација, последиците од тешката хипогликемија може да бидат фатални.
Која е опасноста од лесна хипогликемија:
- Честите епизоди прават симптомите да бидат избришани, со што е лесно да се пропушти сериозен пад на шеќерот.
- Редовната неухранетост на мозокот влијае на способноста да се запамети, анализира, размислува логично.
- Ризикот од исхемија и инфаркт на миокардот расте.
- Постои ангиопатија на екстремитетите и мрежницата.
Секој случај на хипогликемија треба внимателно да се анализира, нејзината причина да се идентификува и елиминира. Поради амнезија, ова не е секогаш можно, затоа, со дијабетес, неопходно е да се води дневник. Тоа укажува на флуктуации на шеќер во текот на денот, се евидентираат количеството потрошени јаглени хидрати и примените лекови, необична физичка активност, случаи на консумирање алкохол и егзацербација на истовремени заболувања.
